Histoloogia ja kude (mikroskoopia)
Histoloogiliselt on kolm kihti: 1. intima: intima on sisemine kiht aordi ja koosneb endoteel ja subendoteliaalne kiht. Basaalsel kihil paiknevad nn endoteelirakkude üherakulised kihid, mille otsas on negatiivne laeng (apikaalne) glükokalüksi (suhkruga, mis on ühendatud rakumembraan). Need rakud on lamedad ja nende pikitelg on vereringega paralleelne.
Üksikud rakud on ühendatud tihedate membraanivalguühenditega (nt tihedad ristmikud, lõheühendused, desmosoomid). See sulgeb rakkude vahelise ruumi, reguleerib paratsellulaarset transporti (rakud võivad rakust lahkuda) veri rakuseina kahjustamata!) ja tagab rakkude polaarsuse.
. endoteel moodustab tõkke aordi mille kaudu toimub ainevahetus koega. See mängib olulist rolli ka veri hüübimis - ja põletikulised reaktsioonid ( vereliistakute ja valged verelibled), samuti laeva laiuse reguleerimisel. Subendoteliaalne kiht aordi koosneb rakuvälisest maatriksist.
See sisaldab näiteks kollageen ja elastsed kiud, kollageen (tüüp IV), mikrofibrillid, fibrilliin, proteoglükaanid jne. See kiht on veresoonte lupjumise (ateroskleroosi) koht.
2. meedia (tuunika meedia): see keskmine kiht koosneb elastsest ja kollageen kiud ja peamiselt (siledad) lihasrakud, mis on paigutatud spiraali või rõnga kujul ja reguleerivad veresoonte laiust. 3. adventitia (tunica externa): see aordi välimine kiht koosneb peamiselt sidekoe ja ankurdab laeva oma ümbrusesse. See sisaldab ka laevad jaoks veri pakkumine (vasa vasorum) ja närv laevad.
Intima ja meedia vahel ning meedia ja adventitia vahel on veel üks Membrana elastica (sisemine ja väline). See on elastne lamell. Aort kuulub elastset tüüpi arteritesse. Seda tüüpi laevad meedium on eriti paks ja sisaldab palju elastseid kiude, mis on oluline aordi toimimiseks.
Aordi haigused
Aordiklapi stenoos on aordiklapi peaaegu täielik sulgemine. Stenoosi võib põhjustada kaasasündinud väärareng, arterioskleroos, reumaatiline põletik või endokardiit (sisemise voodri põletik süda), mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Stenoos põhjustab survekoormust vasak vatsake.
Vatsakese verd saab välja visata ainult suurema rõhu vastu, kuna süda klapp ei saa enam täielikult avaneda. Kompenseeriv lihas hüpertroofia ( süda lihas muutub suuremaks) vasak vatsake tekib muid tagajärgi, näiteks kõrgem südamelöögisagedus suurenenud lihasmassi suurema hapnikutarbe tõttu. Sümptomid puuduvad pikka aega ja sellised sümptomid nagu väsimus, pearinglus või düsrütmia ilmnevad hilja.
Aordiklapi stenoosi ravitakse rõhugradiendilt üle 50 mmHg vasak vatsake ja tõusvas aordis või sümptomitega patsientidel. Aordiklapi puudulikkus on võimetus aordiklapi sulgeda. Selle põhjuseks võib olla sidekoe klapi (fibroos) ja sellest tuleneva ventiili kahanemise, nagu reumaatilise põletiku puhul sageli.
Selle laienemise (laienemise) võib põhjustada vasaku vatsakese suurenenud veremaht, kusjuures süda reageerib esialgu insult vatsakese (kambri) maht ja laienemine ning hiljem ka lihasmassi suurenemine. Selle mahukoormuse kasvu määratleb ja kirjeldab Frank-Starlingi mehhanism. Aordiklapi puudulikkus ravitakse kirurgilise sekkumisega, kui patsiendil on piiratud kehakaalu võime, kui puudulikkus on tõsine või kui vasaku vatsakese maht on märkimisväärselt suurenenud.
