Üldine informatsioon
Kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed antibiootikumid sageli nahal. Enamasti tekivad kahjutud nahalööbed, mis taanduvad iseenesest, kui ravimeid enam ei tarvitata. Väga harva võivad antibiootilise toime tõttu tekkida ka tõsisemad komplikatsioonid.
Eriti eakatel inimestel naha muutused sageli pärast võtmist antibiootikumid sest maks ja neer funktsioon on nõrgenenud ja seetõttu saab antibiootikume lagundada ja aeglasemalt eritada. Lisaks on kõrvaltoimete oht nagu a nahalööve Alates antibiootikumid suureneb, kui korraga võetakse mitu ravimit, nagu vanemate inimeste puhul sageli. See võib viia erinevate ainete vastastikmõjuni ja suureneb nahareaktsioonide oht.
Sümptomid
Ebasoovitav antibiootikumide kõrvaltoimed võib põhimõtteliselt esineda kõigis elundites, näiteks maks võib tõsiselt kahjustada. Kuid kõige sagedamini reageerib nahk uimastites sisalduvatele ainetele. A nahalööve antibiootikumi põhjustatud võib tunduda väga erinev.
Variatsioonid varieeruvad väikestest, punetised-taolised laigud kuni suurte, kergelt kõrgendatud pustuliteni leetrid. Samuti võivad tekkida vedelikuga täidetud mullid, nn helbed ja lööve võib levida üle kogu keha. Harvemini võivad esineda ka muud vormid - lööve võib näida võrgukujuline, näha väikseid veritsusi või ulatuslikku punetust.
Lööve ei pea üldse mingeid sümptomeid põhjustama, mõnikord tekib sügelus. Enamasti ilmneb lööve alles umbes kaks kuni viis päeva pärast antibiootikumi võtmise alustamist, kuid allergilised reaktsioonid võivad tekkida ka kohe pärast antibiootikumi võtmist. Suurim oht on siis nn anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon mis võib põhjustada õhupuudust.
Sügelus on tavaline kõrvaltoime ravimite eksanteem. Sügeluse täpset mehhanismi pole täielikult teada. Eeldatakse siiski, et seda ei vahenda valu retseptorite, kuid vabade närvilõpmete kaudu.
Ained nagu histamiin, mille vabastab valge veri rakud pseudoallergiliste reaktsioonide ajal, näiteks ravimite eksanteem, stimuleerivad neid närvilõpmeid. Ilmselt võivad sensatsiooni aga katta muud stiimulid, näiteks külm või kuumus. Sel põhjusel aitab sageli sügeleva naha jahutamine.
Soe vesi võib ära hoida ka sügelust. Peale selle võib tugeva sügeluse korral välja kirjutada antihistamiini. Antibiootikumid, mis tõenäoliselt põhjustavad kõige sagedamini soovimatuid nahalööbeid, on nn beetalaktaami antibiootikumid.
Umbes 3% - 10% kõigist sellist antibiootikumi saanud inimestest reageerivad a nahalööve. Ainult kolmandikul mõjutatutest on tõeline allergiline reaktsioon ravimile. Enamikul inimestel vahendavad nahareaktsiooni pseudoallergilised reaktsioonid, selle täpne mehhanism pole veel täielikult teada.
Pfeifferi näärmeline palavik on veel üks levinud nahalööbe põhjus pärast antibiootikumide võtmist. Pfeifferi näärmeline palavik on Epsteini-Barri viiruse (EBV) nakkus, mille vastu pole ükski antibiootikum efektiivne, kuna antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterid. Haiguse diagnoosimine pole aga lihtne, sageli kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni.
Kui kannatanud inimene vilistava näärmetega palavik saab antibiootikumi valesti amoksitsilliin, tekib peaaegu alati nahalööve, mis on põhjustatud viirused ja antibiootikum. Harvadel juhtudel võib tekkida ka tõsine immuunreaktsioon ja nn Stevens-Johnsoni sündroom või Lyelli sündroom, mille korral nahk eraldub ning tekivad valulikud villid ja limaskesta haavandid. Eriti on selle jaoks tuntud sulfoonamiidantibiootikumide rühm.
Amoksitsilliin on väga levinud antibiootikum, mis on küll seotud penitsilliinidega, kuid millel on laiem toimespekter kui penitsilliinidel. See muudab selle sobivaks ravimiks hingamisteed infektsioonid ja keskkõrva infektsioonid. Siinkohal on oluline teada, et antibiootikumid on efektiivsed ainult nende vastu bakterid ja vähestel juhtudel parasiitide ja seente vastu, kuid mitte vastu viirused. Siiski ei ole haruldane antibiootikumi määramine viirusnakkuste korral, kui kahtlustatakse sümptomite bakteriaalset põhjust.
See pole sageli mitte ainult kasutu, vaid võib põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Näiteks, amoksitsilliin võib põhjustada pseudoallergiat, kui see on välja kirjutatud streptokoki korral angiin kahtlustatakse, kuid tegelikult esineb viirusnakkus. Klassikaliselt ravimite eksanteem amoksitsilliin põhjustatud peamiselt siis, kui patsient põeb nn nakkuslikku mononukleoosi, mida nimetatakse ka vilistavaks näärmepalavikuks.
See haigus on nakatumise tagajärg Epsteini-Barri viirus, mille sümptomid võivad sarnaneda angiin. Miks viiruse ja amoksitsilliini kombinatsioon põhjustab mõnikord tõsiseid nahalööbeid, pole tänapäeval veel teada. Kuid niipea, kui antibiootikum tuvastatakse eksanteemi põhjusena, on ravimi võtmise lõpetamine kõige olulisem meede.
Nagu teiste ravimite eksanteemide puhul, on ka salvi, mis sisaldab kortisoon võib pakkuda leevendust. Lisaks sellele protseduur, mis sisaldab ka võimalikke teste Epsteini-Barri viirus tuleks arutada raviarstiga. Nüüd on teada, et UV-valgusega kombineerituna käivitab fototoksilisi reaktsioone palju erinevaid ravimeid.
See tähendab, et UV-valguse mõjul võivad tekkida ained, millel on koele kahjustav või toksiline toime. Selle protsessi võib käivitada päikesevalgus, kuid veelgi enam solaariumis kasutatav valgus. Reaktsioonid esindavad seega ravimi eksanteemi erivormi ja võivad ilmneda nii välise manustamise kui ka ravimite võtmise ajal.
Kindla kõrval valu tähendab, Neuroleptika, A-vitamiini preparaadid akne teraapia ja isegi taimsed preparaadid Johanniskrautist, Baldrianist ja Arnikast on ennekõike antibiootikumid, kuna see tunnistab oma tööd fototoksiliselt. Siin kõrgeimal kohal seisab antibiootikum Doksütsükliin. Seejärel jälgige lisaks tetratsükliini antibiootikumide rühma muid aineid, nii mainitud Gyrasehemmer. Selleks, et selgitada välja, kas ravimi puhul on fotosensibiliseerimine tegelikult võimalik, võib teha katse UV-A ja UV-B valgusega kasvava intensiivsusega. Sel eesmärgil ei tohi aga kahtlustatavat ravimit varem lõpetada.