Millal on vaja nimme punktsiooni?
Reeglina nimmeosa punktsioon on vastunäidustatud, kui koljusisene rõhk on tõusnud, st seda ei tohiks teha. Järgmisel põhjusel: Kui tserebrospinaalvedelik tühjendatakse tserebrospinaalvedeliku ruumist (kambrit ümbritsev kamber) aju ja selgroog kus asub tserebrospinaalvedelik) seljaaju nimmepiirkonna ajal punktsioon, nihkub aju allapoole selgroog. Kuigi see ei ole tervislikul patsiendil probleem, ilma koljusisese rõhuta, suurenenud koljusisese rõhu ja nimmepiirkonna kombinatsioon punktsioon kaasneb ahtri kitsendamise oht aju varre poolt aju surudes ülalt kolju avausse (foramen magnum). Selline vangistamine on absoluutselt eluohtlik, mis selgitab nimmepunktsiooni vastunäidustusi suurenenud koljusisese rõhu korral. Ainus erand sellest reeglist on kahtlustatav idiopaatiline koljusisene hüpertensioon (pseudotumor cerebri). Kuid ka sel juhul tuleb enne nimme punktsiooni teha kompuutertomograafia, tagamaks, et vangistuse käivitamine nimme punktsiooniga on praktiliselt välistatud.
Mis on ICP sond?
Intrakraniaalse rõhu sondi kasutatakse peamiselt raskete juhtude korral kraniotserebraalne trauma või muud haigused (nt kasvaja, väljendunud insult) intrakraniaalse rõhu märkimisväärse tõusuga täpseks mõõtmiseks ja järelevalve koljusisese rõhu. Sel viisil on ette nähtud varases staadiumis tuvastada, kas suurenenud koljusisene rõhk põhjustab aju väikeaju telgis (tentorium) või suures koljuavas (foramen magnum). Lisaks võib liiga kõrge koljusisene rõhk kahjustada veri ajus voolama.
Ajusondi paigaldamiseks puuritakse kõigepealt väike auk (läbimõõduga umbes 0.5 cm) kolju, mille kaudu saab seejärel ajuproovi sisestada. Tavaliselt pannakse rõhu mõõtmiseks aju erinevates kambrites mitu sondi. Kuna ajurõhu sondi paigaldamine on invasiivne protseduur ja seetõttu kaasneb sellega teatav nakkusoht, on selle kasutamine reserveeritud eriti kiireloomuliste juhtude jaoks, kuid mõnikord on see kahjuks hädavajalik.
