Sünnitusjärgne türeoidiit on mitmefaasiline kilpnäärme põletik mis võib tekkida kohe pärast seda rasedus ja seda peetakse nüüd autoimmuunse Hashimoto erivormiks türeoidiit. Haiguse esimeses faasis kannatavad kannatanud isikud hüpertüreoidism järgnevad hüpotüreoidism. Normaliseerimine toimub tavaliselt ilma ravita.
Mis on sünnitusjärgne türeoidiit?
. kilpnääre on üks kõige asjakohasemaid hormonaalseid näärmeid inimkehas. Nääre toodab kilpnääret hormoonid trijodotüroniin T3 ja türoksiini T4, mis toimib peaaegu kõigis keharakkudes ja stimuleerib elutähtsat energia metabolism rakkudes. The kilpnääre on oma tegevust reguleerinud hüpotalamuse hormoon TSHvabastav hormoon ja seda funktsionaalselt reguleerib hüpofüüsi hormoon TSH. Erinevad haigused võivad mõjutada kilpnääre oma funktsioonis. Üks neist on türeoidiit or kilpnäärme põletik. Erinevaid haigusi, millel on erinevad põhjused, iseloomustavad kilpnäärme põletik. Sünnitusjärgne türeoidiit või sünnitusjärgne türeoidiit on üks selline seisund ja toimub tavaliselt varsti pärast seda rasedus. Umbes seitsmel protsendil kõigist vastsündinutest areneb sünnitusjärgne türeoidiit. Haigus on põletik kilpnääre suhteliselt kerge kulgemisega, mis on seotud soodsa prognoosiga.
Põhjustab
Sünnitusjärgse türeoidiidi põhjuseid pole lõplikult kindlaks tehtud. Kuid nüüd kahtlustavad teadlased nähtuse taga autoimmuunhaigust. Näiteks usuvad paljud teadlased praegu seisund olla kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi erivorm Hashimoto türeoidiit. Mõned riskitegurid võib soodustada sünnitusjärgse türeoidiidi esinemist pärast rasedus. Näiteks I tüüpi naised diabeet suhkruhaigusel tekib türeoidiit kuni 25 protsendil kõigist juhtudest. Kilpnäärmega patsiendid antikehade on ka suurem risk haiguse tekkeks. Autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste ja eriti sünnitusjärgse türeoidiidi korral on teatatud perekondlikust klastrist. Seetõttu on suurenenud risk ka naistel, kellel on perekonnas vastavad juhtumid. On
Sünnitusjärgne türeoidiit on ilmnenud pärast eelmist rasedust, tõenäoliselt kannatavad need haigused oma järgmistel rasedustel kuni 70 protsenti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sünnitusjärgse türeoidiidiga naised kannatavad varieeruva kliinilise ilmingu tõttu, mis võib sarnaneda vaikse türeoidiidiga. Klassikaliselt kulgeb haigus kolmes faasis. Kuni kuus kuud pärast lapse sünnitust arenevad uued emad hüpertüreoidism kestis umbes kaks kuud, millele järgnes neli kuni kaheksa kuud hüpotüreoidism. Pärast kahte esimest faasi normaliseerub kilpnäärme talitus esialgu. Muudel juhtudel on põletikuline haigus ilmnenud eranditult hüpotüreoidism or hüpertüreoidism. Aasta pärast olid peaaegu kõik patsiendid jälle sümptomiteta. Kuid püsiva hüpotüreoidismi üleminekut ei saa täielikult välistada. Haiguse sümptomiteks võivad olla metaboolsed kõrvalekalded, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, meeleolumuutused, häiritud temperatuuritundlikkus ja sarnased kaebused. Valu ei esine tavaliselt sünnitusjärgse türeoidiidi korral.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sünnitusjärgse türeoidiidi diagnoosi paneb arst patsiendi põhjal haiguslugu ja hormooni seisund. Hormooni seisundit saab kasutada hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi tuvastamiseks, sõltuvalt konkreetsest faasist. Põletikulise aluse tõendamiseks võib läbi viia nii kilpnäärme pildistamise kui ka kahjustatud kilpnäärmekoe histoloogilised uuringud. Põhimõtteliselt on mõjutatud naiste jaoks soodne prognoos. Sümptomid taanduvad tavaliselt järgmise paari kuu jooksul. Ainult kõige haruldasematel juhtudel tekib püsiv kilpnäärme funktsiooni häire.
