Jutustav kokkupuude Ravi (NET) on psühhoterapeutiline ravimeetod eluohtlike, keeruliste traumaatiliste sündmuste ellujäänute jaoks. NET põhineb tõdemusel, et traumeerivad kogemused on salvestatud kahte erinevasse mälu süsteemid, assotsiatiivne mälu, milles registreeritakse kõik sündmusega seotud sensoorsed tajud ja tunded, ning autobiograafiline mälu, kuhu on salvestatud ajaline järjestus. NET-i eesmärk on taastada nende kahe seos mälu süsteemid, mis traumeerivate sündmuste ajal enam ei toimi.
Mis on narratiivne ekspositsiooniteraapia?
Jutustav kokkupuude ravi hõlmab psühhoterapeutilist ravimeetodit, mis ühendab kahte erinevat terapeutilist tehnikat. See on seos „Tunnistuse Ravi”(TT) ja säritus. Tunnistusteraapia põhineb traumeerivate kogemuste, mida mäletatakse vaid killukestena, konteksti paigutamisel ja mitme seansi jooksul terviklikeks sündmusteks viimisel. Narratiivse ekspositsiooniteraapia kaudu puutub patsient korduvalt kokku valulike ja stressi tekitavate sündmustega. Selle eesmärk on taastada ühendus ja seos assotsiatiivse ja autobiograafilise vahel mälu. Assotsiatiivses mälus on talletatud nii multisensoorsed tajud nagu lõhnad, helid, visuaalsed muljed, maitsed kui ka muljetega seotud emotsioonid, mis on seotud traumeerivate sündmustega. Autobiograafiline mälu on üksikute sündmuste kronoloogiliste järjestuste ja geograafilise asukoha „registreerimine” ja määramine. Tõttu üleujutuse tõttu stress hormoonid, toimub traumeerivate sündmuste ajal kahe mälusüsteemi lagunemine, nii et sündmusi mäletatakse sageli kronoloogiliselt ja isegi ruumiliselt valesti. The stress hormoonid tagage keha ühepoolne orientatsioon lennule või rünnakule ja lihaste lühiajalisele jõudlusele ning vigastuse korral verejooksu riski minimeerimisele. Samal ajal on stress hormoonid aktiveerida amügdala, mis tugevdab assotsiatiivset mälu, ja blokeerida hipokampus, kuhu on salvestatud seotud eluloolised andmed. Individuaalsete raviprotseduuride käigus tuleks kahe konkreetse sündmuse mälusüsteemi vaheline side taastada.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Narratiivne ekspositsiooniteraapia töötati algselt välja Saksamaal Konstanzi ülikoolis traumeeritud täiskasvanute sihipärase ja ajasäästliku psühhoteraapilise ravimeetodina, et aidata kriisi- ja sõjapiirkondades inimestel traumeerivaid kogemusi töödelda ja panna konteksti, mis võimaldaks neil jätkavad oma tavapärast ühiskondlikku elu. Teraapia on loodud selleks, et üksikud patsiendid saaksid mitu traumeerivat sündmust meelde tuletada viisil, mis ei nõua assotsiatiivsesse mällu salvestatud emotsioonide uuesti ja uuesti läbielamist. NET töötati välja ägedate olukordade jaoks, kus pikkade keerukate psühhoterapeutiliste ravimeetodite jaoks ei olnud aega. See oli algselt tüüpiline kriisi- ja katastroofi sekkumisteraapia. Oluline punkt, millel NET põhineb, on kogemus, et kõige kõrgemate emotsioonidega tunnetatav "kuum" kogemuse sisu kaotab sideme ratsionaalse, "külm”Kogemuste sisu traumaatiliste, sügavalt muljetavaldavate sündmuste ajal (kuumad kohad). NETi kõige olulisem vahe-eesmärk on võimaldada patsiendil asetada traumeerivad sündmused sidusasse konteksti ning taastada algselt eksisteeriv loogiline seos assotsiatiivse ja autobiograafilise mälu vahel, mis sündmused ajas ja ruumis paigutab. Selle eesmärgi saavutamiseks keritakse patsiendi kogu elulugu ikka ja jälle distantsilt, st "ekspositsioonilt", kaasa arvatud positiivsed kogemused ja ka emotsionaalsed tunded, kuni kogetu on omavahel seotud ilma vastuoludeta. nii assotsiatiivne kui ka biograafiline mälu. Patsient suudab nüüd traumeerivate sündmustega ajas ja ruumis tegeleda eemalt. Seetõttu on teraapia käigus ülevaade patsiendi enda elust. Mõjutatud inimene suudab ära tunda ja aktsepteerida omaenda eluviisi ja selle seoseid. Seniks on olemas positiivsed empiirilised andmed narratiivse ekspositsiooniteraapia efektiivsuse kohta, mis on julgustanud teraapiat kohandama nii, et seda saaks rakendada ka traumeeritud lastele. Nii töötati NET-ist välja KIDNET, NET-i lapsesõbralik vorm. Lapsed saavad end väljendada mitte ainult verbaalselt, vaid ka stseenide joonistamise ja näitlemisega, st mitteverbaalselt.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Jutustavat kokkupuuteteraapiat tehakse tavaliselt ilma haldamine mis tahes ravimitest. Teraapia põhineb ainult terapeudi ja patsiendi vestlusel ning teraapia ja patsiendi vahel ravikuuri käigus tekkival empaatilisel seosel ja usaldusel. Selles osas on NETil kõrvaltoimeid. Kuid teraapia ei pretendeeri täielikule ravile. Reeglina võib täielik traumastumine täielikult paraneda ainult eluaegses protsessis, mis on alati seotud tagasilöökidega. See tähendab, et on oht, et teraapia eesmärke ei saavutata täielikult. Isegi kui teraapia ei saavuta täielikult püstitatud eesmärke, sest traumatiseerimine osutub raskemaks ja keerukamaks, kui algselt arvati, võib see aidata patsiendil ületada kõige ängistavate traumade halvemaid tagajärgi. Nendel juhtudel võib NET-i pidada individuaalse tervenemisprotsessi lähtepunktiks. Probleemiks võib olla ka see, et patsient ei suuda või ei taha oma huvides teraapiat oma parimate võimaluste piires toetada.
