kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.
- Kõhu sonograafia (ultraheliuuring) või neeru ultraheliuuring - põhilise diagnostilise testina.
- [Neerukasvajaid saab tuvastada umbes 5 mm; T1a: suurim kasvaja 4 cm või vähem;
- 5-7% kõigist neerurakk-kartsinoomidest on täielikult tsüstilised; 4–15% kõigist tahketest neerurakk-kartsinoomidest on tsüstilised osad]
- Tsüstilise neeru ruumi kaasamise diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad järgmist: Abstsessid (kapseldatud kollektsioon) mäda), aneurüsm (ümbritsetud patoloogiline (ebanormaalne) kühm arteriseinas), arteriovenoossed väärarendid (südamehaiguste kaasasündinud veri laevad kus arterid on otseselt ühendatud veenidega ilma sekkuvate kapillaarideta) või harvaesinevad kaasasündinud väärarendid.
- Märkus: kui mass on <1 cm, tuleks anonomüolipoomi (AML) esinemise kindlakstegemiseks teha sonomorfoloogiline uuring. Sel eesmärgil võidakse teha kontrastsonograafiat. See protseduur kujutab usaldusväärselt kasvaja veresooni (parem kui CT).
- Sonograafia (ultraheli uuring) vaagna - põhilise diagnostikana.
- Kompuutertomograafia Kõhuõõne (CT); pärit pärit maks kuppel sümfüüsini, samuti varajase arteriaalse (neerud kuni vaagna sisselaskeava) ja venoosse faasini maksakuplist sümfüüsini (tundlikkus: umbes 90%) - lavastuse ja resektsiooni kavandamiseks.
- Kõhu magnetresonantstomograafia (kõhu MRI); parem kontrastsus ja pehmete kudede eraldusvõime kui CT (tõenäoliselt muutumas kuld standard) - patsiendid, kellel on kahtlus neerurakk-kartsinoomi ja venoosse või kaavali kaasamise osas.
vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Röntgen Euroopa rind (Röntgen-rindkere / rindkere), kahes tasapinnas - kui kopsu metastaasid kahtlustatakse.
- Kompuutertomograafia rindkere (rindkere CT).
- Kopsu kahtluse korral metastaasid või asümptomaatilised patsiendid, kelle pahaloomulised kasvajad on suuremad kui 3 cm.
- Pärast kohalikku järelkontrolli ravi mittemetastaatilise neerurakk-kartsinoomi (sh luuaken).
- Magnetresonantstomograafia kolju (kolju MRI, kolju MRI või cMRI; kontrastsusega) - kui aju metastaasid kahtlustatakse.
- Kogu keha CT (madalaannus) või MRI (eelistatakse luustikku) stsintigraafia), kui kahtlustatakse luumetastaase.
- luu stsintigraafia or positronemissiooni tomograafia (PET; tuumameditsiini protseduur, millega luuakse elusorganismide / organite ristlõikepilte visualiseerides jaotus nõrkade radioaktiivsete ainete muster) või FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoksüglükoos = glükoos ainevahetus) - kui kahtlustatakse luumetastaase.
Muud märkused
- Jälgige aktiivselt väikseid lokaliseeritud ruumi hõivavaid neerukahjustusi (aktiivne jälgimine, AS)! See kehtib kaasuvate haigustega (kaasuvate haigustega) patsientide kohta, mis muudavad operatsiooni riskantseks või on seotud madala eeldatava elulemusega. 1,245 patsiendil (keskmine vanus 71 aastat), kellel oli 1,364 määramata neerukasvajat <4 cm, jälgiti keskmiselt 33 kuud:
- Kasvaja läbimõõdu suurenemine keskmiselt 0.26 cm aastas
- Biopsia 22% kasvajatest
- Lõplik operatsioon 34% -l (4–70%).
- Haiguse progresseerumine metastaatiliseks neerurakk-kartsinoomiks 1.1% kõigist patsientidest
- Esimesel kolmel aastal pärast madala riskiga neerurakk-kartsinoomi neeru (osalist) resektsiooni (kirurgilist eemaldamist) viiakse läbi keskmiselt 1,000 pildistamise uuringut, et tuvastada ravi vajav retsidiiv. 21 kordusest 11 avastati alles kolme aasta pärast.
- 3. aasta S2015 suunis annab järgmised soovitused neeru jälgimisel kuvamiseks vähk madala kordumisriskiga patsiendid: kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli kõhuõõne elundid) 3., 6., 12., 18., 36. ja 60. kuul; CT rindkere (rind) kell 12, 24 ja 48 kuud; ja CT kõht 24 ja 48 kuu pärast.
