Määratlus
Käivitab krooniline vitamiini b12 puudus, funikululaarse müeloomi korral on teatud taandareng selgroog valdkondades.
Sümptomid
Funikulaarset müeloomi iseloomustab müeliini ümbriste lagunemine närve (nn demüelinisatsioon). Kui see närvirakkude ümbris puudub, tekivad närviimpulsside ja stiimulite edastamisel talitlushäired ja lühised. Funikululaarse müeloomi korral on selgroog on eriti mõjutatud.
Siin edastatakse meeleelunditelt saadud teave aju. Sellised düsfunktsioonid nagu köisraudte müeloos põhjustavad ebakindlat kõnnakut ja sellest tulenevat peapööritust, kuna keha ei saa enam ruumis õigesti orienteeruda (sügavustundlikkuse halvenemine). Lisaks kannatavad patsiendid sensoorse düsfunktsiooni all ja valu, eriti jalgades.
Lisaks on kõndimisel kiire väsimus, keel põletamine ja impotentsus, samuti kusepeetus. Kui silmanärv või see mõjutab ka nägemisnärvi rada, võivad tekkida nägemishäired. Enamikul juhtudel tekib funikulaarset müeloomi umbes 45-aastastel patsientidel.
Lihaste tõmblemine ei ole funikululaarse müeloomi tüüpiline ega spetsiifiline sümptom, kuid võib esineda. Selle üks põhjus on suurenenud refleks. Isegi väikseim puudutus või liikumine, millel tervislikul inimesel enam tagajärgi ei oleks, võib vallandada refleks ja seeläbi lihased tõmblevad.
Võib areneda ka spastiline halvatus, mis võib esialgu avalduda lihastõmbluste kaudu. Teisest küljest võivad lihastõmblused ilmneda kui positsioonitaju kadumise märk (propriotseptsioon). Kui asenditaju on häiritud, ei ole enam võimalik kinniste silmadega määrata nt käe asendit ja asendit (asendit). Keha enda minatunne puudub. Võib esineda tasakaalustavaid liikumisi lihastõmbluste kujul.
Põhjustab
Funikululaarse müeloomi põhjus on vitamiini B12 krooniline puudus. Vitamiini imendumiseks soolestikus toodab keha nn sisemist faktorit kõht, mis tähendab, et aastal maohaigused kui sisemise faktori tootmine on häiritud, võib esineda B12-vitamiini imendumise häire. Veel üks võimalik defekti põhjus vitamiini b12 puudus on kahjulik aneemia.
Raske kahju kõht vooder võib tekkida juhtudel krooniline gastriit (krooniline atroofiline gastriit), pahaloomuline kasvaja kõht kasvaja (maovähk; mao vähk) Või alkoholism, teiste hulgas. Kui magu on kirurgiliselt eemaldatud näiteks maokasvaja tõttu, puudub maovooder ja seega seal moodustunud sisemine tegur täielikult. Samamoodi kala paelussi nakatumine võib põhjustada parasiidi B12-vitamiini nii suure hulga tarbimise, et patsiendi kehas pole enam ainevahetuseks piisavalt B12-vitamiini.
Samuti on B12-vitamiini vajadus suurenenud rasedus ja erinevates vähk haigused, näiteks leukeemia või müeloom. Kui patsiendi soolestikus toimub patoloogiline bakteriaalne kolonisatsioon, a Vitamiin B12 puudus võib ka sellest tuleneda. Ühepoolne toitumine ja ka nälg võivad põhjustada ka vitamiini B12 alatarnet.
B12-vitamiini imendumist võivad negatiivselt mõjutada mitmed soolehaigused. Nende hulka kuuluvad näiteks Crohni tõbi tsöliaakia (täiskasvanutel), samuti tsöliaakia (lastel) ja krooniline funktsionaalne kahjustus kõhunääre (krooniline pankrease puudulikkus pärast põletikku või muud sarnast haigust). Kui osa patsiendi soolestikust on eemaldatud, võib see põhjustada ka vitamiini B12 imendumise vähenemist.
Mõned ravimid, näiteks epilepsiavastased ravimid ja tsütostaatikumid, võib avaldada negatiivset mõju vitamiini B12 ainevahetusele. Lisaks on ravimeid, mis pärsivad B12-vitamiini imendumist iileumis. Prootonpumba inhibiitorid ja diabeedivastane ravim metformiini on selles kontekstis eriti mainimist väärt, kuna need on väga sageli tarvitatavad ravimid, mida sageli regulaarselt määratakse isegi kombinatsioonis.
See võib põhjustada tõsise B12-vitamiini puuduse koos funikulaarse müeloomi sümptomitega, mille võib valesti diagnoosida diabeetikuna polüneuropaatia, eriti mõjutatud diabeetikutel. Tegelik põhjus polüneuropaatia seetõttu ei ravita, kuigi sümptomeid saab leevendada B12-vitamiini lihtsa manustamisega (intravenoosselt või suu kaudu). maks inimestel on vitamiin B12 saadaval depoo, seetõttu ilmnevad puuduvad sümptomid alles pärast umbes 3-aastast vitamiini B12 vastuvõtu halvenemist. Eluliselt vajalikku vitamiini saab toota ainult bakterid ja seda leidub loomulikult loomsetes saadustes nagu liha, linnuliha, kala, rannakarbid, meriviljad ja vähe ka piimas.
Pärmis või taimsetes saadustes seda üldiselt ei esine, mis tähendab, et eriti veganid või taimetoitlased peavad B12-vitamiini võtma dieedina täiendamine. Isegi inimesed, kes on vanemad kui 50 aastat, peaksid oma vajaduste täielikuks katmiseks võtma lisaks B12-vitamiini. Kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral esineb suurema tõenäosusega B12-vitamiini puudus, mis omakorda võib põhjustada funikululaarse müeloomi.
B12-vitamiini puudus on põhjustatud ühelt poolt kroonilisest maolimaskesta põletikust, mida esineb alkohoolikutel väga sageli. Mao limaskest ei suuda enam toota vitamiini imendumiseks vajalikku ainet (sisemist faktorit), mistõttu ei saa B12-vitamiin enam imenduda. Teisalt ei söö kroonilised alkohoolikud sageli enam tasakaalukalt ja tervislikult dieet ja ei saa piisavalt B12-vitamiini väljastpoolt. B12-vitamiini puudus võib olla põhjustatud ka alkoholism. Need artiklid võivad teile ka huvi pakkuda:
- Alkoholi tagajärjed
- Alkoholi mõju keha erinevatele organitele
- Alkoholisõltuvus
