Metastaasid
Aasta edasijõudnutel rinnavähk haigus, kasvaja metastaasid võib levida teistesse elunditesse, näiteks luud. Üksikisik rinnavähk rakud migreeruvad veri or lümf voolu teistesse kudedesse või elunditesse. Siiani pole olnud otstarbekas neid üksikuid rakke keerukate meetoditega otsida, kuna paljud neist hukkuvad adjuvanthormooni või keemiaravi.
Sellegipoolest mõned neist rinnavähk rakud võivad varem või hiljem kasvada metastaasid, kõige sagedamini: neid metastaase saab avastada veel aastakümneid pärast rinnavähi algselt edukat ravi. Praegu ei ole alati võimalik püsivat ravi saavutada, kui metastaasid esineda rinnal vähk. Praegune ravi eesmärk on haiguse võimalikult pikaajaline tõrje, sümptomite leevendamine ja mõjutatud inimeste elukvaliteedi säilitamine.
Sõltuvalt metastaaside tekkekohast võib haiguse kulg olla väga erinev. Ravis mängivad rolli paljud tegurid, näiteks kasvaja bioloogilised omadused, vanus, hormonaalne olukord, üldine seisund tervis ja mõjutatud inimeste soove. Esmajoones arvestatakse metastaaside ravimisel ravimitega, kuna need toimivad süsteemselt (mõjutavad kogu keha).
Saadaval on hormoon- ja kemoteraapiad ning luumetastaaside korral ka bisfosfonaadid. Mõnel juhul võib metastaase ka opereerida või kiiritada. .
- Luudes
- Kopsust
- Lümfisõlm rangluu kohal
- Maksast
- Nahk või
- Ajus
Luu metastaasid rinnanäärmes vähk on kõige sagedamini selgroolülis, vaagnas või pika torukujulises piirkonnas luud, näiteks reieluu. Need võivad avalduda valu selles piirkonnas või ilma traumata äkiliste luumurdude abil. Luu metastaasid stabiliseeritakse kas kirurgiliselt või neid saab ka kiiritada.
Kiiritamine võib nii taastada luu aine stabiilsuse kui ka leevendada valu. Millist ravimeetodit kasutatakse, tuleb alati otsustada igal üksikjuhul eraldi. Metastaasid maks ei ole kaugelearenenud rinna puhul ebatüüpilised vähk ja ilmnevad sageli esimese kolme aasta jooksul pärast esialgseid avastusi.
Tüüpilised sümptomid võivad olla naha kollasus või naha tuntav suurenemine maks. Niikaua kui neid saab lokaliseerida ja pole veel suuremaks kasvanud laevad, neid saab kasutada ja eemaldada. On oluline, et metastaasid eemaldataks tervikuna ja jääke ei jääks.
Metastaasid aju võivad avalduda halvatuse, muude ebaõnnestumiste või muutuste kujul. See sõltub väga palju metastaaside suurusest ja asukohast aju see asub. Kui on ainult üks metastaas, prooviks see operatsiooniga eemaldada ja seejärel piirkonda kiiritada.
Alates kahest metastaasist tervena aju peetakse kiirgust. Lisaks sellele spetsiifilisele ravile tuleks kaaluda ka süsteemset ravi kemo-, immuno- ja hormoonraviga. Nakatumine lümf sõlmed tähendavad üldjuhul kasvajarakkude kogunemist lümfisõlmed.
See tähendab ka seda, et see pole enam lokaalne kasvaja kasv, vaid see, et kasvaja on juba jõudnud süsteemse levikuni. Kasvajarakud transporditakse järgmisse lümf sõlmed rinna lümfidrenaažisüsteemi kaudu. Rinna puhul on need lümfisõlmed kaenlaalusest.
Lümfisõlmede kaasamine mängib olulist prognostilist rolli ka rinnavähi korral. Oleneb, kas lümfisõlmed mõjutavad ja kui palju. Lümfisõlmede kaasamine mõjutab ka teraapiat.
Kui kahtlustatakse, et enne operatsiooni on kontroll-lümfisõlmed mõjutatud, tuleb need operatsiooni ajal eemaldada ja patoloogiliselt uurida. Valvurlümfisõlmed on lümfisõlmed, mida kasvaja levimisel kõigepealt mõjutatakse. Kui kasvajarakud sentinelllümfisõlmi ei mõjuta, võivad ülejäänud lümfisõlmed kehasse jääda. Nakatumise korral eemaldatakse kaenlaalusest vähemalt 10 lümfisõlme.
