Peeglisündroom on meditsiiniline seisund mis võivad ilmneda ajal rasedus. Kardinaalsed sümptomid on ödeem, loote hüdropsid ja hüpertensioon emas. Põhjuseks võib pidada mitmesuguseid põhihaigusi ravi sündroom sõltub.
Mis on peeglisündroom?
Peeglisündroom on sümptomite kogum, mis võib naistel tekkida rasedus. Põhisümptomid on vesi retentsioon ema kehas (tursed) ja lootele'keha (hüdropid). The seisund on väga haruldane: meditsiiniline kirjandus kirjeldab alla 100 juhtumi. Teadlaste arvates ei diagnoosi praktiseerivad arstid sageli peeglisündroomi kui sellist. Kuna vesi naiste jalgade kinnihoidmine - eriti vasikatel ja jalgadel - on naistel väga levinud rasedus, ei tekita see tavaliselt kahtlust. Pealegi sarnaneb kliiniline pilt lähedaselt sarnaste sündroomide ilmnemisega. Peegelsündroom tuleneb ingliskeelsest sõnast “mirror”. Kliiniline pilt võlgneb oma nime asjaolule, et ema tursed ja loote hüdropsid peegeldavad üksteist. Šoti arst John Williams Ballantyne kirjeldas esimest kliinilist pilti. Mõnikord ilmub meditsiinikirjanduses seetõttu mõiste Ballantyne'i sündroom.
Põhjustab
Peeglisündroomi võimalikeks põhjusteks on mitu seisundit. Täpsed mehhanismid, mis viima kliinilise pildi väljatöötamiseks vajavad veel täiendavaid uuringuid. Üks võimalik peeglisündroomi põhjus on reesuse kokkusobimatus. Reesusfaktor on omadus veri. Reesuspositiivsetel inimestel punane veri rakkudel on reesusfaktori antigeen. Kui reesus-positiivne ja reesus-negatiivne veri segunemisel tekib immuunreaktsioon ja keha eksitab punaseid vereliblesid ekslikult. Tavaliselt eraldab ema ja sündimata lapse vereringe platsentaarbarjäär; punased verelibled on selle barjääri ületamiseks liiga suured. Minimaalne vigastus, nakkus ja muud asjaolud võivad aga suurendada platsentaarbarjääri läbilaskvust, nii et ema ja loote veri puutuvad otseselt kokku. Sellel viisil, reesuse kokkusobimatus viib hemolüütilise (verd lahustava) aneemia. Peeglisündroom on lihtsalt sümptomaatiline tagajärg. Peeglisündroomi teine võimalik põhjus on viirusnakkused ja väärarendid. Need võivad põhjustada organismi säilitamist vesi või ei suuda sissetungivat vedelikku kudedest välja pumbata. Lisaks võib aluseks olla loote looteülekande sündroom seisund peeglisündroomis. See on verevoolu ja toitumise häire, mis võib esineda identsetel kaksikutel. Tavaliselt põhjustab see ühe kaksiku halvemat arengut.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peegelsündroomi iseloomustab veepeetuse samaaegne esinemine emal ja lootele. Ema tursed võivad olla erineva raskusastmega - nagu ka hüdropid lootele. Kindlat künnist pole. Samuti on suurenenud peeglisündroomiga rasedad naised vererõhk (hüpertensioon). See võib avalduda järgmiselt: peavalu, pearinglus, iiveldus, ninaverejooksja unehäired. Eriti rasketel juhtudel võivad esineda ka nägemishäired, tugev janu ja raskused hingamine. Paljudel juhtudel on kõrge vererõhk edeneb ilma märgatavate sümptomiteta. Paljud neist sümptomitest ilmnevad ka raseduse ajal iseseisvalt, mis muudab peeglisündroomi diagnoosimise keerulisemaks. Teine kliinilise pildi märk on valgud uriini kaudu (proteinuuria). Ligikaudu 20 protsenti kõigist naistest kannatab raseduse ajal proteinuuria all; peeglisündroom seevastu on palju haruldasem. Seetõttu ei tähenda ühe sümptomi ilmnemine tingimata peeglisündroomi esinemist.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arstid diagnoosivad peeglisündroomi, demonstreerides hoolika uurimise käigus iga sümptomi olemasolu. Vähemalt an ultraheli loote hüdropide tuvastamiseks on vajalik uuring. Pundunud kude on sageli nähtav ultraheli pilt. Proteinuuria diagnoosimiseks koguvad rasedad naised uriini 24 tunni jooksul. Seejärel saab labor määrata valgu koguse uriinis. Normaalne on 50-150 mg. Erinevalt peavad arstid selle välistama preeklampsia. Raseduse toksilisus võib põhjustada peeglisündroomiga sarnaseid sümptomeid. Lisaks peavad arstid välistama segiajamise HELLP sündroom. Efektiivse ravi eelduseks on õige diagnoos.
Tüsistused
Peeglisündroom on iseenesest raseduse komplikatsioon. Seda esineb väga harva ja tavaliselt saab seda ravida ainult raseduse katkestamise korral. Sellisel juhul ei saa lapse elu väga sageli päästa. Ema sümptomid paranevad ainult siis, kui tilkade ja polühüdramnionide põhjused on võimalik kõrvaldada. Lapse prognoos sõltub raseduseast ja põhihaigusest. Võimalik on ka sündimata lapse enneaegne surm. Edasiste raskete komplikatsioonide risk suureneb raseduse kestusega. Seetõttu on vajalik ema ja mõnel juhul ka lapse elu alustamiseks raseduse katkestamine või enneaegne sünnitus kohe. Ellujäänud lastel esineb hilinenud tüsistusi hea meditsiinilise abi tõttu tänapäeval harvemini kui varem. Kuid päästik võib olla pärilik väärareng. Nendel juhtudel kannatab ellujäänud laps alati puude all. Ema harva esinevad tüsistused hõlmavad tõsist langust hemoglobiin, vereringe kollaps ja süda ebaõnnestumine. Need kaebused kaasnevad sageli embrüonaalse surmaga. Parema tõttu süda ebaõnnestumine, kopsu turse samuti võivad tekkida pleuraefusioonid, mis võivad lõppeda surmaga. Peeglisündroomi erinevate põhjuste ja harulduse tõttu ei saa selle tüsistuse prognoosi kohta universaalset avaldust teha.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Reeglina peab peeglisündroomi ilmnemisel tulevane ema kindlasti arsti juurde minema ja ravi saama. Kahjuks lõpetab ravi enamasti raseduse, mistõttu ei saa last päästa. Paljudel juhtudel sureb sündimata laps väga vara. Kui rasedus on juba edenenud, peab arst esile kutsuma a enneaegne sünnitus peeglisündroomi korral. See säästab ema elu ja lapse elu. Kuna peeglisündroomi korral võivad tekkida väga tõsised komplikatsioonid, on vaja kiiret ravi. Ema peaks pöörduma arsti poole, kui peeglisündroomi sümptomid ilmnevad raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad näiteks rasked peavalu, pearinglus ja ninaverejooks. Võib esineda ka nägemishäireid ja unehäireid. Mis kõige tähtsam, peeglisündroom on märgatav tugeva janu ja probleemide korral hingamine. Kui need sümptomid ilmnevad raseduse ajal, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Peeglisündroomi ravi sõltub põhihaigusest. Vereülekanne võib olla vajalik ravi reesuse kokkusobimatus. Sellisel juhul saab rase naine verd, mis pärineb doonorilt. The vereülekannet võivad piiratud määral asendada punaseid vereliblesid, mille keha ekslikult hemolüüsi käigus lagundas. Pärast sündi vajab laps sageli intensiivset arstiabi. Kuna vedelikku võib olla kogunenud ka kopsudesse, hingamine võib osutuda vajalikuks kunstlikult toetada. Vesi võib koguneda ka veekogu õõnsustesse süda. Punktsioon kahjustatud koe ja muud võimalikud meetmed aitab eemaldada liigse vedeliku. Vastsündinu võib vajada ka a vereülekannet. Sõltuvalt tervis ema ja lapse puhul võib olla soovitav, et peeglisündroom sünnitataks võimalikult varakult. Tavaliselt on varajane sünd seotud suuremate riskidega: peeglisündroomi korral on siiski enneaegne sünnitus võib selle seisundi korral olla väiksem kui normaalse pikkusega rasedusega seotud riskid. Arstid ja vanemad peavad iga juhtumi puhul eraldi kaaluma, mis on emale ja lapsele parim.
