Põhjustab
Sekundaarsete põhjuste hulgas hüperurikeemia on kindlad diureetikumid. Diureetiliselt aktiivsete ainete toime põhineb vee eritumise soodustamisel neerude kaudu. Neid kasutatakse muu hulgas ka süda ebaõnnestumine, kõrge vererõhk, tursed ja a sidekoe ümberkujundamine maks (maksatsirroos).
Diureetikumravi korral täheldatakse sageli märkimisväärselt kusihappe taset. Patsientidel ei esine tavaliselt sümptomeid, kuigi kontsentratsioon on kõrgem kui paljudel ägeda rünnaku juhtudel podagra. Ravimeetodite soovitused diureetikumidest põhjustatud ravimite jaoks hüperurikeemia praegu ei anta.
Üks sekundaarse levinumaid põhjuseid hüperurikeemia läänemaailmas on puriinirikka toidu tarbimine. Seda “jõukuse haigust” täheldatakse sageli seoses a dieet rikas liha, alkoholi tarbimise ja vähese kehalise aktiivsusega. Lisaks mainitud riskiteguritele fruktoos näib mängivat otsustavat rolli ka kusihappe kõrgenenud taseme arengus.
Fruktoos või fruktoos ei sisaldu ainult puu- ja köögiviljades, vaid seda kasutatakse toiduainetööstuses üha enam kontsentreeritud, kunstlikult toodetud kujul. Suurt puuviljasuhkru kontsentratsiooni leidub eriti magusates jookides, maiustustes, küpsetistes ning valmistoodetes ja kastmetes. Veidi aega pärast seda fruktoos tarbimine, kusihappe taseme tõus veri ja uriini.
Fruktoosi metabolism organismis põhjustab lisaks puriini sünteesi suurenemisele ka kusihappe eritumise vähenemist neerude kaudu. Fruktoosi mõju kusihappe kontsentratsioonile seerumis on sarnane alkoholi toimega. Eriti tõestatud hüperurikeemiaga inimesed puutuvad kokku oluliselt suurenenud a-riskiga podagra rünnak. Tervislikke inimesi mõjutab ka suurenenud risk. Seetõttu tuleks vältida fruktoosi sisaldavaid valmistooteid, mis lisaks viljasuhkru suurele kontsentratsioonile sisaldavad vähe muid toitaineid.
Sümptomid
Paljudel juhtudel jääb hüperurikeemia kliiniliselt märkamatuks. Kui hüperurikeemia avaldub sümptomite kujul, nimetatakse seda podagra. Tüüpilised ilmingud on ägedad podagra rünnak, krooniline podagra ja patoloogiline neer muudatused.
Hüperurikeemia ilma artriit on ka haiguse võimalik vorm. Kusihappe kõrgenenud taseme algstaadiumis sümptomeid tavaliselt ei täheldata. Siiski võib podagra tekkimise aluseks olla kusihappe suurenenud kontsentratsioon. Sümptomid ilmnevad alles viie kuni kümne aasta pärast.
Vahefaasis, kahe podagrahoo vahelises faasis, sümptomid puuduvad. Sümptomite vabanemine on aga ajaliselt piiratud ja annab ravivaimu. Äge podagra rünnak kaasnevad tüüpilised põletikunähud ja rasked, äkilised valu.
Sümptomid ilmnevad tavaliselt öösel. Paljudel juhtudel on podagra rünnak on seotud eriti rikkaliku, puriinirikka toiduga ja esineb kõige sagedamini söögikohas metatarsofalangeaalne liiges suure varba. Edasised lokaliseerimised on metakarpofalangeaalne liiges sõrm liigesed ja põlve ja pahkluu liigesed.
Liigese lähedal on nahk paistes ja punetav. Kannatanud kurdavad tõsise üle liigesevalu, mis saavutab maksimumi tavaliselt kuue kuni kaheteistkümne tunni pärast. Palavik täheldatakse ka.
Podagra ägeda rünnaku sümptomid võivad kesta kuni nädala. Kui podagra ägedad rünnakud jäävad pikka aega ravimata, on rünnakute sagedus ja mõjutatud liigesed suureneb. Seda nimetatakse podagra kroonilisuseks.
See vastab kusihappekristallide ladestumise hiilivale progresseerumisele, mis liigeseid üha enam hävitavad. Rünnakute vahed vähenevad, valulikud faasid aga suurenevad. Püsiv liigesepõletik ründab mitte ainult kõhr aga ka luu.
Tavaliselt tekivad tofi- või podagrasõlmed. Nende kõige levinum asukoht on kõrv, kuid neid leidub ka kätel, jalgadel, bursae ja kõõluste ümbristel. Patoloogilised muutused neer hõlmavad nn uraatide nefropaatiat ja neerukivid. Mõlemad tagajärjed põhinevad kusihappekristallide sadestumisel. Uraatide nefropaatia on neer neerutuubulite blokeeritud kanalite süsteemi tõttu.