Tüsistused
Sünnitusjärgse türeoidiidi all kannatavad mõjutatud isikud põletik kilpnääre. Enamikul juhtudel ei ole eriravi vajalik, nii et sümptomid kaovad täielikult. Ka tüsistusi tavaliselt ei esine. Patsiendid kannatavad lühikese aja jooksul hüpotüreoidismi all ja seejärel hüpertüreoidismi all. Selle kestus seisund üldiselt ei saa ennustada. Kilpnäärmehormooni tootmine normaliseerub siiski enamikul juhtudel. Kuid need võivad olla kerged ülekaalulisus ja häiritud ainevahetus sünnitusjärgse türeoidiidi ajal. Meeleolumuutused või võib ilmneda ka häiritud temperatuuritunne, millel on negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Enamik patsiente ei kannata valu sünnitusjärgse türeoidiidi tõttu. Otsene ravi pole paljudel juhtudel vajalik. Haigust saab aga aidata võttes hormoonid ja muud ravimid. Juhul kui depressioon või muud psühholoogilised kaebused ravi on vajalik. Kuid sünnitusjärgne türeoidiit näitab alati haiguse positiivset kulgu. Haigus ei mõjuta tavaliselt patsiendi eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kohe pärast sünnitust toimub naisorganismi hormonaalse süsteemi muutus. See viib muutusteni, tervis probleemid ja eeskirjade eiramine. Sünnitusjärgse türeoidiidi korral pole tavaliselt arsti vaja, kuna häired reguleerivad end progresseerudes iseseisvalt. Soovitatav on õigeaegne põhjalik koolitus füüsiliste muutuste kohta pärast sünnitust. Seda saab teha praktiliselt asjakohaste kaastöödega Internetis või sünnitust käsitleva erialakirjanduse abil. Lisaks on abiks günekoloogi või ämmaemandaga eelnevalt peetud arutelud. Paljudel juhtudel võib piisav olla konsultatsioon juba sünnitanud naistega. Vastastikuses vahetuses selgitatakse lahtisi küsimusi ja eemaldatakse kahtlused. Lisaks võib edasise arengu väljavaade olla abiks otsustamisel, kas arsti visiit on näidustatud. Püsivate ebakindluste või hirmude korral on soovitatav arstilt küsida. Kui ümbritsevad inimesed ei suuda olemasolevaid küsimusi selgitada, on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui mured, stressi või ebakorrapärasused suurenevad või on ulatuslikumad, on soovitatav abi otsida. Kui ebamugavuse tõttu on imiku käitlemisel ebakorrapärasusi, on soovitatav külastada ka arsti.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel ei vaja sünnitusjärgse türeoidiidiga naised täiendavat ravi ravi. Sümptomid taanduvad sageli mõne päeva pärast täielikult. Kilpnäärme normaalne funktsioon taastub. Kuna haiguse põhjuseid pole veel lõplikult selgitatud, on põhjuslik põhjus ravi pole nagunii saadaval. Rasketel juhtudel võib sümptomaatiline ravi olla mõistlik. Kilpnäärme alatalitluse korral vastab see sümptomaatiline ravi tavaliselt konservatiivsele hormoonasendusravile ravimid nagu levotüroksiini. Kilpnäärme ületalitluse korral hõlmab sümptomaatiline ravi tavaliselt türeostaatiline ravimid. Need ravimid pärsivad kilpnäärme tootmist hormoonid. Väävel- sisaldavad türeostaatiline ravimid nagu propüültiouratsiil or karbimasool on nädalane toimeperiood ja kiirema toime saavutamiseks tuleb neid kombineerida teiste ravimitega. Kuid, türeostaatiline varem on leitud, et ravimid on kilpnäärme ületalitluse korral türeoidiidi taustal ebaefektiivsed. Hormoonid ladustuvad kilpnäärmes ja võivad vabaneda vaatamata pärsitud moodustumisele. Sel põhjusel on hüpertüreoidismi sümptomaatiline ravi tingitud põletik osutub põletiku tõttu hüpotüreoidismi sümptomaatiliseks raviks palju keerulisemaks. Kui kilpnäärme talitlushäire põhjustab meeleolumuutused või isegi depressiivsed meeleolud, on mõeldav psühhoterapeutiline abi mõjutatud naistele. Kuna paljud naised kannatavad meeleolukriiside käes kohe pärast rasedust, siis on samm psühhoteraapia on seda mõistlikum.
