Sissejuhatus
Periodontaalses ravis on esimene samm igemed ja parodondi aparaadid põletikulistest protsessidest. Periodontaalse ravi kulg ja intensiivsus, nagu enamiku hambaraviprotseduuride puhul, sõltub suurel määral esialgsest seisund. Seetõttu peab hambaarst parodontiidi ravimisel kõigepealt aimu saama haiguse tõsidusest ja ulatusest.
Ta saab seda teha üsna lihtsate vahenditega. Kõigepealt uurib ta seisund Euroopa igemed (igem) palja silmaga, sest igemepõletik põhjustab kiiresti nähtavat värvimuutust. Kord roosiline, heledat värvi igemed normaalsega veri pakkumine muutub üha tumedamaks ja tundub, et seda mõjutab isegi palja silmaga.
Samuti on kasulik hinnata igemetaskute sügavust. Sel eesmärgil sisestab ta taskutesse kitsa sondi piki hammast. Niinimetatud PSI (Periodontal Screening Index) moodustab iga jaotise taskusügavuse keskmise väärtuse. hammastik.
Palju täpsem meetod on kõigi igemetaskute täielik tuvastamine, hambaarst kogub selleks ühe hamba kohta kolm väärtust. Pärast seda Röntgen tavaliselt tehakse ülevaatepilt (OPG), mis võimaldab luu täpselt hinnata seisund ja seega edasise ravikuuri hindamine. Lisaks tuleks diagnoosi ajal teha mikroobide test, et määrata täpne idurakk.
Selle testi käigus sisestatakse absorbeerivad paberist pliiatsid igemetaskutesse igeme ja hambaaine vahele ning seejärel uuritakse mikroobe laboris. Periodontaalne ravi on jagatud kolme faasi. Diagnostika-, hügieeni- ja ravietapp.
Eespool kirjeldatud diagnostilisele faasile järgneb nii hügieenietapp kui ka tegelik parodondi ravi. Hügieenifaasis kogu hammastik puhastatakse professionaalselt nn kurettide abil (professionaalne hammaste puhastamine, PCR). Need kuretid on steriliseeritavad käsiinstrumendid, mis on otstes kindla nurga all lihvitud, nii et neid saab tihedalt mööda hammast juhtida ja võimaldada kõvade ja pehmete eemaldamist naast.
Hügieenifaasis kõik naast igemepiiri kohal (supragingivaal) eemaldatakse. Lisaks fikseeritud skaala eemaldatakse ka. Efektiivseks eemaldamiseks naast igemepiirist allpool nn suletud curettage saab teostada all kohalik tuimestus.
Selles ravimeetmes sisestatakse anesteetikum ravitavate taskute piirkonnas igemesse. Pärast saab professionaalset hammaste puhastamist põhjalikult läbi viia. Lisaks hõlmab parodondi ravi ka koolitust suuhügieen, mille käigus patsient õpib tõhusat igemeid säästvat hammaste harjamise tehnikat ja käsitsemist hambaniit ja / või hambavahede harjad.
Ainult hambavahede (lad. Hambavahed) täielik puhastamine võib tagada parodondi ravi pikaajalise tulemuse. Seda asjaolu saab seletada asjaoluga, et tavalise hambaharja harjased ei suuda tungida hambavahede sügavamatesse vagudesse.
See probleem teravneb hammaste tõsise väärarengu korral. Isegi ortodontilist ravi saavatel ja fikseeritud kandvatel patsientidel traksid, hambavaheharjad on igapäevased suuhügieen. Väikeste liivapritside kasutamine on võimalik, kuid on praegu üsna vastuoluline, sest liivaosakesed näivad ründavat hambainet ja tekitavad seeläbi uued mustustaskud.
Ainuüksi selles hügieenietapis saab igemete ja parodondi seisundit tohutult parandada. Kuid nende edu sõltub mitte ainult võimekast hambaravimeeskonnast, vaid ennekõike patsiendi koostööst. Kui parodondi haigus on juba kaugelearenenud, järgneb teie periodontaalsele ravile suletud ravifaas.
