Papillaarne kartsinoom

Määratlus

Papillaarne kartsinoom on suhteliselt haruldane pahaloomuline kasvaja papill. papill (papilla duodeni major või papilla Vateri) on hariliku ava sapi kanal (Ductus choledochus) ja pankrease kanal (Ductus pancreaticus) kaksteistsõrmiksool. Kasvaja põhjustab ahenemist papill ja sellest tulenevad seedehäired.

Põhjustab

Papillaarsed kartsinoomid on äärmiselt haruldased kasvajahaigused mis esinevad valdavalt noortel patsientidel vanuses 20-30 aastat. Need on adenokartsinoomid, st pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad seedetrakti näärmekoest. Papillaarse kartsinoomi korral põhjustavad rakumuutused papilla Vateri piirkonnas näärmekoe paljunemist.

Rakumuutused on põhjustatud mutatsioonidest, mis põhjustavad rakkude kontrollimatut kasvu, rakusurma ja võimetust diferentseeruda teatud koetüübiks. Eristatakse healoomulist (papilla adenoom) ja pahaloomulist kasvu (papilla kartsinoom). Haiguse käigus areneb healoomuline papillaarne adenoom pahaloomuliseks papillaarseks kartsinoomiks.

Seetõttu on soovitatav degeneratsiooni ohu hoidmiseks healoomulised kasvajad kirurgiliselt täielikult eemaldada. Üheks papillaarsete kasvajate tekke riskifaktoriks on perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP). See on kaasasündinud haigus, mille geneetiline mutatsioon viib arvukate moodustumiseni polüübid (limaskesta väljaulatuvad osad) koolon. suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (rasestumisvastased tabletid) ja parasiitnakkuste kasutamine maks (nt maks geelnakkused) on täiendavad riskifaktorid. Lisaks, nagu paljude teiste tüüpi vähk, tõenäoliselt mängivad olulist rolli geneetiline eelsoodumus, keskkonnamõjud ja elustiil.

Diagnoos

Enamikul juhtudel diagnoositakse papillaarne kartsinoom kaasnevate sümptomitega, näiteks kollatõbi (ikterus) või pankreatiit (äge pankreatiit). Arst teeb ultraheli kõhu uurimine, kus mahajäämus sapi ja laienenud sapijuhad on märgatavad. The kaksteistsõrmiksool, sapi kanaleid ja pankrease kanalit saab ka seestpoolt visualiseerida endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatikograafia (ERCP) abil.

Papillaarse kartsinoomi lõplik diagnoos pannakse pärast koeproovi võtmist (biopsia), millele järgneb patoloogi poolt läbiviidud peenkoekontroll. Mikroskoobi all on nähtavad tüüpilised muutused rakumorfoloogias ja häired koe arhitektuuris, mis viitavad pahaloomulisele kasvajale. Kasvaja markerid määratakse a veri test.

Markerite CA19-9 ja CEA kõrgenenud väärtused viitavad papilla pahaloomulisele kasvajale, kuid ei ole piisavad ainult diagnoosimiseks ja seetõttu pole neil diagnostilist tähtsust. Nende kasvajamarkerite kõrgusel võib olla ka muid, kahjutuid põhjuseid. Papillaarse kartsinoomi selge diagnoosi saamiseks on vajalik pildistamisprotseduur (ERCP, MRT, CT) ja a biopsia tuleb läbi viia.

Papillaarsed kartsinoomid jäävad sageli pikka aega sümptomiteta ja võivad märkamatult kasvada. Alles siis, kui kasvaja on saavutanud teatud suuruse, nihkub papilla mehaaniliselt nina piirkonnas kaksteistsõrmiksool ja ilmnevad sümptomid. Sagedased kaebused on sapivoolu häired ja põletik kõhunääre.

Papilla kasvaja kaasnevad sümptomid on valu ülakõhus ja koliklik krambid. Patsiendid kurdavad survetunnet ja kõhuvalu. Kasvaja põhjustatud sapiteede ahenemise (obstruktiivne kolestaas) tõttu kollatõbi (postepaatiline kollatõbi) võib areneda.

Kollatõbe saab hõlpsasti diagnoosida tüüpiliste sümptomite abil, nagu naha ja sklera (kollane silmade) kollasus. Kasvaja takistab sapi sisenemist soolestikku ja patsiendid kannatavad seedehäirete, kõhulahtisus ja värvitu väljaheide. Seetõttu kaotavad nad kaalu ja kaotavad söögiisu.

Muud mittespetsiifilised sümptomid võivad olla äkilised palavik, väsimus ja väljendunud nõrkustunne. a veri testi, võib arst avastada aneemia ja kõrge põletiku tase, mis on tavaliselt põhjustatud põletikust kõhunääre (äge pankreatiit). See teema võib teile ka huvi pakkuda: Valu sapisPapillaarse kartsinoomi moodustamine metastaasid (tütre kasvajad), on prognoos oluliselt halvem. Seejärel ründab kasvaja ümbritsevat lümf sõlmed, eriti mööda arteriaalset laevad. Kasvajarakud võivad levida läbi lümf laevad ja vorm metastaasid.