Poliovirus on RNA viirus, mis kuulub Picornaviridae perekonda ja enteroviiruste rühma. Viirus on haiguse põhjustaja poliomüeliit (lastehalvatus).
Mis on polioviirus
Haigus poliomüeliit on tuntud ka kui poliomüeliit või poliomüeliit. Haiguse põhjustaja on polioviirus. Polüviirused kuuluvad Piconavirales'i klassi. Polioviiruse liikidel on kolm erinevat serotüüpi. Serotüüp 1 on kõige tavalisem ja põhjustab sageli rasket haigust. Serotüüp 2 põhjustab kergeid kulgu. Tüüp 3 on üsna haruldane, kuid põhjustab äärmiselt tõsist haigusvormi. Poliomüeliit on tuntud juba pikka aega, kuid alles 20. sajandi alguses tunnistati, et poliomüeliit on nakkushaiguse levib kontakti teel. 1908. aastal suutsid Karl Landsteiner ja Erwin Popper tõestada, et polioviirus oli kardetud lastehalvatuse käivitaja. Polioviirus on väga lihtsa struktuuriga. Selle läbimõõt on 28–30 nanomeetrit ja see on katmata. Kõik ümmargused viirusosakesed sisaldavad üheahelalise RNA koopiat. See on ümbritsetud ikosaedrilise kapsiidiga, mis koosneb nelja kapsiidi koopiatest valgud. Ühes piirkonnas sisaldab viiruse RNA niinimetatud sisemist ribosoomi sisenemissaiti (IRES). Viirusliku RNA translatsioon peremeesrakku toimub selle sisestuskoha kaudu. Peremeesrakku sisenemiseks vajab viirus retseptorina CD155 valku. Polüviirus võib seejärel paljuneda peremeesraku vedelikus.
Esinemine, levik ja omadused
Enne lastehalvatuse vaktsineerimise kasutuselevõttu viirused levitati kogu maailmas. Kuna viirus oli enne seda ka kõikjal Euroopas levinud, tekkis esmane kokkupuude viirusega tavaliselt aastal lapsepõlv. Sellepärast poliomüeliit nimetatakse tänapäevalgi lastehalvatuseks. Praegu elab üle 80% inimestest kogu maailmas poliomüeliidivabas piirkonnas. Ameerika, Vaikse ookeani lääneosa, Euroopa ja Kagu-Aasia on Maailma andmetel lastehalvatuse vabad Tervis Organisatsioon (WHO). Viimane haigusjuht Saksamaal registreeriti 1990. aastal. Endeemilisi lastehalvatuse juhtumeid leidub nüüd ainult Pakistanis ja Afganistanis. Üksikud juhtumid on teada ka Venemaal, Türkmenistanis ja Kasahstanis. Ainus teadaolev patogeenide reservuaar polioviiruste jaoks on inimesed. Viirus võib paljuneda ka ainult inimese rakkudes ja mõne teise primaadi rakkudes. Edastus toimub peamiselt väljaheidete kaudu suu kaudu määrdunud infektsioonide kaudu. Polioviirused nakatavad eelistatavalt soolerakke. Varsti pärast nakatumist toodab haigestunud soole epiteel palju viiruserakke. Lühikese aja jooksul eritavad haiged 10–10⁹ nakkuslikku viirused grammi väljaheite kohta. Viirus paljuneb ka neelu epiteelirakkudes nahk. Selle tulemusena võib viirust levitada ka aerogeenselt piisknakkus kohe pärast nakatumist. Mida halvemad on hügieenitingimused, seda paremini võivad levida lastehalvatuse nakkused. Kehas nakatab viirus lümf sõlmed ja seejärel reisib veri ja eesmise sarve närvirakkudesse viivad lümfirajad selgroog. Need ß-motoneuronid kontrollivad vöötlihaseid. Vastuseks närvirakkude nakatumisele kutsusid kaitserakud leukotsüüdid rännata selgroog. See põhjustab põletik, milles närvirakud selgroog on tõsiselt kahjustatud või isegi hävitatud. Lisaks seljaajule on põletik mõjutab sageli aju. Eriti piklikaju, silla ja väikepea, leitakse põletikulised infiltraadid ja neuronirakkude surm.
Haigused ja sümptomid
Inkubatsiooniperiood jääb vahemikku 3 kuni 35 päeva. Enam kui 90 protsendil nakatunud inimestest ei esine mingeid sümptomeid. Haigus on asümptomaatiline, kuid neutraliseeriv antikehade moodustuvad. Seda protsessi nimetatakse vaikseks feiikatsiooniks. Abordi poliomüeliidi korral tekib kolmepäevane infektsioon ühe kuni kahe nädala pärast ja sellega kaasneb palavik, lõtvus, oksendamine ja kõhulahtisus. See nõrgestatud poliomüeliidi vorm paraneb enamikul juhtudel ilma tagajärgede ja tüsistusteta. Kesknärvi närvirakud närvisüsteem ei mõjuta. Keskne närvisüsteem on seotud 5–10 protsendiga kõigist sümptomaatilistest patsientidest. Prodromaalne staadium sarnaneb abortivse poliomüeliidiga. Mõjutatud isikutel on palavik, tunda väsimust ja kannatada kõhulahtisus or oksendamine.Sellele järgneb üks nädal palavik-vaba periood ilma sümptomiteta. Siis tekib patsientidel tavaliselt mitte mädane ravim põletik Euroopa meninges (aseptiline ajukelmepõletik). Polüomüeliidi iseloomulik halvatus puudub. See on mitteparalüütiline poliomüeliit. Ajukelmepõletik kaasneb palavik, peavaluja kael jäikus. Suurenenud rakkude arv ja valk kontsentratsioon võib leida mõjutatud isikute tserebrospinaalvedelikust. Ainult ühel protsendil nakatunud inimestest areneb paralüütiline poliomüeliit. Paralüütiline poliomüeliit on haiguse kõige raskem vorm ja “klassikaline lastehalvatus” selle sõna õiges tähenduses. Pärast palavikuta ja sümptomiteta faasi, mis kestab kaks kuni kümme päeva pärast ajukelmepõletik, tekib iseloomulik hommikune halvatus. Eelmisel õhtul oli laps veel terve, kuid järgmisel hommikul ilmnevad lõdvad halvandid. Paralüüsid jaotuvad sümmeetriliselt ja mõjutavad eelistatavalt kints lihased. Mõjutatud piirkonnad on sageli väga valusad. Paralüütilise poliomüeliidi bulbar-kujul on kolju päritolu piirkonnad närve viirus mõjutab. Patsiendid kannatavad kõrge palaviku ja hingamine raskusi. Samuti on häiritud vereringe reguleerimine. Tavaliselt taanduvad poliomüeliidi sümptomid täielikult aasta jooksul. Mõnel juhul võib halvatus, vereringehäired või jäävad liigesekahjustused. Aastate või aastakümnete pärast võib poliomüeliidi sündroom ilmneda hilise tagajärjena. See avaldub äärmuslikuna väsimus, lihaste raiskamine ja lihased valu.
