1. järgu laboriparameetrid-kohustuslikud laborikatsed.
- Väike vereanalüüs
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Elektrolüüdid (veresoolad)
- Kaltsium ↓
- Naatrium ↓
- Kaalium ↑ (esialgu normaalne kaalium kontsentratsioon vaatamata neerufunktsiooni kahjustusele neeru- ja soolekaaliumi sekretsiooni kompenseeriva suurenemise tõttu; hiljem hüperkaleemia tõttu metaboolne atsidoos käivitamine kaalium rakkudest lekkimine ja võib-olla ka liigse toidu (“dieedi”) kaaliumisisalduse tõttu).
- Magneesium ↑ (kompenseeritud neerupuudulikkuse korral on seerumi magneesiumikontsentratsioon tavaliselt normi piires, kuid võib väheneda)
- Fosfaat ↑
- Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos).
- Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, veri), setted, uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobivate proovide testimine) antibiootikumid tundlikkuse / resistentsuse jaoks) [sete: erütrotsüütide ja leukotsüütide silindritel on alati patoloogiline väärtus].
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C vajadusel [märkus: kreatiniin ei sobi neeruhaiguse varajase markerina].
- Kreatiniini kliirens - uriini kreatiniini jagatis uriiniga maht 24 tunni jooksul jagatud veri seerum kreatiniin korrutatud ajaga; arvutatud, annab minutiga uriiniga väljutatava kreatiniini koguse; “kreatiniini kliirens” annab GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus), mille järgi krooniline neerupuudulikkus klassifitseeritakse etappidesse (vt sissejuhatust). GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse) määramine vastavalt MDRD * uuringu valemile ( Dieet Neeruhaigus) seerumi parameetritest kreatiniin, uurea ja albumiin - võttes arvesse vanust, sugu ja märke mustast värvist nahk värv - vastavalt Euroopa suunistele). Ettevaatust. Normaalsetel katsealustel määrab MDRD valem * GFR liiga madalaks; kroonilises vormis neer haigus (cN), on tulemus vastavuse osas vastuvõetav.
- Uriini uurimine 24 tunni jooksul kogutud uriinist: kogu valk, albumiin; proteinuuria kvantitatiivne määramine (nt albumiin-kreatiniini suhe spontaanses või kogutud uriinis; vajaduse korral koos kreatiniini kliirens).
- Praktiline veebikalkulaator
- https://www.neer.org / professional / kdoqi / gfr_calculator ja
- SI ühikute jaoks: https://www.niddk.nih.gov/tervis-info / suhtlusprogrammid / nkdep / laboratoorne hindamine / glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaatorid / ckd-epi-täiskasvanud-si-ühikud.
- Neerupuudulikkuse riski võrrand (KFRE): dialüüsi vajaduse kindlaksmääramine 2 või 5 aasta jooksul: veebikalkulaator
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Valgu elektroforees uriinis - proteinuuria diferentseerimise meetod (valgu eritumine uriiniga).
- erütropoetiin (sünonüümid: erütropoetiin, EPO) - ↓ sisse neeru aneemia (ööpäevaste kõikumiste tõttu verevõtmine hommikul: 08.00–10.00).
- EPO väheneb veelgi:
- AIDS
- Kasvaja aneemia
- Polütsüteemia vera
- EPO väheneb veelgi:
- 1,25-dihüdroksü D-vitamiini (sünonüüm: 1,25-OH-D3, kaltsitriool) - neerupuudulikkuse vähenemine, nefrootiline sündroom.
- Paratüreoidhormoon [neerupuudulikkus: PTH ↑ (hüperparatüreoidism / kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon), Ca2 + ↓]
- Kusihappe ↑; Märkus: kusihape eritub 70-80% neerude kaudu (uriin).
Neeruhaigusega patsientide jälgimine, kes ei vaja dialüüsi [juhend: DEGAM]
- Järelevalve intervallid tuleks kokku leppida individuaalselt, sõltuvalt KKD staadiumist, proteinuuriast, diabeet suhkruhaigus või hüpertensioon.
- Albumiini-kreatiniini suhet või mikroalbuminuuria tuleb kontrollida ainult regulaarselt diabeet mellitus.
- Seerum hemoglobiin teadmata patsientidele tuleb kontrollida üks kord aastas aneemia etapist G3b (GFR 30-44) ja poolaastas etapist G4 (GFR 15-29) kuni G5 (GFR <15).
- Kui hemoglobiin tase on alla 11 mg / dl, raud staatus (seerum ferritiin tase ja seerum transferriin küllastus) tuleks kontrollida.
- Kaltsium, fosfaat, kõrvalkilpnäärme hormoonja D-vitamiini tuleb mõõta üks kord, alustades CKD staadiumist ≥ G4, ja seejärel eraldi jälgida.
Muud märkused
- * Krooniline Neer Haiguste epidemioloogia koostöö (CKD-EPI) on välja töötanud MDRD valemi, mis sisaldab samu nelja parameetrit, kuid kaalub neid erinevalt. CKD-EPI valemi tulemusel väheneb neerupuudulikkus (3. – 5. etapp) 8.7–6.3%.
- GFR arvutatuna kombinatsiooni tsüstatiin C ja kreatiniin on tegelikule GFR-ile lähemal kui individuaalsete parameetrite põhjal arvutatud. Seda saab kasutada kroonilise neeruhaiguse kinnitamiseks.
- Kroonilise neeruhaigusega ja GFR <45 ml / min / 1.73 m2 (CKD 3.b või kõrgem staadium) patsientidel peaks olema seerum kaltsium, fosfaat, iPTH ja 25-OH D3-vitamiin määratud.