See teema võib teile ka huvi pakkuda: Südameklapi haigusedAordi rebend on põhjustatud verevoolu suurenenud mehaanilisest stressist, samuti eelnevalt kahjustatud seinast. Sõltuvalt sellest, milline seinakiht on rebenenud, võib valendik nihkuda, nagu joonisel aordi dissektsioonvõi võib tekkida vaba verejooks. Võib tekkida katkine rebenemine, mille korral vere aordist väljumise peatab kõhukelme ja veri võib imbuda mõne päeva jooksul.
Patsientidel, kellel on aordi rebenemine, tekib järsk purustamine valu - seljas ja / või kõhus, millega sageli kaasnevad - šokk sisse kukkumisega vererõhk või surmahirm, samuti subjektiivne õhupuudus või alajäsemete alatoitunud veri. Kui aordis olev pisar jääb avastamata ega ole katkine rebenemine, saabub surm mõne minuti jooksul. Kaetud rebenemine on samuti hädaolukorra märguanne ja see tuleb õigel ajal avastada kohe.
See teema võib teile ka huvi pakkuda: Kõhuarteri kaltsifikatsioonidAn aordi aneurüsm on aordi lokaliseeritud laienemine. Eristatakse tõelist aneurüsmi (aneurysm verum), kus mõjutatakse kõiki seinakihte, ja valeaneurüsmi. Võltsitud aneurüsmis on kahjustatud ainult välimine seinakiht, adventitia.
Vale aneurüsmid võivad esineda erinevas vormis, näiteks sacciformis või fusiformis. Aneurüsmi põhjustab meediumi (anuma keskseina kihi) elastsusjõu nõrgenemine, mille tagajärjel anum ei talu enam intravaskulaarset survet ja “paisub”. Aneurüsmi tekkeks on palju põhjuseid.
Näiteks arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), arterioskleroos või kaasasündinud nõrkus sidekoe (nt Marfani sündroom) võib selle eest vastutada. Sümptomid nagu valu tagaküljel võib tekkida survetunne või subjektiivselt tajutav õhupuudus, kuid see pole spetsiifiline aordi aneurüsm. Diagnostika täpsustamiseks võib kaaluda sellist pildistamisprotseduuri nagu arvutitomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Kriitiline läbimõõt 5 cm tõusva aordi ja aordikaare puhul või 6 cm langeva aordi puhul on operatsiooni näidustus. Kuid isegi kui aneurüsm kasvab 1 kuuga rohkem kui 3 cm, tuleks kaaluda operatsiooni. Sageli a stent implanteeritakse laskuva aordi operatsiooni ajal seni, kuni pole ühtegi teist väljaminevat tuiksoon on protseduuri ajal nihkunud.
Aordi dissektsioon on aordi seinakihtide lõhenemine. Seinakihtide lõhenemise alguspunktiks on tunica intima, aordi sisemine kiht, kus verel on otsene kontakt. Verejooks toimub tunica intima ja söötme vahel, mis on järgnev seinakiht.
Verejooks põhjustab valendiku nihkumist, mille tulemuseks on “tõeline valendik” ja “valevalendik”. Lumen viitab anuma õõnsale ruumile. Intima rebenemine ja “valevalendiku” moodustumine võib viia tõelise valendiku nihkumiseni.
Sisenemine on aordi intima rebenemine, taassisenemine on punkt, kus valevalendikust veri läheb tagasi tõelisse luumenisse. Aordi dissektsioon saab klassifitseerida vastavalt Stanfordi ja DeBakey klassifikatsioonile. Mõlemad klassifikatsioonid kirjeldavad lahkamise asukohta. Tüüpiline aordi dissektsiooni sümptomid on pussitamine valu õlasse kiirgamine ja / või nn hävitamisvalu, milles võib tunda ka surmahirmu. Lahkamist ravitakse analoogselt aneurüsmiga operatsiooni abil, kasutades torukujulist proteesi või stent.
Kõik selle sarja artiklid:
