Mõiste murdumisoperatsioon toimib silmaoperatsioonide koondnimetusena, mille korral muutub silma üldine murdumisvõime. Sel viisil patsient enam ei vaja prillid or kontaktläätsed.
Mis on murdumisoperatsioon?
Mõiste murdumisoperatsioon toimib koondoperatsioonina silmaoperatsioonide jaoks, mis muudavad silma üldist murdumisvõimet. Murdumisoperatsioon tähendab kõiki silma kirurgilisi protseduure, mille tulemusel muudetakse silma üldist murdumisvõimet. Nende protseduuride abil on võimalik tavaline visuaal asendada abivahendid nagu prillid or kontaktläätsed. Murdumisoperatsiooni peetakse silma murdumisvigade korrigeerimiseks tõhusaks ja ohutuks. Murdumisoperatsioon algas 20. sajandi alguses. 1930. aastatel viidi läbi esimesed sarvkesta modelleerimise uuringud, mis hõlmasid radiaalse keratotoomia katseid lühinägelikkus. Kuid sel ajal ei olnud neil protseduuridel harva komplikatsioone, näiteks sarvkesta armistumine. Alates 1978. aastast kasutati radiaalset keratoomiat üha enam Ameerika Ühendriikides ja NSV Liidus. 1983. aastal kirjeldati esmakordselt murdumisparandust eksimeerlaseri abil. Esimene ravi inimestel toimus 1987. aastal Berliinis fotorefraktiivse keratoomiaga (PRK). Järgnevatel aastatel arendati seda meetodit edasi LASEK menetlus. Alates 1989. aastast sai keratomileusiat kombineerida eksimeerlasermeetodiga. Uuele protseduurile anti nimi LASIK (laser in situ keratomileusis). Saksamaal raviti murdumisoperatsioonidega umbes 0.2 protsenti kõigist Saksamaa kodanikest. Igal aastal tehakse umbes 25,000 124,000 kuni XNUMX XNUMX protseduuri. Seeläbi trend kasvab.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Murdumisoperatsiooni kasutatakse murdumisvigade parandamiseks, näiteks lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism. Nägemise aksiaalne murdumisviga tekib siis, kui silmamuna pikkus ja optilise süsteemi fookuskaugus ei ühti. Lühinägelikkus (lühinägelikkus) on siis, kui silmamurd on silma murdumisvõime suhtes liiga pikk. Seevastu kaugnägevus (hüperoopia) tekib siis, kui silmamuna on liiga lühike. Kui erinevates meridiaanides on silma optilises süsteemis erinevad fookuspunktid, siis on astigmatism (sarvkesta astigmatism). Murdumisoperatsioonimeetodite abil saab optilise süsteemi kogu murdumisvõimsust reguleerida nii, et võrkkesta keskkond näib terav. Kas muudetakse sarvkesta murdumisvõimet või asendatakse või täiendatakse silma läätse implanteerimisega. Murdumisvõimet korrigeeritakse selle kõveruse muutmisega. Sel eesmärgil on silmaarst eemaldab koe laseriga või teeb kindlaksmääratud sisselõiked. Silmasisese rõhu tõttu muutub silma kuju. Murdumisvõime vähenemine saavutatakse lühinägelikkus, kaugnägemise korral saavutatakse murdumisvõime suurenemine. Kuid, presbüoopia murdumisoperatsiooni abil ei saa parandada. Seega pole selle puuduliku nägemise terapeutiline taastamine võimalik. Tänapäeval on laserprotseduuridest saanud kõige populaarsem murdumisoperatsiooni meetod. Kõige tavalisem meetod on LASIK. Peene femtosekundilise laseri või mikrokeratoomi abil silmaarst lõikab 8–9.5 millimeetri läbimõõduga klapi silma sarvkest. Seejärel voldib ta epiteel kõrvale ja kasutab murdumisvea raviks lasertehnoloogiat. Reeglina kulub iga laserkiirituse jaoks ainult 30 sekundit, kuid see sõltub lõpuks defektse nägemise ulatusest. The LASIK meetodil on see eelis, et patsiendid taastavad täieliku nägemise vaid mõni tund pärast protseduuri. Seega ei pea sarvkest seda tegema kasvama tagasi, sest see on operatsiooni ajal lihtsalt kõrvale lükatud. Lisaks tunneb patsient peaaegu mitte valu. LASIK-protseduuri kasutatakse väikeste ja keskmiste paranduste tegemiseks. Visuaalse defekti vahemik varieerub vahemikus +4 kuni -10 dioptrit. Teine murdumisoperatsiooni meetod on LASEK menetlus. Selle protseduuri korral eemaldatakse koest nahk. Abiga alkohol, silmaarst täielikult lahti epiteel. Pärast protseduuri saab patsient sarvkesta kaitsva haavasideme. Variatsioon LASEK meetod on EpiLASEK-i protseduur. Selles meetodis epiteel tõstetakse mikrokeratoomiga ära. Vanim murdumisoperatsioonide laserprotseduur on fotorefraktiivne keratoom. Selles protseduuris eemaldab silmaarst epiteeli spetsiaalse tasapinnaga. Pärast peab see uuesti moodustuma. Nägemisteravuse taastumiseni kulub teatud aeg. Murdumisoperatsioon hõlmab ka intraokulaarsete läätsede sisestamist, mis on erinevatest bioloogiliselt ühilduvatest materjalidest valmistatud kunstläätsed. Need implanteeritakse silma, muutes selle üldist murdumisvõimet.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu kõigi teiste kirurgiliste protseduuride puhul, on ka murdumisoperatsioonide korral võimalik riskide ja kõrvaltoimete tekkimine. Sel põhjusel peaks enne seda tüüpi operatsiooni läbiviimist otsustama alati üksikasjalik konsultatsioon silmaarstiga. Üks levinumaid murdumisraskusi silmaoperatsioon on nägemise halvenemine. See võib muu hulgas avalduda piiratud nägemisega hämaras või pimedatel tundidel. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad läikiv efekt, halode või halogeenide välimus ja vähenenud kontrastitundlikkus. Aeg-ajalt märgib patsient nägemisväljas nähtusi. Pärast protseduuri on mõeldavad ka üle- või alakorrektsioonid. Need tekivad dioptrite uuesti vahetamisel. Enamasti on komplikatsioonide kõrvaldamiseks vajalik järelravi. Korduvoperatsioon võib selles protsessis abiks olla. Mõned patsiendid kannatavad ka harvaesinevate kõrvaltoimete, näiteks silmade ärritus, punetus või tugev rebimine.
