Mitmetele ravimitele vastupidav mikroobe või multiravimiresistentsed patogeenid (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: Teatud antibiootikumiresistentsusega gramnegatiivsed patogeenid, mis vajavad spetsiaalseid terapeutilisi või hügieenilisi meetmeid) mikroobe või patogeenide (bakterid or viirused), mis on tundetud mitme erineva suhtes antibiootikumid või viirusevastased ravimid. Bakterid Euroopa stafülokokk Grupp (Staphylococcus aureus), mis olid resistentsed metitsilliini suhtes, ilmusid esmakordselt 1960. aastatel. Staphylococcus aureus on sellest ajast alates muutunud resistentseks paljude teiste suhtes antibiootikumid. Metitsilliiniresistentne Staphylococcus (= MRSA) on muutunud haigla sünonüümiks mikroobe, jättes ekslikult mulje, et neid haigustekitajaid esineb ainult haiglates. Tegelikult on inimesed sageli selle patogeeni kandjad seda teadmata ja sellest haigestumata. Nüüd on teada ka kolm ravimiresistentse Staphylococcus epidermidise (S. epidermidis) varianti. Muude oluliste multiravimiresistentsete patogeenide hulka kuuluvad VRE (vankomütsiin- resistentsed enterokokid) ja ESBL (laiendatud spektriga beetalaktamaasi tootvad bakterid). Alateema „Patogenees - etioloogia“ all on loetletud kõigi praegu teadaolevate multiravimiresistentsete patogeenide kogu spekter. Üha sagedamini teatatakse kolistiiniresistentsuse esimestest tõenditest ja see on endiselt haruldane, kuid suureneb ka karbapeneemi resistentsus E. coli ja Klebsiella korral. Vastupanust tulenevad tüsistused suurenevad Euroopas kiiresti. Esmakordselt on arvud haigustekitajatest põhjustatud eluaastate (DALY) kohta, mida põhjustavad patogeenid üksikutes riikides. Sisuliselt esindavad 8 mikroobi igasuguseid infektsioone, nagu sepsis, uroloogilised infektsioonid, hingamisteede infektsioonid ja kirurgilised infektsioonid:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis ja faecium ning E. coli ja Klebsiella pneumoniae (kõik resistentsed kolistiini, karbapeneemi, kolmanda põlvkonna suhtes) tsefalosporiinid).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus ja Streptococc. pneumoniae (vastupidav metitsilliinile, makroliidid ja penitsilliin).
Patogeeni reservuaar MRSA on inimesed, kes on idu kandjad (haiged või kliiniliselt terved), harva lemmikloomad (koerad, kassid, hobused, sead). Üks neljast patsiendist kandis USA taastusraviasutusse lubamisel mitut ravimit resistentseid patogeene (MRE). üle poole Viini rottidest (59.7 protsenti) kandis mitut ravimit stafülokokid. Patogeenid levivad aerogeenselt (õhus piisknakkus), kontakt- või määrdumisinfektsioon fekaal-oraalselt (infektsioon, mille korral imenduvad roojaga väljutatud patogeenid (fekaalid) suu (suu kaudu), näiteks saastunud joomise kaudu vesi ja / või saastunud toit) või parenteraalselt (nakkused seksuaalvahekorra kaudu, veri kotid või saastunud süstlanõelad), sõltuvalt patogeeni tüübist. Sõltuvalt patogeeni tüübist on sisenemine enteraalne (patogeen siseneb soolestiku või bakterite kaudu, kui fekaalne aine siseneb kehasse suu), st see on parenteraalselt fekaalne-oraalne infektsioon (patogeen ei sisene soolestiku kaudu), st suu. st siseneb kehasse arvukatel teedel: läbi nahk (perkutaanne infektsioon), läbi limaskestade (perkoosne infektsioon), läbi hingamisteed (sissehingamine infektsioon), kuseteede (urogenitaalne infektsioon) või suguelundite kaudu (reproduktiivorganite kaudu veri; suguelundite infektsioon). Metitsilliiniresistentse stafülokokiga nakatumise inkubatsiooniperiood (= MRSA) on 4-10 päeva. Kuid endogeenne infektsioon võib tekkida kuid pärast esialgset koloniseerimist. MRSA levimus (haiguste sagedus) on kogu Saksamaal vahemikus 0.8 kuni 2.8% (levimusuuringute andmed puudutavad rajatisi vastuvõetud patsiente; tõendid koloniseerimise kohta). Euroopas koloniseeritakse 3-6% tervetest elanikest enterobakteritega, mis toodavad laiendatud spektriga petalaktamaase (ESBL; laiendatud spektriga beetalaktamaasi tootvad bakterid). Koloniseerumise või mitut ravimit resistentsete mikroobidega nakatumise levimus oli 25.4% kogu rändajate rühm ja 33.0% pagulased või varjupaigataotlejad. Peaaegu iga kümnes Saksamaa haiglaravi toob kliinikusse multiresistentsed mikroobid (ESBL enterobakterid). See seletab, miks enamik MRSA ülekandeid toimub haiglas. Kui patsient uuesti haiglast lahkub, peaks üldarst kaaluma, kas MRSA diagnoosimiseks oleks vajalik määrdumistest. Mitmekindlate mikroobide esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes. 5 juhtumit 100,000 3 elaniku kohta aastas. Pärast eelnevat koloniseerimist või MRSA-ga nakatumist immuunsust ei teki. Kursus ja prognoos: Paljud MRSA ülekanded jäävad märkamatuks, mis soosib patogeeni edasist levikut. MRSA patogeeni avastamisel tuleks alustada sanitaartehnikat. Kui kaks kontrolltampooni (esimene tehakse 6-12 kuu pärast ja teine 25,000 kuu pärast) on negatiivsed, loetakse patsient puhastatud. Euroopa haiguste ennetamise ja tõrje keskuse (ECDC) ja Euroopa ravimiameti (EMA) andmete põhjal on hinnanguline suremus (suremus) Euroopas 23,000 XNUMX surmajuhtumit antibiootikumiresistentsete patogeenidega nakatumise tõttu aastas. USA puhul USA haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) on hinnanud antibiootikumiresistentsete mikroobide tõttu vähemalt XNUMX XNUMX surmajuhtumit. Mitme ravimi suhtes resistentsete mikroobide (avalik tervis osakond). Järgmine multiravimiresistentsete mikroobide olulisuse esitamise süsteem põhineb haiguse kontuuril.
