Millised on kõrvaltoimed?
Nagu igal ravimil, on ka anesteetilistel gaasidel kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on operatsioonijärgsed iiveldus ja oksendamine. Pärast gaasianesteesiat võivad tekkida ka tugevad värinad ja külmatunne.
Üks kardetumaid tüsistusi pärast gaasi anesteesia on pahaloomuline hüpertensioon. See on anesteesia raske komplikatsioon, mis viib lihaste jäikuseni, tahhükardia ja suurenenud temperatuur, geneetiliselt eelsoodumusega skeletilihaste haiguse tõttu. Spetsiifilised kõrvaltoimed:
- Isofluraan: isofluraan on üks tõhusamaid anesteetilisi gaase ja seetõttu kasutatakse seda sageli.
Kuid sellel on väga terav lõhn ja see võib põhjustada limaskestade ärritust, seetõttu ei tohiks seda kasutada anesteesia esilekutsumiseks. Ajal anesteesia isofluraanil on pigem positiivsed kõrvaltoimed nagu lihased lõõgastus ja bronhodilatatsioon.
- Desfluraan: Desfluraan on ka limaskesta ärritav ja seetõttu ei saa seda indutseerida anesteesia. See võib põhjustada ka spasme kõri ja bronhid.
Kuna Desfluran ujutab sisse ja välja väga kiiresti, on see üks paremini kontrollitavaid anesteetilisi gaase ja seetõttu väga populaarne. Eriti rasvunud patsientidel on desfluraan absoluutselt näidustatud. Ainult tugevad kontsentratsiooni muutused võivad põhjustada vererõhu tõusu veri rõhk ja süda määra.
Millist rolli mängib gaasianesteesia täna?
Gaasnarkoos on endiselt üks olulisemaid ja sagedamini kasutatavaid narkoosi vorme. Gaasanesteesia on eelistatud meetod, eriti pikkade operatsioonide korral. Gaasianesteesia suur eelis on hea juhitavus ja järelevalve anesteesia võimalus. Iga gaasianesteesia ajal mõõdetakse täpne varustus (sissehingatava gaasi kontsentratsioon) ja eksport (väljahingatava gaasi kontsentratsioon).
See annab teavet kontsentratsiooni kohta toimekohas, st keskpunktis närvisüsteemja viib seeläbi turvalise une ilma ärkamisfaasideta. Positiivne mõju bronhide torudele muudab gaasianesteesia populaarseks anesteetiliseks protseduuriks, eriti astmaatikute jaoks. Ainult patsientidel, kellel on kalduvus rasketele operatsioonijärgsetele haigustele iiveldus, kellel on risk pahaloomulise hüpertensiooni tekkeks või kellel on kõrgenenud koljusisene rõhk, anesteesia kogu intravenoosne vorm (TIVA) eelistatakse gaasianesteesiale.
Naerugaas on anesteetiline gaas mis oli anesteesias varem väga levinud ja oli nii hüpnootilise kui ka valuvaigisti tõttu väga populaarne (valuleevendavad) mõjud. Anesteesia säilitamiseks ei piisa dilämmastikoksiidist ja see tuleb alati kombineerida teisega anesteetiline gaas. Valuvaigistava toime tõttu anesteesia koos naerugaas nõuab ainult väikest lisakogust valuvaigistid.
Kuna dilämmastikoksiidil on omadus levida kõikidesse õhuga täidetud ruumidesse, on see paljudes protseduurides, näiteks soolestikus, vastunäidustatud. Lisaks on uuringud näidanud, et patsiendid kalduvad raskemini pärast operatsiooni iiveldus ja oksendamine pärast anesteesiat dilämmastikoksiidiga. Anesteetikumi lõpus koos võib tekkida tõsine komplikatsioon naerugaas.
Kuna dilämmastikoksiid eraldub väga kiiresti, ventilatsioon võib vaja minna puhast hapnikku, mis on kopsudele toksiline ja põhjustab tõsiseid kahjustusi. Paljude kõrvaltoimete ja uuema, paremini kontrollitava gaasi tõttu narkootikumidei mängi dilämmastikoksiid enam kliinilises režiimis rolli. Ksenoon on väärisgaas, mida saab väga hästi kasutada ka anesteesias. Sarnaselt naerugaasiga on sellel lisaks hüpnootilisele, vaid ka valuvaigistav toime. Kliinilises kasutuses pole ksenooni kõrvaltoimeid veel piisavalt selgitatud, mistõttu seda pole kliinilises rutiinis veel kindlaks tehtud ja seda uuritakse endiselt loomkatsetes.
Kõik selle sarja artiklid:
