Krooniline neerupuudulikkus: ravi

Üldised meetmed

  • Veri rõhku tuleks optimaalselt reguleerida.
  • Veri lipiidid (vere rasvad) tuleks kontrollida ja vajadusel viia madalale tasemele.
  • Kõiki kaasuvaid haigusseisundeid tuleb hoolikalt jälgida ja ravida.
  • Eesmärk säilitada normaalne kaal! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostist, kasutades elektritakistuse analüüsi.
    • KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.
  • Nikotiini piiramine (hoiduge tubakatarbimisest), mis on kahjulik neerudele!
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu (nefrotoksiline ravimid?).
  • Keskkonnastressi vältimine:
    • Metallid (kaadmium, viima, elavhõbe, nikkel, kroom, uraan).
    • Halogeenitud süsivesinikud (HFC-d; trikloroeteen, tetrakloorieteen, heksaklorobutadieen, kloroform).
    • Herbitsiidid (parakvaat, dikvaat, klooritud fenoksüäädik happed).
    • Mükotoksiinid (ohratoksiin A, tsitriniin, aflatoksiin B1).
    • Alifaatsed süsivesinikud (2,2,4-trimetüülpentaan, dekaliin, pliivaba bensiini, mitomütsiin C).
    • Melamiin

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • B-hepatiidi
  • Pneumokoki vaktsineerimine: immuunpuudulikkusega isikud tuleb vaktsineerida järjestikku 13-valentse konjugaatvaktsiiniga PCV13 ja kuus kuni 12 kuud hiljem 23-valentsega polüsahhariidvaktsiiniga PPSV23 pneumokokk.

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Järgmiste konkreetsete toitumisalaste soovituste järgimine:
    • Päevane energiatarbimine: umbes 30-35 kcal kg kehakaalu kohta (CNI-3 kuni 5 etapp).
    • Üldjuhul dieet peaks olema vähe valke (vähe valke), kuid selle riski tõttu alatoitumine, ei tohiks valgu tarbimist liiga drastiliselt vähendada. Lisaks sõltub päevane valgukogus (kg kehakaalu kohta) neerupuudulikkuse (neerufunktsiooni häire) staadiumist (vastavalt arsti soovitusele)!
    • Vältimine või vähendamine monosahhariidid (lihtsad suhkrud) ja disahhariidid (kahekordsed suhkrud) ja kõrge kompleksi tarbimine süsivesikuid.
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Madala kolesteroolisisaldusega dieet
    • Dieet rikas puu- ja köögiviljadega
    • Täheviljade tarbimisest loobumine. See sisaldab ohtlikku neurotoksiini (närvimürki), mis eritub neerude kaudu tervislikel inimestel probleemideta, kuid koguneb neer patsiente ja saavad siseneda aju. See põhjustab muu hulgas epilepsiahooge ja isegi kooma ja surm.
    • Oksalaati sisaldavad toidud: mõõdukas tarbimine pähklid (maapähklid, mänd pähklid, sarapuupähklid, india pähklid), kakao, spinat, mangold, rabarber; kõrge eritumine oblikhape on seotud suurenenud riskiga haigestuda kroonilisse neerupuudulikkus järgnevatel aastatel.
    • Vähesoolane dieet, st 5-7.5 g lauasoola (2-3 g naatrium), tuleks samuti järgida. Lauasoola peetakse kroonilise haiguse progresseerumise oluliseks riskifaktoriks neerupuudulikkus.
    • Vältige puriini (kusihappe) liialdused, st eelistavad taimetoitlikke valguallikaid; vältige liha, rupsi, karpe.
    • Ravima D-vitamiini puudus (dieediga toidulisandid: 20 ug / d).
    • Kaugelearenenud neerupuudulikkuse korral (neer nõrkus) ei tohiks tarbida rohkem kui 1 g fosfaat päevas häirete mõju leevendamiseks D-vitamiini ja luu ainevahetus. Rikkad toidud fosfaat on juust, eriti sulatatud juust, pähklid, kuivatatud köögiviljad ja nisukliid.
    • (Pre) lõppstaadiumis neerupuudulikkuse staadiumis kaalium tase võib olla kõrgem. Siis kaalium- tuleks kiiresti vältida rikkaid toite, nagu kuivatatud puuviljad, kuivatatud köögiviljad, kuivatatud kartulist valmistatud roogasid ning nisukliid, kalavarud, spinat, tomatipasta, ketšup, pistaatsiapähklid, röstitud maapähklid, šokolaad, veini, puuvilju ja puuviljamahlu tuleks tarbida piiratud viisil.
    • Etapispetsiifilised soovitused kroonilise neerupuudulikkuse korral:
      • CKD 1. ja 2. etapp: igapäevase joomise piiramine pole vajalik. Märkus: Suukaudset vedeliku suurt kogust ei tohiks kasutada neerufunktsiooni parandamiseks või neerude loputamiseks.
      • Eel-dialüüs (CKD etapid * 3-4): 1.5 liitrit.
      • eest hemodialüüs (CKD 5. etapp): uriin maht + 500 ml.
      • koos peritoneaaldialüüs (CKD 5. etapp): uriini kogus + 800 ml.
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Euroopa Neerutoitumise Töörühm Euroopa Neeruliit-Euroopa Dialüüs Siirdamisühing (ERA-EDTA) soovitab Vahemeremaad dieet (Vahemere köök) patsientidele, kellel on neer haigus. Kuna see dieet on ka rikkam kaalium, kuid seerumi kaaliumisisaldust tuleb regulaarselt kontrollida.
  • Flavanoolid, sisaldub pimedas šokolaad or roheline tee, paranenud endoteeli funktsioon (vere siseseina funktsioon laevad) dialüüsi saavatel patsientidel langenud diastoolne tase vererõhk (keskmiselt 74 mmHg 70-le) ja kasvas süda määr (keskmiselt 70 / min kuni 74).
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine-.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

* CKD = krooniline neeruhaigus

Spordimeditsiini