Ennetamine
Sünnitusjärgset türeoidiiti on praeguseni vaevu võimalik vältida. Põhjused on ennetamiseks endiselt liiga halvasti mõistetavad meetmed eksisteerima. Kuigi perekondlik seos võimaldab hinnata haiguse tekkimise tõenäosust, ei anna see ennetamiseks lähtepunkte. Mõjutatud naistel võib nüüd olla oma sünnitusjärgse türeoidiidi risk enam-vähem täpselt hinnatud ja seega end haiguse jaoks psühholoogiliselt ette valmistada, kuid seni ei saa nad haigust aktiivselt vältida.
Hooldus
Sünnitusjärgse türeoidiidi järelravi on peamiselt regulaarne esitlus perearstile või endokrinoloogile. Optimaalseks kokkupuutepunktiks võib olla ka raviv günekoloog. Järeltegevuses on peamine asi võtta veri proovid lühikese intervalliga, et teha kindlaks, kas türeoidiit on paranenud. Kui tekib sekundaarne püsiv haigus, tuleb eluaegne ravi kilpnäärme ravimid võib nõuda. Järelravi teine punkt on kilpnäärme pildistamine. Esimene siin kasutatav protseduur on ultraheli, ja seda saab sageli teha otse perearsti kabinetis. Kilpnäärmes võib siin tuvastada hiliseid muutusi, näiteks suurenemist või vähenemist või sõlmede moodustumist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka radioloogi uuring. Seda näidatakse eriti juhul, kui on tõendeid ebapiisava paranemise kohta, ebaselged leiud selle kohta ultrahelivõi sünnitusjärgse türeoidiidi ägenemine või sekundaarsete haiguste esinemine. Patsient peaks kokkulepitud järelkontrollides osalema kohusetundlikult, sest kilpnäärmehaigus, mida pole ravitud või mida pole piisavalt ravitud, võib avaldada olulisi tagajärgi kogu kehale ja ainevahetusprotsessidele.
Siin on, mida saate ise teha
Lähisugulasi tuleks teavitada sünnitusjärgse türeoidiidi käigust. Depressiivsed meeleolud, sisemine rahutus, kehakaalu muutused ja juuste väljalangemine seeläbi patsiendi keskkonnas mõistmisega. Lisaks stress ja süütunnet välditakse. Abi imiku hooldamisel muudab patsiendi igapäevaelu lihtsamaks. Edasise vajalikkus meetmed igapäevaeluga toimetulek sõltub sümptomitest. Kui esineb eutüreoidism, siis enam mitte meetmed on vajalikud. Kilpnäärme alatalitluse korral saab liigset kaalutõusu vähendada, kohandades söömisharjumusi vähenenud näljatundega. Puhkus ja piisav uni võimaldavad patsiendil aeglustunud ainevahetusest hoolimata igapäevaeluga toime tulla. Lihaspingete korral aitavad massaažid ja soojad kompressid. Sest kuiv nahk, soovitatakse niisutajaid ja piisavat vedeliku tarbimist. Kõhukinnisus sümptomeid tasakaalustab suur vedeliku tarbimine, kiudainerikas sisaldus dieet mis soodustab väljaheiteid, füüsilist koormust, kõhumassaaži ja kõhukinnisevate toitude vältimist. Kui esineb kilpnäärme ületalitlust, treenige, jooga, Pilatesja lõõgastus harjutused sobivad sisemise segaduse ohjamiseks. Suurem kaloraaž suurema söögiisu rahuldamiseks hoiab ära kiirendatud ainevahetuse tõttu liigse kaalulanguse. Meditsiinitöötajate edasise sünnitamise õpetamine tagab, et kilpnäärme tase on enne normaalset vahemikku seatud disain uuesti.
