Soole obstruktsioonehk iileus on eluohtlik äge sool seisund. See hõlmab jämesoole obstruktsiooni või peensoolde nii et seeditud toitu ei saa edasi transportida. Enamasti on põhjuseks funktsionaalsed või meskaanilised häired. Tüüpilised obstruktsiooni tunnused on tõsised kõhuvalu ja oksendamine. Lisaks ei saa kahjustatud isik väljaheidet tühjendada.
Mis on soole obstruktsioon (iileus)?
Soole obstruktsioonehk iileus on eluohtlik seisund milles jämesoole loomulik funktsioon või peensoolde katkestatakse vähemalt ühes lõigus täielikult. Soolestiku ülesanne on viia toidumass läbi keha, eraldada toidust väärtuslikke toitaineid ja lisada neid organismi. Ülejäänud eritub tervisliku süsteemi väljaheidetena. Katkestatud soole läbipääsu tõttu an soolesulgus, nii toidumass, mida ei edastata, kui ka seedemahlade massid kogunevad soolestikusse ja põhjustavad äärmuslikke valu. Lõksu jäänud vesi ei saa soole obstruktsiooni ajal kehasse tagasi lasta.
Põhjustab
Soolesulgus on jagatud kahte kategooriasse. Seal on mehaaniline soole obstruktsioon ja paralüütiline soole obstruktsioon. Paralüütilise soole obstruktsiooni korral muutub sooletegevus halvatud. Enamasti juhtub see seetõttu, et on olemas eelmine põletik kõhus. Selle tavaline põhjus on peritoniit. Muud paralüütilise soole obstruktsiooni põhjused on mürgistus, millel on halvav toime organismile ja vereringehäired mis põhjustavad soolestiku osa töö lõpetamise. Mehaaniline soole obstruktsioon võib olla põhjustatud seedetrakt. Need takistused võivad olla mitut päritolu, alates väljaheitejäätmetest kuni sapikivid, kasvajate põhjustatud obstruktsioonile või selle tagajärjel Crohni tõbi. Üks levinumaid mehaanilise soole obstruktsiooni põhjuseid on adhesioonid kõhus. Paranenud, raske põletik, samuti siseoperatsioon armid, Võib viima soole silmuseid ümbritsevatele liigsetele kiududele, mis põhjustavad nende kõverdumist või kokkutõmbumist, blokeerides seedesüsteemi voolu ja põhjustades soole obstruktsiooni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Iileuse sümptomatoloogia sõltub kriitiliselt soole obstruktsiooni tüübist ja selle asukohast. Mehaanilise iileuse juhtiv sümptom on koliklik või kramp, kõhuvalu. Soole lihaskond püüab suurenenud aktiivsusega ületada obstruktsiooni soolestikus. Suurenenud aktiivsuse väljendusena võib stetoskoopiga tuvastada suurenenud soolehelid. Paralüütilises iileuses on olukord erinev. Kuna soolestiku aktiivsus sel juhul puudub, puuduvad tavalised soolehelid sageli täielikult ja valu sümptomid on vähem väljendunud. Mõlemal juhul on hilisem väljaheide ja tuul. Kõhu näib väljaveninud (meteorism). Muud sümptomid, eriti mehaanilise iileuse korral, on iiveldus ja oksendamine. Mida kõrgem on sooles obstruktsioon, seda varem ja vägivaldsemalt algab oksendamine. Üldiselt näitab paralüütiline iileus mehaanilise iileusega sarnaseid sümptomeid, kuid nende raskusaste on vähem dramaatiline. Sageli kaasneb paralüütilise iileusega luksumine. Esialgu valu soole obstruktsioon võib tavaliselt olla hästi lokaliseeritud. Kursusel levis bakterid kõhuõõnes viib an põletik Euroopa kõhukelme. See avaldub laud-kõvasti venitatud kõhuseina ja hajutava valuna tervikuna kõhupiirkond.
Kursus
Tüüpiline haiguse kulg soole obstruktsioonis algab tõsise oksendamisega kõhuvalu ja roojamise puudumine. Mehaanilise soole obstruktsiooni korral soolestiku liikumine võib viima eelkäiva hüperaktiivsusega, kus tegeliku soole obstruktsiooni ümber asuvad silmused töötavad rohkem. Paralüütilise soole obstruktsiooni korral seevastu tüüpilise kuuri ajal soolehelisid ei kuule. Selle edenedes täitub sool gaasidega ja kõht muutub kõvaks ja pingeliseks ning valu suureneb märkimisväärselt. Eritamata toidumass võib läbi sooleseinte läbida kõhuõõnde ja bakterid võimalik viima et peritoniit samuti keha mürgitamisele põgenevate bakterite poolt.
