Näidustused maksa resektsiooniks
Näidustused osaliseks maks resektsioon võib olla maksa healoomuline või pahaloomuline haigus. Healoomuliste haiguste hulka kuuluvad näiteks kapseldunud mädane põletik (maks abstsessid) või nakkus koeraga paelussi (Ehhinokoki tsüstid). Pahaloomuliste haiguste hulgas, mille puhul on osaline resektsioon maks on näidustatud, maks vähk (hepatotsellulaarne kartsinoom = HCC) on kõige tavalisem.
Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt või kui patsiendi kaasnevad asjaolud seda võimaldavad, võib kasvaja kirurgiline eemaldamine parimal juhul kaasa tuua ravi. Täiendav märge osaliseks maksa resektsioon on siis, kui mõni teine kasvaja, näiteks koolon vähk, on levinud maksa ja metastaasid saab kirurgiliselt eemaldada. Otsus selle kohta, kuidas maksa kasvajahaigust ravitakse või saab ravida, sõltub leidude suurusest.
Maksa ravimiseks on palju erinevaid viise vähk, mis on kõige levinum maksakasvaja tüüp, kuid hepatotsellulaarne kartsinoom reageerib halvasti keemiaravi. Seetõttu järgitakse tavaliselt kirurgilist lähenemist. Osalist maksa resektsiooni saab teha ainult siis, kui maksa ülejäänud osa on endiselt funktsionaalne, st kui maksatsirroosi pole.
Seda juhtub harva. Kui kasvaja saab eemaldada ilma uue maksa siirdamiseta, on oluline, et kasvaja eemaldataks täielikult. Selle tagamiseks tuleks eemaldada mitte ainult kasvaja, vaid ka osa ümbritsevast tervest koest, et uued kasvajad ei saaks kasvada.
Metastaasid ei ole iseenesest kasvajad. Kui metastaasid esinevad maksas, neid ei nimetataks maksakasvajateks. Need on teiste elundite kasvajate kasvajarakud, mis transporditi verre kaudu maksa ja kasvasid nn metastaasideks. Maksametastaasid mõjutavad kõige sagedamini kolorektaalset vähki, rinnavähk, kops vähk kõht vähk ja söögitoruvähk.
Need esinevad kasvajahaigused. Keemiaravi võib esialgu takistada vähirakkude levikut algsest kasvajast kogu kehas. Maksa metastaaside lokaalseks raviks teistest elunditest maksa resektsioon on tavaliselt valitud teraapia. Süsteemse ravi kombinatsioon (keemiaravi) ja kohalikud maksa resektsioon kasutatakse sageli.
