Helicobacter pylori nakkus tekib siis, kui bakterid kutsutud Helicobacter pylori on nakatunud kõht (in lapsepõlv). Tavaliselt Helicobacter pylori infektsioon ei ole problemaatiline, kuid ägedates tingimustes võib see põhjustada kõht haavandid ja isegi mao vähk.
Mis on Helicobacter pylori infektsioon?
Helicobacter pylori on vardakujuline bakter, mis võib koloniseerida inimese kõht. Ligikaudu 50% esinemissagedusega Helicobacter pylori infektsioon on üks levinumaid kroonilisi bakteriaalseid infektsioone. Klõpsake suurendamiseks. Helicobacter pylori infektsioon põhjustab Helicobacter pylori - maos leiduv pisike bakter. Vähemalt pool maailma elanikkonnast on bakteriga nakatunud, seega võib nakkust pidada üheks levinumaks maailmas. Vaatamata sellele on üle 80 protsendi nakatunud inimestest asümptomaatilised. Seetõttu arvatakse, et Helicobacter pylori võib mängida olulist rolli mao looduslikus ökoloogias ja mõnede haiguste eest kaitsmisel. Vanus, millal see bakter omandati, näib mõjutavat selle patoloogilist tulemust Helicobacter pylori infektsioon. Mao Helicobacter pylori patoloogiline infektsioon põhjustab püsivat põletik maos (krooniline gastriit). Ligikaudu 10-20% Helicobacter pylori infektsiooniga patsientidest tekivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Helicobacter pylori nakkust seostatakse ka 1-2-protsendilise maoriskiga vähk.
Põhjustab
Helicobacter pylori nakkus on inimeselt inimesele nakkav otsese kontakti kaudu sülg, oksendamine või väljaheited, ehkki täpne levimise viis pole teada. Uuringud näitavad, et Helicobacter pylori nakkus levib kergemini mao kaudu limaskest kui läbi sülg, nii levitada saastunud toidu kaudu või vesi on ka võimalik. Bakter elab maos happelise pH üle ja kaevub mao epiteelirakukihi lähedale jõudmiseks lipukeste kaudu maolimasse. Süstitud tsüsteiin-rikas valgud vallandada Helicobacter pylori nakkuse põletikulised protsessid ja indekseerida an immuunsüsteemi vastus. Kuna enamik inimesi omandab Helicobacter pylori nakkuse aastal lapsepõlv, riskitegurid tuleb otsida peamiselt lapsepõlves. Nende hulka kuulub kõige tähtsam elamine rahvarohketes tingimustes ja puudulikud sanitaartingimused, mistõttu on Helicobacter pylori nakatumise oht arengumaades suurem.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel juhtudel ei põhjusta Helicobacter pylori infektsioon esialgu mingeid sümptomeid. Pärast nakatumist võivad haigestunud isikud aastaid elada ilma sümptomiteta. Reeglina krooniline põletik maos (gastriit) areneb teatud aja pärast. See on kõige silmatorkavam streigi näol põletamine valu ülakõhus. Mõnikord kõhuvalu ja tekib ka tugev maosurve. Pealegi kogevad mõjutatud isikud söömise ajal kiiret küllastustunnet. Lisaks võivad sellised sümptomid nagu püsiv täiskõhutunne, kõrvetised, halb hingeõhk, sage röhitsus, isukaotus, iiveldus ja harva on iiveldus võimalik. Harvadel juhtudel palavik esineb Helicobacter pylori infektsiooni käigus. Mao- või kaksteistsõrmiksoolena haavand areneb valdaval enamikul patsientidest, võivad ilmneda muud sümptomid. Sõltuvalt asukoha asukohast haavand, sümptomid võivad pärast söömist lühikese aja jooksul kas paraneda või süveneda. Raske valu võib esineda, eriti öösel. Lisaks, puhitus, kõhulahtisus ja sageli esineb ebaregulaarset roojamist. Haavandite esinemisel on verejooks tavaline. Mõjutatud tunnevad need ära iseloomuliku musta värvi väljaheite (tõrva väljaheide) järgi. Häiritu tõttu soolefloora, sümptomid nagu energiapuudus, väsimus ja unehäired esinevad ka pikemas perspektiivis. Helicobacter pylori infektsioon võib põhjustada ka episoode neurodermatiit ja psoriaas. Mõjutatud tunnevad sageli sügelust nahk.
Diagnoos ja kulg
Enamikul inimestest, kes on nakatunud Helicobacter pylori infektsiooniga, sümptomid ei ilmne. Kui on olemas põletav valu kõhus, iiveldus, oksendamine, sage röhitsus, puhitus või raske kaalulangus, tuleb keskpikas perspektiivis pöörduda arsti poole. Raske või püsiva Helicobacter pylori infektsiooni hindamiseks on soovitatav viivitamatult arsti juurde minna. kõhuvalu, neelamisraskused, verine või must tõrvane väljaheide ja oksendamine see näeb välja kohv põhjustel. Mitteinvasiivsed diagnostikameetodid hõlmavad a veri antikehade test, väljaheite antigeeni test või C-hingamise test, mille käigus neelatakse Helicobacter pylori nakkuse avastamiseks märgistatud jooke. Kõige usaldusväärsem meetod Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks on a biopsia ajal endoskoopia ureaasi kiirtestiga. Lisaks oleks võimalik ka uriini ELISA test, ehkki ükski testimeetod Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimiseks pole täiesti veatu.