Tüsistused
Soolesulgus on seotud erinevate komplikatsioonidega. Esiteks on oht, et soole või kõhukelme võib rebeneda ja patogeenid võib siseneda soolestikku. Selle tagajärjeks võivad olla fistulid, abstsessid ja põletik, mis viib teravalt iiveldus ja oksendamine. Hiljem on oht kroonilise valu ja haavade paranemist võib tekkida probleeme. Kui eritised (maomahl, sapi) ei saa enam imenduda, dehüdratsioon tekib. Vähenenud uriini tootmine, šokkja veri paksenemise tulemus. Mehaaniline soole obstruktsioon võib põhjustada väsimus soolelihaste ja sellest tuleneva soolestiku funktsiooni peatumise tõttu. Ravimata jätmisel põhjustab see tõsiseid mürgistuse sümptomeid ja lõpuks mitme organi puudulikkust ja vereringet šokk. Kergematel juhtudel toimub soolesisu bakteriaalne lagunemine. Selle tagajärjel on soolesein nõrgenenud ja vähem vastupidav toksiinidele ja bakterid. Suurenenud rõhk sooleseintele võib põhjustada soole alakoormust. Tulemusena, peritoniit võib tekkida ja soolestiku osad võivad surra. Sageli tekivad ka soolesilmuste ja teiste kõhuorganite adhesioonid. Selle tagajärjel võib tekkida täiendav soole obstruktsioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Mitu päeva kestev püsiv rõhu- või täiskõhutunne kõhus peaks arst läbi vaatama ja selgitama. Kui pole soolestiku liikumine hoolimata piisavast vedeliku tarbimisest või evakueerimist soodustavate toitude tarbimisest on pikka aega põhjust muretsemiseks. Muude haiguste välistamiseks tuleb pöörduda arsti poole. Puhitus, valu kõhus or kõhtja fekaalide oksendamine on ebatavaline ja arst peab seda hindama. Kui sümptomid püsivad või suurenevad, on hädasti vaja külastada arsti. Kuna soole obstruktsioon on meditsiiniline hädaolukord, tuleb tugeva valu, krampide või verejooksu korral viivitamatult kutsuda kiirabiarst. Kui seadmes on ebatavalisi helisid kõht või soolestikus, peaks neid kontrollima meditsiinitöötaja. Kui ringlus ebaõnnestub, keha olemasolev energia väheneb ja tavapärane jõudlustase langeb, tuleks pöörduda arsti poole. Kui tekivad unehäired, igapäevaseid ülesandeid ei saa enam täita või kehatemperatuur tõuseb, peetakse seda murettekitavaks. Arstiga tuleb pöörduda niipea, kui halb enesetunne kestab mitu päeva või suureneb pidevalt. Kui olemasolevate sümptomite tõttu on probleeme liikumisega, on vajalik terviklik arstlik läbivaatus.
Ravi ja teraapia
Soolesulguse korral on haiglaravi vältimatu. Esimene ravimeetod on tagada soole vabanemine. A maotoru pannakse läbi nina toidumassist ja liigsest tühjendamiseks maohape väljapoole. Toidu lisamine tuleb kohe lõpetada, kuid vedelike intravenoosne lisamine ja elektrolüüdid tuleb anda. Enamasti vajab soole obstruktsioon kirurgilist ravi. Jämesoole soole obstruktsiooni korral ja eriti piirkonna mehaanilise kinnitamise korral tuleb viivitamatult teha soole obstruktsiooni erakorraline operatsioon, kuna see on äge eluohtlik olukord. Kirurgiline sekkumine soole obstruktsiooni korral viiakse läbi laparotoomia, suure kõhu sisselõike kaudu. Mehaanilise soole obstruktsiooni korral kontrollitakse üksikuid silmuseid ja eemaldatakse kiud. Põletikust põhjustatud paralüütilise soole obstruktsiooni korral võib vajalik olla osa soolestiku eemaldamisest, kui see ei suutnud pärast soole obstruktsiooni oma funktsiooni taastada.