Väljavaade ja prognoos
Raseduse komplikatsioonina on peeglisündroom äärmiselt murettekitav. Õnneks juhtub seda väga harva, sest isegi tänapäeval saab seda sageli ravida ainult raseduse katkestamisega. Kahjuks ei saa lapse elu tavaliselt päästa ja ema kaebused kaovad ainult siis, kui polühüdramnioni ja piiskade käivitajad on võimalik elimineeritud. Sündimata lapse prognoos sõltub raseduse kuust ja vallandavast patoloogiast. Enamikul juhtudel sureb laps enneaegselt, sest seda kauem riskida rasedusega kestab, seda raskemad komplikatsioonid muutuvad. Seetõttu on ema ja beebi elu jaoks hädavajalik valida raseduse katkestamine või enneaegne sünnitus. Kui laps selle sammu üle elab, on tänu paranenud arstiabile väljavaated tänapäeval suhteliselt head, kuna hiliseid tüsistusi esineb harvemini. Kui peeglisündroomi põhjuseks on pärilik haigus, on vastsündinu suure tõenäosusega puudega. Kuid peeglisündroomil pole ainult imikule kohutavaid tagajärgi; ema kannatab ka selliste komplikatsioonide all nagu tema järsk langus hemoglobiin vereringe kollaps või südamepuudulikkus. Need sümptomid on sageli seotud viivitamatu kadumisega embrüo. Kui õige südamepuudulikkus esineb ka rasedal võib tekkida pleuraefusioon või kopsu turse, mis mõlemad võivad lõppeda surmaga. Meditsiinilisest vaatepunktist ei saa erinevate käivitajate ja teadaolevate juhtumite vähese arvu tõttu teha peeglisündroomi prognoosi kohta autoriteetset väidet ilma mõjutatud naist uurimata.
Ennetamine
Kuna peeglisündroom ei ole omaette haigus, vaid mitmesuguste põhjuste tagajärg, pole üldine ennetus võimalik. Reesuse kokkusobimatusest tulenevaid tüsistusi saab enne peeglisündroomi tekkimist sageli ravimitega kontrollida.
Järelkontroll
Kuna peeglisündroomi ravi on suhteliselt keeruline ja pikaajaline, keskendub järelravi seisundi ohutule juhtimisele. Mõjutatud inimesed peaksid proovima raskustest hoolimata positiivset suhtumist. Seda tehes, lõõgastus harjutused ja meditatsioon aitab meelt rahustada ja keskenduda. Peeglisündroomiga kaasnevad mitmesugused tüsistused ja kaebused, millel võib alati olla väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elule ja elukvaliteedile. Tekkivad unekaebused võivad põhjustada patsiendi ärrituvust. Harva pole peeglisündroom seotud ka psühholoogiliste häiretega või isegi depressioon. See tuleks psühholoogi juures selgeks teha. Mõnikord kaasnev ravi aitab rasket olukorda paremini aktsepteerida.
Mida saate ise teha
Kuna põhjuslikku pole ravi, peaksid selle haigusega naised keskenduma oma psühholoogilisele seisundile. Peeglisündroomi konkreetsete tagajärgede tõttu võib viima loote surmani, seega ka surnult sündinud. Selle asjaoluga on tulevastel vanematel raske toime tulla. Seetõttu võib olla soovitatav abi otsida nõustamiskeskustest. Kui suhtes tekib raskusi, võib olla soovitatav ka paariteraapia. Lõppude lõpuks on just partnerluse ühtekuuluvus märkimisväärse tähtsusega. Lisaks peaksid asjaomased naised pöörama rohkem tähelepanu raseduse ajal käitumise põhireeglitele. Eriti raseduse lõpu poole tuleks vältida äkilisi liikumisi. Samuti on kasulik viima tervislik eluviis. On tõsi, et see ei põhjusta tüsistuste riski põhjuslikku vähenemist. Tervislik eluviis viib aga keha märgatava tugevdamiseni, mis paraneb haavade paranemist võimete ja füüsilise vastupanu.
