Meflokviin on toimeaine nimi, mida kasutatakse raviks ja ennetamiseks malaaria. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu on tootja lõpetanud ravimi müümise Saksamaal.
Mis on meflokviin?
Meflokviin töötas troopilise haiguse raviks välja Šveitsi farmaatsiaettevõte F. Hoffmann-La-Roche AG ja USA armee instituut malaaria. Ennetamine on võimalik ka sünteetilise uimasti kasutamisel. Meflokviin on saadaval ainult retsepti alusel ja nõuab patsiendi passi esitamist. Lisaks tuleb enne retsepti väljaandmist täita võimalike vastunäidustuste loetelu. Selle põhjuseks on ravimi väljendunud psühhiaatrilised ja neuroloogilised kõrvaltoimed, mis selle esmakordsel kasutuselevõtmisel tekitasid poleemikat. Meflokiini seostati mitme enesetapu, enesetapukatse ja enesetapumõtetega. Selgeid tõendeid siiski ei leitud. Saksamaal oli meflokviin varem saadaval kaubanime Lariam all. Viimastel aastatel on ravimi müük selles riigis langenud, nii et see on muutunud vähem oluliseks malaaria profülaktika. Alates 2013. aastast saab ravimit välja kirjutada ainult eritingimustel. 2016. aasta veebruaris otsustas tootja Roche loobuda Lariami heakskiitmisest Saksamaal. Sellele järgnes 2016. aasta aprillis meflokviinipreparaadi müügi lõpetamine. Apteegid ja hulgimüüjad võivad aga jätkata ravimi müüki veel kaks aastat. Pärast seda perioodi saab meflokiini importida välismaalt. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei soovitata toimeainet enam erakorraliseks eneseraviks. DTG (Saksamaa Troopilise Meditsiini Selts) peab siiski jätkuvalt meflokviini laste ja rasedate naiste ravimisel esmatähtsaks tingimusel, et meetmed täheldatakse. See kehtib eriti reisimise kohta piirkondadesse, kus on suur malaariaoht.
Farmakoloogiline toime
Meflokviinil on antiparasiitiline toime ja seda saab kasutada malaariaparasiitide nagu Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum ja Plasmodium ovale vastu. Oma ülesehituselt on sünteetiline narkootikum seotud teistega malaariavastased ravimid nagu klorokviin ja kiniin. Selle omaduste hulka kuulub patogeenidmetaboolsed protsessid. Selle tagajärjel parasiidid lõpuks surevad. Inimese keha omastab meflokviini hästi ja seondub ulatuslikult plasmaga valgud. Plasma poolväärtusaeg on umbes 20 päeva. Toimeaine eritumine toimub peamiselt väljaheites. Kaks kuni kolm nädalat võib mööduda, enne kui meflokviin organismist uuesti eritub. Seetõttu ilmnevad sageli ka ravimi kõrvaltoimed mitme nädala pärast.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Meflokiini kasutamine hõlmab nii malaaria ravi kui ka erakorralist ravi. See kehtib eriti malaaria patogeeni Plasmodium falciparum tõrje kohta, mida on raske ravida teiste malaariavastaste preparaatidega. Kui malaariat Plasmodium vivax ravitakse meflokviiniga, tuleb parasiitide edasist ravi maks ägenemiste vältimiseks on vajalik teiste malaariavastaste preparaatidega. Need sisaldavad primakviin. Meflokiini võib võtta ka malaaria vältimiseks. See kehtib aga ainult siis, kui kahjustatud isik reisib piirkondadesse, kus esinevad Plasmodium falciparum tüved. Kahtluste korral tuleks nõu saamiseks pöörduda spetsialiseeritud troopilise arsti poole. Meflokviini manustatakse kujul tabletid. Foorum malaaria profülaktika, ravimit võetakse üks kord nädalas pärast sööki. Profülaktikaga tuleks alustada nädal enne reisi. Pärast reisi lõppu peab patsient jätkama ravimi kasutamist veel neli nädalat. Meflokviini võtmise ajal peab patsient alati kaasas olema kaasasolev patsiendipass ja esitama selle vastutavale arstile.
Riskid ja kõrvaltoimed
Meflokiini kasutamine võib põhjustada psühhiaatrilisi ja neuroloogilisi sümptomeid. Kõige tavalisemad sümptomid on ebatavalised unenäod, unetus, pearinglus, häired tasakaal, unisus, iiveldus, oksendamine, peavalu, kõhuvaluja kõhulahtisusMuude võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad depressioon, agressioon, segasusseisundid, hallutsinatsioonid, paanikahood, tagakiusamise luulud, sarnased reaktsioonid psühhoos, paresteesia jäsemetes, ebakindel kõnnak, värinad, unustamine ja minestamine. Epileptikutel on suurenenud krampide oht. Lisaks omistatakse meflokviinile enesetapukavatsusi. Kui meflokviini kasutamise ajal ilmnevad kirjeldatud sümptomid, lõpetage kohe toimeaine võtmine ja teavitage sellest raviarsti. Arstil on võimalus välja kirjutada mõni muu malaariavastane ravim. Kuna meflokviinil on kehas ebatavaliselt pikk viibimisaeg, võivad kõrvaltoimed ilmneda veel nädalaid pärast selle lõppu ravi. Kui patsient kannatab ülitundlikkuse meflokiini või sarnaste ainete, näiteks kinidiin or kiniin, ei tohi ravi toimeainega läbi viia. See kehtib ka raskete korral maks düsfunktsioon ja must vesi palavik, mis on tõsine malaaria tüsistus hemoglobinuuriaga. Nn erakorralist ravi meflokviiniga ei tohi toimuda, kui depressioon, skisofreenia, psühhoos, üldine ärevushäired või vaimsed häired. Ravimit ei tohi manustada ka pärast enesetapukatseid ega ennast ohustava käitumise korral. Meflokviini ja teiste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada häirimist interaktsioonid. Seetõttu ei tohi seda manustada koos ainetega, millega on seos. Need on klorokviin, kiniin, kiniinsulfaat ja kinidiin. Selle tagajärjel on südamelöökide muutuste ja krampide oht. Meflokiini toime nõrgeneb samaaegsel manustamisel Naistepuna väljavõtted. Sama efekt ilmneb paralleelse sissevõtmise korral antibiootikum rifampitsiin.