Selles faasis eemaldatakse igemepiirkonna alune tahvel (subgingivaalselt). Lisaks hügieenifaasis kasutatavatele kürettidele on heli- ja ultraheli- opereeritud käsiinstrumente kasutatakse nüüd ka kinni jäänud concrementide vabastamiseks. Seejärel lubatakse igemetel ja periodontiumil tervenemisperiood üks kuni kaks nädalat, mille jooksul saab tasku sügavust vähendada. Pärast parodontiidi järgset kontrollkohtumist vaatleb ravi eest vastutav hambaarst uuesti tasku sügavust.
Nii on võimalik hinnata seni läbi viidud teraapiameetmete tõhusust. Märkamatu paranemise või väga sügavate esialgsete taskute (tavaliselt alates 7 mm sügavusest) korral on sageli vaja periodontaalseks raviks valida avatud ravistrateegia. Selles avatud protseduuris avatakse igemetaskud kirurgiliselt skalpelliga ja hambaarst saab seejärel visuaalse kontrolli all eemaldada subgingivaalselt paikneva naastu.
Juba ilmnenud luuvead saab selle protseduuri käigus täita luuasendusmaterjaliga. Avatud periodontaalse ravi puuduseks on aga pikenenud paranemisaeg, sest kirurgilised sisselõiked tähendavad tunginud koe jaoks alati traumat. Seniks on parodondi ravi laseriga kasulik täiendus vanadele tõestatud teraapiavormidele.
Selle uue meetodi abil haigestunud piirkonnad parodondi aparaadid saab ravida eriti õrnalt ja õrnalt. Laseriga periodontaalse ravi ainulaadne eelis on asjaolu, et spetsiaalne laservalgus sobib nende efektiivseks tapmiseks bakterid. Enamik patsiente väidab ka, et laseri rakendamine on absoluutselt valutu.
Enne laseri kasutamist tuleb kahjustatud piirkonnad siiski toidujääkide ja naastude eemaldamiseks puhastada kurettidega. Alles seejärel sisestatakse õhuke lasersond igemete ja hambaaine vahele ning juhitakse selle põhja igemetasku asustatud mikroobe. Laservalguse kiirgamise kaudu käivitab parodontoosi bakterid jooksul igemetasku saab kõrvaldada.
Reeglina tuleb seetõttu periodontaalset ravi laseriga pidada normaalset täiendavaks raviks curettage. Siiski on juhtumeid, kus laseri kasutamine näib hammaste säilitamiseks tingimata vajalik. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevad anatoomilised seisundid või haiguse kulg muudavad peaaegu võimatuks optimaalse professionaalse hammaste puhastamise.
Seetõttu tuleb periodontaalset ravi laseriga läbi viia hambad, millel on mitu või kõverat juurt (eriti tagumises piirkonnas). Halvasti nähtavad ja / või väga sügavad igemetaskud Patsiendid, kes põevad regulaarselt korduvat parodontiiti. laseriga ravi võib tagada ravi edukuse nendel erijuhtudel ja vähendada kordumise riski tohutult. Lisaks näitab igapäevane kliiniline praktika selgelt, et hambaid, mida on võimalik säilitada, on laserperiodontaalse raviga palju rohkem. Laseriga periodontaalse ravi maksumus sõltub peamiselt vajalikust ajast, mõjutatud hammaste arvust ja igemetaskute sügavusest. Kuna tegemist on endiselt puhtalt erateenusega, võib patsient eeldada, et maksab umbes 10–25 eurot ravitava hamba eest.
- Hambad, millel on mitu või kõverat juurt (eriti tagumises piirkonnas)
- Halvasti nähtavad ja / või väga sügavad igemetaskud
- Patsiendid, kes põevad regulaarselt korduvat parodondi haigust
- Massiivsed põletikulised protsessid
- Eriti agressiivsete bakteritüvede tuvastamine