Tüsistused
Helicobacter pylori infektsiooni tagajärjel tekivad patsiendi maos tõsised sümptomid ja tüsistused. Halvimal juhul saab viima kõhtu vähk, mis võib kannatada saanud inimesele ka saatuslikuks. Reeglina kannatab kannatanud inimene kõhuvalu ja kõhuvalu. Need valud võivad ilmneda pärast söömist või nende kujul valu puhkeolekus ja vähendavad patsiendi elukvaliteeti tohutult. Lisaks puhitus ja kõrvetised tekkida. See pole haruldane kõhulahtisus tekkida, millega tavaliselt kaasneb oksendamine ja iiveldus. Igapäevaelu muudab patsiendi jaoks oluliselt raskemaks Helicobacter pylori infektsioon. Tuttavad tegevused pole ilma pikema jututa enam võimalikud. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb samuti tohutult, nii et sporditegevusi ei saa enam teha. Tekivad kehakaalu langus ja võimalik, et puudujäägi sümptomid. Helicobacter pylori infektsiooni ravitakse abiga antibiootikumidja tavaliselt täiendavaid tüsistusi ei esine. Ilma ravita ei kao sümptomid iseenesest ja maovähk areneb, mis ravimata võib viima patsiendi surmani.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Helicobacter pylori infektsiooni peab alati uurima ja ravima arst. Kui seda haigust ei ravita, võib see halvimal juhul viima et maovähk ja seega mõjutatud isiku surmani. Tavaliselt tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab tugeva valu maos või kõhupiirkond. See valu on püsiv ja sellega kaasneb sageli kõrvetised. Kõhupuhitus või kõhulahtisus võib viidata ka Helicobacter pylori infektsioonile, kui need kaebused ilmnevad püsivalt ja ei sõltu võetud toidust. Paljudel juhtudel esineb ka oksendamist või iiveldust. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb alati pöörduda arsti poole. Sageli viitab haigusele ka tugev ja järsk kaalulangus. Edasisel kursusel võib Helicobacter pylori infektsioon põhjustada ka veriseid ja seeläbi musti väljaheiteid, mis võivad mõnedel patsientidel põhjustada ka paanikahoo. Meditsiiniline ravi on siis vajalik hiljemalt. Reeglina saab Helicobacter pylori infektsiooni abiga suhteliselt lihtsalt ravida antibiootikumid, nii et piisab, kui kannatanud isik pöördub perearsti poole. Rasketel juhtudel või hädaolukordades võib haiglat ka külastada. Enamikul juhtudel toimub haiguse positiivne kulg ilma tüsistusteta.
Ravi ja ravi
Et vältida bakterid vastupanu väljaarendamisest konkreetsele antibiootikum, Helicobacter pylori nakkust ravitakse tavaliselt mitmega antibiootikumid. Kuna äge Helicobacter pylori infektsioon võib kahjustada nii mao kui ka peensoolde, mis viib maohaavandite moodustumiseni, on välja kirjutatud ka ravimid happe tootmise vähendamiseks, mis aitavad mao limaskesta paraneda. Tavaline esmane ravi on „kolmekordne ravi," koosnevad prootonpumba inhibiitorid nagu omeprasool ja antibiootikumid klaritromütsiin ja amoksitsilliin. Kui kordusanalüüsid näitavad, et Helicobacter pylori nakkuse ravi ei ole olnud edukas, tuleb kasutada erinevaid antibiootikum kombinatsioonid on näidatud. Üha laialdasem antibiootikumiresistentsus on nüüd viinud ka neljakordse ravi väljatöötamiseni, mis lisavad vismuti kolloidi, näiteks vismuti subsalitsülaati. Levofloksatsiin kasutatakse ka osana ravi raviks klaritromütsiin- Helicobacter pylori nakkuse resistentsed tüved. Hiljutised uuringud on näidanud, et piimhape bakterid avaldab Helicobacter pylori infektsioonile supressiivset toimet. Täiendav dieet of jogurt laktobatsilli ja bifidobaktereid sisaldav aine näib seetõttu olevat näidustatud.
