Etambutool on erilisele antud nimi antibiootikum. Seda kasutatakse raviks Tuberkuloosi.
Mis on etambutool?
Etambutool on spetsialiseerunud antibiootikum mis kuulub tuberkulostaatikumid. Seda peetakse klassikaliseks ravimiks Tuberkuloosi. See sobib ka teiste mükobakterite põhjustatud infektsioonide raviks. Seda kasutatakse ainult koos teiste mükobakterite vastaste preparaatidega. Etambutool on Euroopas kasutatud alates 1960. aastatest. Saksamaal müüakse toimeainet monopreparaadina nimedega Myambutol ja EMB-Fatol.
Farmakoloogiline toime
Etambutool kuulub rühma tuberkulostaatikumid. Ravim võib avaldada nii kasvu pidurdavat kui ka bakteritsiidset toimet, mis sõltub sellest kontsentratsioon. Etambutool toimib mükobakterite vastu, mis asuvad väljaspool keha rakke, aga ka fagotsüütides peituvate isendite vastu. Sel eesmärgil a kontsentratsioon manustada etambutooli, mis on seitse korda suurem kui tavaliselt. Etambutooli eeliste hulgas on mükobakterite vähene resistentsus antibiootikum. Näiteks ainult umbes kaks protsenti bakteriperekonnast Mycobacterium Tuberkuloosi on tuberkulostaatilise ravimi suhtes tundetu. Sel põhjusel klassifitseeritakse ravim tavaliselt esimese rea ravimiteks. Lisaks võib etambutool avaldada mõju, kui esineb vastuolusid teiste tuberkuloosidega ravimid. Etambutoolil on omadus, et mükobakterid imenduvad selle kiiresti. Seejuures põhjustab see rakuseinte normaalse struktuuri takistuse. Seega häirib antibiootikum mükoolhappe, mis on raku oluline ehitusmaterjal, tootmist lipiidid. See omakorda mõjutab negatiivselt raku seina struktuuri patogeenid kiire kasvu faasides. Sama kehtib uinunud mükobakterite kohta, nii et ravim on toimemehhanism on sõltumatu bakterite kasvu konkreetsest faasist. Kuid kasvu oluliseks pärssimiseks kulub umbes 24 tundi. Etambutool toetab ka teiste toimet tuberkulostaatikumid nagu rifampitsiin or isoniasiid. Pärast allaneelamist siseneb antibiootikum seedetrakti kiiresti ja peaaegu täielikult. Umbes kaks kuni neli tundi pärast allaneelamist saavutab toimeaine maksimumi kontsentratsioon aasta veri. Etambutool eritub organismist peaaegu muutumatul kujul neerude kaudu. Väike kogus lahkub organismist organismi kaudu sapi. Kuna etambutooli koguneb erütrotsüüdid (punane veri rakkudes), samuti makrofaagide ja kopsude alveolaarrakkude abil osutub selle kontsentratsioon nendes rakkudes kõrgemaks kui vereseerumis.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Etambutooli peamine kasutamine on mükobakterite perekonna põhjustatud tuberkuloosi ravis. Kõige tavalisemate liikide hulgas on Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti ja Mycobacterium bovis on vähem levinud. Antibiootikum on efektiivne patogeenid haiguse kõikides etappides, isegi kui see mõjutab muid kudesid väljaspool kopse. Siiski on oluline see kombineerida teistega ravimid mis on tõhusad tuberkuloosi vastu. Sageli manustatakse ravimit ka siis, kui tuberkuloos uuesti puhkeb. Tõestatud resistentsuse korral bakterid, toimib etambutool reservravimina. Antibiootikumi manustatakse kilega kaetud kujul tabletid. Patsient võtab ravimit üks kord päevas, mida tehakse sõltumata söögikordadest. Soovitav on võtta tabletid tühja peal kõht.
Riskid ja kõrvaltoimed
Etambutooli kasutamine võib mõnedel inimestel põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad peamiselt nägemisnärvi põletik, mis sõltub annus tase ja teraapia kestus. Esialgu on patsiendi värvinägemine häiritud. Edasisel kursusel on oht nägemisvälja defektideks ja halvimal juhul nägemishäirete või isegi pimedus. Sel põhjusel haldamine etambutooli sisaldust peab hoolikalt jälgima silmaarst. Muud sagedased kõrvaltoimed on suurenenud kusihappe tasandil, pearinglus, peavalujäsemete tuimus, sõrm värinad, orientatsiooniprobleemid, segasus ja hallutsinatsioonid.Lisaks allergilised reaktsioonid nagu palavik, nahalööve või sügelus, neerukahjustus, veri loenda muudatusi või maks võib tekkida düsfunktsioon. Harva, puhitus, kõhuvalu, iiveldusja allergiline šokk võib juhtuda. Juhul kui šokk, etambutool ravi tuleb kohe katkestada. Samuti on oluline hoiatada erakorralist arsti. Juhul kui värvinägemise häiredpeab patsient pöörduma arsti poole silmaarst. Ülitundlikkus etambutooli suhtes on vastunäidustus selle kasutamisele. Sama kehtib ka silmakahjustuste korral, mis muudavad nägemise täpse juhtimise võimatuks. Juuresolekul nägemisnärvi põletik, podagravõi neerufunktsiooni häire, peab arst hoolikalt kaaluma etambutooli riske ja eeliseid ravi. Etambutooli kahjulik mõju aastal rasedus ei ole teada, kuigi antibiootikum võib tungida platsenta. Lisaks ravimi üleviimine rinnapiim tekib ja selle kontsentratsioon on sarnane ema veres esinevaga. Põhimõtteliselt võib etambutooli manustada ajal rasedus ja imetamine alles pärast arsti üksikasjalikku ülevaatust. Ravi etambutooliga lastel saab teha alles alates 6. eluaastast. Seega on sellest vanusest alates võimalik teha nägemiskatseid, mida saab kasutada nägemise halvenemise jälgimiseks. Etambutooli ja teiste ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb interaktsioonid on võimalikud. Näiteks, alumiinium hüdroksiid ja sarnased happe inhibiitorid võivad vähendada antibiootikumi toimet. Pealegi on see risk olemas ka haldamine of magneesium ja abiaine [[spermiin]].
