. näonärv on närv, mis varustab muu hulgas näo lihaseid. Samamoodi on see seotud sensatsiooniga maitse, pisarate ja sülgja see varustab inimese väikseimat lihast, mis asub kõrvas, stapediuse lihast. The näonärv on üks 12. kraniaal närve (HN), täpsemalt öeldes, see on 7. kraniaalnärv. Selle närvi halvatus nimetatakse näonärvi halvatus (sünonüümid: Belli näohalvatus; Belli halvatus; Belli halvatus; Belli sündroom; facioplegia; näohalvatus; näonärvi halvatus; näohalvatus; kraniaalnärvi halvatus VII; näonärvi halvatus; näonärvi parees; perifeerne näohalvatus; prosopodipleegia; prosopopleegia; tsentraalne näohalvatus; ICD-10: G51.0).
Sümptomid - kaebused
Kesk- näonärvi halvatus eristatakse perifeersest näonärvi halvatusest. Tsentraalse näohalvatuse korral võib otsmik endiselt kortsus olla ja silmalau saab ikkagi kinni panna. Teised sümptomid on identsed perifeerse närvide halvatusega. Kui keskne näonärvi halvatus on olemas, säilib otsmiku motoorne varustus, kuna närvikiudude vahetamine tuumade vahel on võimalik. Kui näonärv on perifeerselt halvatud, kogu kahjustatud külje miimiline lihastik ebaõnnestub ja ilmnevad tüüpilised sümptomid. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad sõltuvalt närvikahjustuse lokaliseerimisest:
- Pisarate sekretsiooni vähenemine ja sülg - suurema petrosaalnärvi ja trummikarba (näonärvi harud) kahjustus.
- Hüperakuusia - patoloogiline peenkuulmine stapediuse lihase rikke tõttu.
- Rikkumine maitse aistingud eesmises 2/3 keel - chorda tympani kahjustuse tõttu.
- Miimiliste lihaste ühepoolne lõtv halvatus.
Otsmikut ei saa enam kortsutada ja silmalau sulgemine on piiratud. Nurgad suu longus, suu lõhet saab sulgeda ainult nõrgalt ja mitte täielikult.
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
Tsentraalse näonärvi halvatuse võimalike põhjuste hulka kuuluvad aju verejooks or insult (apopleksia). Umbes kolmveerandil perifeersete närvide halvatusest pole selle põhjus teada - seda nimetatakse idiopaatiliseks näonärvi halvatuseks, mida nimetatakse ka Belli halvatuseks. Muude perifeerse näonärvi halvatuse juhtude võimalikud põhjused on:
- herpes viirusnakkused (HSV I tüüp), labiaalse herpese põhjustaja.
- Vöötohatis (herpes zoster - kõrvakanali ja / või pinna nakatumine).
- Borrelioosi - Borrelia burgdorferi bakterist põhjustatud nakkushaigus; haigustekitajad levivad puukide kaudu.
- Guillain-Barré sündroom (GBS), mida nimetatakse ka Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroomiks - neuroloogiline häire, mis on põhjustatud polüradikuliidist. See on närvijuurte põletikuline haigus, mis tekib selgroog (radikuliit) ja perifeersed närve halvatusnähtudega.
- Difteeria - nakkushaigus, mis on põhjustatud Corynebacterium diphtheriae toksiinist.
- Neoplasmid (kasvajad) - schwannoomid, meningioomid, glomus-kasvaja, parotiidi pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad (parotid nääre) Või kolju aluse kasvajad.
- Diabeet suhkruhaigus (diabeet).
- Rasedus - suurenenud risk kolm korda, eriti viimasel trimestril.
- Trauma - ajaline luumurd
Tagajärjed
If silmalau sulgemine on puudulik ja pisarate sekretsioon on vähenenud, võib tekkida sarvkesta haavandumine. Ligikaudu 80 protsendil juhtudest taandub halvatus mõne nädala või kuu jooksul, kuid võimalik on ka paresi puudulik paranemine. Sel juhul tekivad nn krokodillipisarad koos ühepoolse ärritusega maitse pungad. Lisaks düskineesia (häiritud liigutused), sünkineesia (lihaste tahtmatu liikumine, nt silmalau sulgemine ajal) suu liikumine) või näo kontraktuur (konstantne pinge näolihased) võib juhtuda. Defektide paranemine toimub sageli, eriti seoses zoster-viirusega, samas kui näo parees Borrelia nakkuse tõttu on soodne prognoos.
Diagnostika
Diagnoos põhineb kliinilisel uuringul. Tuvastamiseks tuleb teha otoskoopia (kõrvauuring) herpes infektsioon, sest herpese vesiikulid võivad esineda ka ainult kõrvakanalis. Lisaks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Elektrofüsioloogilised uuringud - nt kanalikanaalne magnetiline stimulatsioon, elektriline mastoidne näo stimulatsioon.
- Laboridiagnostika - Borrelia, tuulerõugete tuvastamine, herpes simplex, vajadusel nimmeosa punktsioon.
Ravi
Kui näonärvi halvatus on teada, seisneb ravi ennekõike põhjuse kõrvaldamises. Idiopaatilise näonärvi halvatuse korral kortisoon ravi manustatakse koos ravimitega. Viirusinfektsioone ravitakse virustaatikumide abil ja bakteriaalsete infektsioonide, näiteks Borrelioosi ravitakse haldamine of antibiootikumid. Silmalaugude sulgemise puudumisel tilgutatakse päeva jooksul silma kunstlikke pisaraid ja sarvkesta kuivamise vältimiseks kantakse ööseks silma salviga kellaklaasist sidet. Sünkineesiat, näiteks tahtmatut silmalau sulgemist kõne ajal, saab ravida botuliinitoksiin süstid. Täiendav ja toetav füsioteraapia Euroopa näolihased saab läbi viia.