Väljavaade ja prognoos
Soole obstruktsioon (iileus) on eluohtlik seisund mis viib surma ilma kohese ravita. Prognoos sõltub aga ka sellest, kui suur on kahjustatud soolelõige, milline on iileuse vorm ja millal ravi alustati. Üldiselt sureb umbes 25 protsenti soole obstruktsiooni all kannatavatest patsientidest. Kuid eduka ravi korral paranevad soole obstruktsiooni tagajärjed tavaliselt täielikult. Kuid viivitamatule erakorralisele ravile vaatamata ei saa alati tagada ellujäämist või tagajärgedeta paranemist. Kui sooles asuvat toidumassi ei saa enam edasi transportida, suureneb sooleseina rõhk ohtlikult. See rõhu tõus põhjustab limaskest, mis võib lõpuks viia nekroos (surm) kogu soolestiku piirkonnas. Kui soolestiku osad limaskest surevad, võib sool lõhkeda. Seeditud toidumass, mis on sekkunud bakteritega, migreerub seejärel kõhuõõnde. Selle tagajärjel tekib eluohtlik peritoniit. Ühelt poolt toob see kaasa ohtliku vedelike kadu ja elektrolüüdid ja teiselt poolt kõhuõõnde üleujutatuna bakterite ja nende toksiinidega. Vedeliku kadu võib põhjustada ohtlikku vereringet šokk, mille käivitab kiire sissevoolu langus veri surve. Lisaks võivad bakteriaalsed toksiinid sattuda veri ja põhjustada Septiline šokk. Ilma ravita viib see areng kiiresti surma tõttu mitme organi rike.
Järelkontroll
Pärast ägedat ravi (operatsioon) soole obstruktsiooni jaoks on läbi viidud, on järelravi ajal hädavajalik pöörata tähelepanu toitumisele. Esmalt saab patsient infusioonid vahetult pärast operatsiooni, et aeglaselt reguleerida tema vedeliku, toitainete ja energiavajadust. Seejärel aeglaselt ja ettevaatlikult normaalse rekonstrueerimine dieet alustatakse kondiitritoote, vähese kiudainesisaldusega ja kergesti seeditavate toitudega. On kasulik, kui tavalised toidud algselt püreestatakse. Peale soole obstruktsiooni tuleks kaaluda järgmist käitumist, nagu aeglane söömine ja põhjalik närimine. Eelistada tuleks mitu väikest söögikorda päevas (viis kuni kuus), samal ajal kui kõhugaasid (läätsed, oad, kapsas) tuleks vältida. See kehtib ka vältimise kohta pähklid, kiulised puuviljad (ananassid, apelsinid, mangod). Köögiviljad ja puuviljad tuleks enne söömist koorida. Toidupäevik aitab välja selgitada, millised toidud on eriti hästi või eriti halvasti talutavad. Mõne aja pärast, kui soolesüsteem on taastunud, on võimalik hakata proovima raskemini seeditavaid toite. Tasakaalus ja kontrollitud dieet on parim järelhooldus ja ka soole obstruktsiooni ennetamine. Tähelepanu tuleks pöörata regulaarsele roojamisele. Kui sool on taastunud, aitavad kiudainerikkad toidud seedesüsteemi jätkata. Samuti tagage alati piisav vedeliku tarbimine - vähemalt 1.5 liitrit päevas, vesi, tee (magustamata); kui dieet on väga kiudainerikas, vedeliku kogust tuleks veelgi suurendada.
Mida saate ise teha
Soolesulgus on põhimõtteliselt meditsiiniline hädaolukord, mis võib halvimal juhul lõppeda surmaga. Kui soole obstruktsioon on tekkinud, vajab kahjustatud isik võimalikult kiiresti intensiivset meditsiinilist sekkumist, et roojamine saaks uuesti toimida ja halvimal juhul ei tekiks perforatsiooni. Selles osas pole eneseabi igapäevaelus soole obstruktsiooni korral absoluutselt võimalik. Kui sellised kaebused nagu tugev kõhuvalu, survetunne ja samal ajal enam seedimine või ainult vähesel hulgal lima kääritatud väljaheide on tugevad, ei tohiks proovida ennast ravida kodus õiguskaitsevahendid. Ootamine või tavapärane lahtistid on soole obstruktsiooni korral kasutud. Soolekanal on blokeeritud ja võib-olla tuleb seda kirurgiliselt ravida. Aja peatamine või kiudainerikaste toitude söömine võib olukorda pigem halvendada. Selles osas on soole obstruktsiooni osas eneseabi valdkonnas jäänud teha vaid ühelt poolt varakult veenduda, et seedimine jääb voolu seisundisse. Teisest küljest tuleb soole obstruktsiooni ilmnemise sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu oksendamine, tuleb viivitamatult teavitada erakorralist arsti.