Väljavaade ja prognoos
Helicobacter pylori nakkuse prognoos on erinev. Peaaegu pool Saksamaa elanikkonnast on selle bakteriga nakatunud. Paljudel mõjutatud isikutel ei esine sümptomeid, olenemata sellest, kui kaua nakkus on olnud. Teised patsiendid arenevad krooniline gastriit ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Samuti võib see põhjustada pikaajalist kokkupuudet Helicobacter pylori'ga maovähk või mida nimetatakse MALTiks lümfoom maos. Esialgu hõlmavad kaebused sageli mittespetsiifilisi sümptomeid, näiteks ülemist kõhuvalu, puhitus, röhitsusja kõrvetised. Kuid pärast diagnoosi peaks ravi alustama maohaavandite riski vähendamist, ütles ta. Siiski lihtne ravi antibiootikumidega ei ole efektiivne. Bakterid on happelembesed ja seega pole antibiootikumidega nii lihtne võidelda. Ainult kolme- või neljakordse ravi kontekstis on võimalik bakteritega võidelda. Kolmekordses teraapias lisaks haldamine kahest antibiootikumist manustatakse prootonpumba inhibiitorit PH taseme alandamiseks. Kangekaelsel juhul see teraapia ebaõnnestub. Sellistel juhtudel manustatakse neljakordse ravi osana täiendavat vismutisoola. Selle teraapia edukuse määr on siis 95 protsenti. Helicobacter pylori nakkuse püsimine põhineb sageli mao reinfektsioonil hambaravi bakteripopulatsioonide poolt naast. Patsiendid, kellel on parodontiit on eriti mõjutatud. Mõnel juhul on olemas ka teatud tüvedega bakteritüved antibiootikumiresistentsus. Täielik uuesti nakatamine on võimalik ka umbes ühel protsendil juhtudest.
Ennetamine
Kasvav antibiootikumiresistentsus suurendab vajadust uute terapeutiliste strateegiate järele, et vältida Helicobacter pylori infektsiooni. Ulatuslikud vaktsiiniuuringud on juba näidanud paljutõotavaid tulemusi seedefloora tugevdavate ravimeetodite osas. Reaalses maailmas on tõendeid selle kohta probiootikumid ja flavonoidi sisaldavad toidud nagu roheline tee, punane vein, brokoli, idud ja küüslauk vältida Helicobacter pylori infektsiooni sümptomaatilist progresseerumist.
Järelkontroll
Pärast likvideerimisravi, st Helicobacter pylori bakteriga võitlemiseks kasutatavate ravimite kasutamist, tuleb jälgida ravi edukust. Sel eesmärgil peab narkootikumide kasutamise lõpetamise vahele jääma vähemalt neli kuni kuus nädalat haldamine ja järelevalve edu. Kõhu kaitsvad ravimid nagu omeprasool tuleks ka kaks nädalat enne kontrolli lõpetada, kuna see võib järelkontrolli võltsida. Näiteks keerulise kulgemisega patsientidel, kes on kannatanud maos haavand or maoverejooks tõttu krooniline gastriit, tuleks kontroll läbi viia endoskoopiliselt. Siin saab patsient a gastroskoopia kaasa arvatud biopsia eemaldamine maost limaskest. Nii nagu kinnitava diagnoosi korral, viiakse võetud proovide puhul läbi kiired ureesi testid, et pH ümbrise määramise abil oleks võimalik järeldada Helicobacter pylori koormust. Maohaavandita patsientidel piisab mitteinvasiivsest ravikontrollist. Sellest piisab enamikul patsientidest ja see viiakse läbi hingetesti või väljaheite antigeeni testiga. Kui likvideerimisravi on ebaõnnestunud, tuleb koos arstiga kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid ja resistentsuse võimalikku arengut. Kui bakter on edukalt elimineeritud, võivad patsiendid tavaliselt normaliseeruda dieet. Toetusena ja rünnatud mao kaitsmiseks limaskest, eriti vürtsikad ja happelised toidud ja suitsetamine tuleks vältida.
Seda saate ise teha
Helicobacter pylori nakkus on märgatav peamiselt neile, keda mõjutavad selle ebameeldivad sümptomid gastriit. Kui paljudel juhtudel viiakse bakteri eemaldamine läbi arsti ravimiteraapiaga, saab patsient ise igapäevaelus sümptomite kiireks leevendamiseks palju ära teha. See kehtib eriti mao ärritunud limaskesta edasise stressimata jätmise kohta. Seetõttu on ülitähtis järjepidevalt vältida stimulandid nagu nikotiin, alkohol ja kohv. Rasvad, vürtsikad ja rikkalikud toidud muudavad ka mao taastumise raskeks ning ideaalis tuleks need asendada mitme väiksema ja stressita toiduga. Ettevaatus on soovitatav ka puuviljahappega. Isegi kui klaasi apelsinimahla hinnatakse selle poolest sageli vitamiinid, ärritab see põletikulist mao limaskesta veelgi. Ideaalsed joogid Helicobacter pylori nakkuse korral on endiselt mineraalsed vesi või magustamata teesid ürtide baasil. Vaimne stabiilsus on kasulik ka Helicobacter pylori nakkuse kiireks taastumiseks, nagu paljudes teisteski maohaigused. Selles kontekstis toetab see sageli tervenemist, kui need kannatavad vähendada stressi tegurid nende era- ja tööelust võimalikult hästi. Lisaks on vajalik piisav uneaeg. Tugeva vaimse seisundi korral stress, lõõgastus sellised meetodid nagu progresseeruv lihaste lõdvestus, doseeritud vastupidavus koolitus või isegi jooga aidata.
