Millal on vaja antibiootikumi?
If neer valu tekib ägedalt, tekib küsimus, millal peaks antibiootikumi võtma. See tuleb alati otsustada raviarstiga individuaalselt, sest sõltuvalt põhjuse tüübist langeb sobiv vahend. Põletik neeruvaagnanäiteks tuleks ravida antibiootikumid varajases staadiumis, et vältida kroonilisust, millega võib kaasneda korduv põletik, sealhulgas neer valu, edasi neerude kokkutõmbumise või lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tõttu.
Aasta esimesel kolmandikul rasedus, põletik neeruvaagna on sagedasem ja võib põhjustada neer valu. Ema ja sündimata lapse kaitsmiseks tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all otse laia toimespektriga (st antibiootikumiga, mis on efektiivne nii paljude mikroobe kui võimalik) näiteks amoksitsilliin. 10% -l rasedatest avastatakse skriiningtestid bakterid uriinis, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid. Neid rasedaid naisi tuleks igal juhul ravida, kuna emal ja lapsel on alati tüsistuste oht.
Oluline on valida õige antibiootikum, nagu mõned antibiootikumid nagu fluorokinoloonid või kotrimoksasool on vastunäidustatud rasedus. Kui valu põhjuseks on kusekivid, pole kivi eemaldamisel tüsistusteta vaja antibiootikume. Kui aga uriini on kogunenud pikaajaliselt, tuleks infektsiooni täpsem otsimine läbi viia.
Spetsiifiline ravi
Lisaks üldistele raviprotseduuridele on muidugi ka spetsiifilised raviprotseduurid olulised neeruvalu, sõltuvalt põhjuse ravist. Põletiku korral neeruvaagna, voodirežiim, vedeliku tarbimine, palavikuvastased ravimid ja antibiootikumid bakteriaalsete patogeenide vastu võitlemiseks on ette nähtud neeruvalu. Äge neeruvalu ravitakse kõigepealt butüülskopolamiini (Buscopan®) ja valuvaigistitega (analgeetikumid).
Kui kivi ei eraldu iseenesest, mis juhtub sageli väikeste kividega, lahustatakse kivi järgmise aja jooksul, sõltuvalt selle koostisest, uriini leelistamise teel (uriini pH väärtuse tõstmine ravimite ja eriline dieet) või šokk lained või laser (litotrippsia). Teise võimalusena saab kivi eemaldada troppi abil, mis on läbi surutud ureetra neeru poole kateetril. Viimane - harva vajalik - kivi eemaldamise ja seega neeruvalu kõrvaldamise võimalus on kirurgiline sekkumine.
Sõltuvalt neerukahjustuse raskusastmest ravitakse sellist traumat, millega kaasneb neeruvalu, kas konservatiivselt vaatlusega või raskematel juhtudel kirurgiliselt. Neer vähk opereeritakse, kusjuures neerud eemaldatakse osaliselt või täielikult ja külgnevad lümf sõlmed eemaldatakse. Sõltuvalt etapist vähk, keemiaravivõib lisada immunoteraapiat või hormoonravi.
Neerude kitsendamist, mis põhjustab valu, ravitakse ainult siis, kui see takistab oluliselt uriini väljavoolu. Nendel juhtudel korrigeeritakse kahjustatud piirkonda kirurgiliselt. Kui pöördumatu neerukahjustus on juba tekkinud, eemaldatakse kahjustatud elundid täielikult (nefrektoomia).
Kergemad vormid tagasijooksutemperatuur ravitakse antibiootikumidega ja kontrollitakse regulaarselt. Raskemad vormid tagasijooksutemperatuur kasutatakse uuesti ühendades kusejuha Euroopa põis. Seda kliinilist pilti ravitakse kas kateetri laienemisega (PTA = perkutaanne transluminaalne angioplastika) või kirurgiliselt.
PTA-s oklusioon veri laevad on verevoolu taastamiseks laienenud. Kirurgiline teraapia seisneb oklusioosse anuma kraapimises. Massiivsete vaskulaarsete muutuste korral on võimalik paigaldada vaskulaarne protees või ümbersõit, et ehitada ümbersõidu ahel ümber muudetud anuma ja kõrvaldada seeläbi neeruvalu.
Kõik selle sarja artiklid:
