Osteoidne osteoom on healoomuline kasvaja muutus luustikus. Kaebused tekivad healoomulistest luukasvaja pigem harva.
Mis on osteoidne osteoom?
Osteoidne osteoom on kasvaja nimi, mille päritolu on osteoblastid (spetsiaalsed luurakud). The luukasvaja viib selle läbimõõduni kuni kaks sentimeetrit. Eriti sageli esineb seda pikka aega luud. Nende hulka kuuluvad peamiselt kints luu (reieluu) ja sääreluu (sääreluu). Osteoidne osteoom on osteoomist kolmandal kohal ja mitterakenduv fibroom healoomuliste luukahjustuste sageduses. The luukasvaja esineb peamiselt noorukieas. Eriti mõjutab see reieluu ülemist osa. Kuid sääreluu ja selgroogu ei mõjuta muutused ka harva. Osteoid osteoom moodustab umbes 14 protsenti kõigist luukasvajad. Enamasti ilmneb see meessoost noorukitel vanuses 10–20 aastat. Mõnikord ilmneb kasvaja enne 10. eluaastat. Pärast 30. eluaastat on see väga haruldane.
Põhjustab
Osteoidne osteoom saab alguse luukoe välisest kõvast ajukoorest. Siiani pole õnnestunud välja selgitada, mis põhjustab healoomulist luukasvajat. Mõnel juhul osteoom on päritud. Kasvaja vallandajatena arutatakse väliseid füüsikalisi ja keemilisi mõjusid. Mõeldavaks käivitavaks teguriks peetakse ka vigastusi ja tuumakiirgust. Healoomuline luukasvajad ilmuvad sageli siis, kui luud kasvama liiga kiiresti. Kasv hormoonid peetakse ka võimalikuks riskiteguriks. Arstiteadus eristab luukasvajad luurakkudest pärinevate osteoidsete osteoomide, osteoomide ja osteoblastoomide vahel; osteokondroomid, kondroblastoomid ja kondroomid, mis pärinevad aastast kõhr pabertaskurätik; osteoklastoomid ja luu fibroomid, mis pärinevad sidekoe; ja luu hemangioomid, mis pärinevad vaskulaarsest koest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel juhtudel ei põhjusta osteoidne osteoom sümptomeid. Mõnel patsiendil võib siiski tekkida valu, mis esineb peamiselt öösel. Need algavad tavaliselt äkitselt ja ilmuvad põlve, puusa või seljaosas. Kuid kaebused ei osuta selgelt osteoidse osteoomi tekkele. Need tekivad liikumisest sõltumatult ja pärinevad sügavalt kehast. Enamikul juhtudel on valu pärast võtmist paraneb atsetüülsalitsüülhape (NAGU). Mõnikord võib healoomulist kasvajat isegi palpeerida, mis avaldub kohaliku tursena.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui valu põhjustab osteoidne osteoom, viib noore patsiendi arsti juurde, arst tegeleb kõigepealt haiguslugu (anamnees). Seda tehes uurib arst, kui kaua, kui tihti ja mis kohas valu on tekkinud. Pärast ülekuulamist a füüsiline läbivaatus tehakse. Mõnikord võib arst kasvajat tunda. Selle saamiseks kasutatakse pildistamise tehnikaid Lisainformatsioon. See hõlmab ennekõike röntgenpildi tegemist. Piltidel on tavaliselt näha kortikaalse luu venitus. Lisaks on olemas a sidekoe kompressioon, mille suurus on paar sentimeetrit. Kompressiooni keskel on näha ümmargune kergendav fookuspunkt, mida nimetatakse nidusiks. A kompuutertomograafia (CT) skaneerimist saab kasutada kasvaja ulatuse määramiseks. Teine diagnostiline meetod on luu stsintigramm. Selles protseduuris manustatakse luukoesse radioaktiivseid aineid. See võimaldab arstil määrata tehneetsiumi suurenenud omastamise. Luu biopsia (koe eemaldamine) viiakse läbi diagnoosi kinnitamiseks. Eemaldatud proovi uuritakse seejärel laboris mikroskoobi all peenkoe analüüsiks. Sidekoe mis on hästi varustatud veri ja seda ümbritseb sklerootiline luu, peetakse osteoidse osteoomi näitajaks. Veri testid sobivad paremini teiste haiguste välistamiseks, sest osteoidne osteoom ei põhjusta veres muutusi. Osteoidne osteoom läbib positiivse kursuse. Seega pole arengut metastaasid (tütre kasvajad). Samuti on välistatud pahaloomuline degeneratsioon. Kui healoomuline luukasvaja eemaldatakse operatsiooniga, ravitakse see tavaliselt.
Tüsistused
Osteoidne osteoom ise ei põhjusta tavaliselt komplikatsioone. See on healoomuline luukasvaja, millel puudub kalduvus degenereeruda. Kuid haigus annab end tunda valu, mis tavaliselt ilmneb öösel. Kuna valu muutub sageli krooniliseks, on hädavajalik seda ravida. Ravimata jätmisel võib see aga põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu kasvuhäired, artroos or skolioos. Valu põhjustab pidevast vältimisest tingitud käitumise tõttu kehahoiakut. See tagajärg võib kahjustada viima piiratud liikuvusele ja lisaks kroonilise valu. Edasised tagajärjed võivad loomulikult olla sellised psühholoogilised probleemid nagu depressioon, kui patsient tunneb, et ta ei saa enam igapäevaelus osaleda. See on eriti tõsine mõjutatud inimeste jaoks, kuna haigus esineb tavaliselt eriti tundlikus ja tormilises kasvufaasis vanuses 11–20 aastat. Nende tõsiste mõjude vältimiseks proovitakse esmalt leevendada valu sümptomeid, manustades ASA, kui esineb osteoidne osteoom. Mõnel juhul see siiski ei aita. Seejärel näidatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist. Niduse eemaldamine toksiliste ainete või raadiosageduse abil ravi on ka võimalik. Kuretaaž, mis varem oli tavaline protseduur, tänapäeval enam ei tehta, kuna siin esines ebatäieliku ablatsiooni tõttu sageli kordusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Luuvalu, piiratud liikuvus ja sensoorsed häired kätes või jalgades näitavad osteoidset osteoomi. Spetsialistide abi on vajalik, kui hoiatusmärgid püsivad pikka aega või muutuvad kiiresti raskemaks. Muude sümptomite ilmnemisel tuleks pöörduda ka meditsiinitöötaja poole. Osteoidne osteoom on tõsine haigus, mis tuleb kohe diagnoosida ja ravida. Vastasel juhul võivad kasvajad levida ja levida teistesse elunditesse väljaspool luud või mõjutavad isegi teisi luid. Igaüks, kes märkab suurenevat valu, mida ei saa omistada ühele konkreetsele põhjusele, peaks seda tegema rääkima kohe oma arsti juurde. See on eriti vajalik, kui vähk on juba varem esinenud. Sel juhul peab kannataja seda tegema rääkima vastutava arsti juurde. Sama kehtib ka geneetiliste eelsoodumuste või nende olemasolu korral riskiteguridnäiteks töötamine tuumajaamas või kokkupuude teistega vähkpõhjustavad ained. Mõjutatud isikud peaksid rääkima oma esmatasandi arsti, onkoloogi või ortopeedi kirurgiga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest tuleb kasvaja seejärel eemaldada kirurgiliselt või kiirituse abil ravi or keemiaravi. Ravi ja järelravi viiakse läbi alati range meditsiinilise järelevalve all.
Ravi ja teraapia
Osteoidse osteoomi ravi ei ole alati vajalik, kui puuduvad sümptomid ja luu on stabiilne. Lisaks tuleb diagnoosi kinnitada. Teraapia eesmärk on valu kõrvaldamine ja luu stabiliseerimine. Osteoidse osteoomi ravi toimub kirurgiliselt. Seega tuleb luu kasvaja sümptomite puudumise saavutamiseks täielikult eemaldada. Vastasel juhul on oht, et see hiljem uuesti moodustub. Kirurgiline protseduur sõltub kasvaja asukohast. Kui see asub piirkonnas, kus on vähe füüsilist stress, opereerib kirurg seda kahjustatud luupiirkonnast ploki moodi, eemaldades samal ajal velje. Kui seevastu on kasvaja ebasoodsas olukorras ja seetõttu on luu oht luumurd, luukoor eemaldatakse kõigepealt, kuni nidus on kirurgilises piirkonnas nähtav. Seejärel eemaldatakse nidus kirurgilise kuretiga. Kuid selle meetodi puuduseks on see, et kasvaja täielik eemaldamine ei pruugi olla võimalik. See kehtib eriti kirurgilistes piirkondades, kuhu on raske juurde pääseda. Teiselt poolt on protseduuri eeliseks stress luukoe stabiilsus ja väiksem luuoht luumurd.
Väljavaade ja prognoos
Kuigi osteoidne osteoom on selle vorm luuvähk, on prognoos positiivne. Esiteks on osteoblastiline kasvaja väga väike. Mõnikord on see ainult nõelapea, mõnikord kirsiauku suurus. Teiseks on osteoidne osteoom healoomuline luu neoplasm. Metastaase seetõttu ei esine. Sellegipoolest on osteoidne osteoom üks peamisi kasvaja tüüpe. See mõjutab peamiselt alla kolmekümneaastaseid noori. Kolmanda levinuma luukasvajana mõjutavad osteoidsed osteoomid eelistatavalt meessoost patsiente. Prognoos sõltub luukasvaja ulatusest ja asukohast. Siiski on väga ebatõenäoline, et osteoidsed osteoomid muutuksid pahaloomuliseks. Sageli ootavad patsiendid pärast diagnoosimist, kuidas kasvaja areneb. Selle põhjuseks on see, et 30 protsenti osteoidsetest osteoomidest taanduvad spontaanselt. Kui see pole nii, võib pärast ebaõnnestumist kaaluda väikese kasvaja kirurgilist eemaldamist valuravi. See on mõttekas, kui kasvaja põhjustab liiga palju valu. Need esinevad eelistatavalt öösel. Nad võivad muutuda krooniliseks. Kroonilisuse ja sellest tulenevate komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav eemaldada osteoidne osteoom. Nii saab ära hoida valu põhjustatud vaoshoitust, kasvuprobleeme ja muid kasvaja moodustumise tagajärgi. Varem esines curettage kasvaja kordumist. Täna seda enam ei harrastata.
Ennetamine
Osteoidset osteoomi pole võimalik ära hoida. Seega pole vastutavad põhjused siiani teada.
Hooldus
Järelravi on oluline osa vähk teraapia. Neoplasmi sümptomite vältimiseks kutsutakse mõjutatud inimesi pidevatele järelkontrollivisiitidele. Osteoidne osteoom on healoomuline kasvaja. See nõuab ka järelkontrolli mitte ainult pärast operatsiooni, vaid ka siis, kui operatsiooni ei tehta. Viimane protseduur on tavaline sümptomite puudumisel. Vaatluse eesmärk on tüsistuste ennetav ennetamine. Arst ja patsient lepivad kokku järelkontrolli koha ja rütmi. Tavaliselt toimuvad uuringud kliinikus. Poolaastased kohtumised on kontrollimiseks tavaliselt piisavad. Kohe pärast teraapiat on soovitatav teha kord kvartalis kontroll. Pärast kirurgilist sekkumist võib rehabilitatsioonimeede olla kasulik. Seega saadavad terapeudid patsiendi tagasitee igapäevaellu ja eraellu. Järelkontroll koosneb üksikasjalikust arutelust, milles uuritakse võimalikke kaebusi. Pildistamisprotseduurid nagu röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia võimaldavad teha selge järelduse, kas kasvaja on edasi arenenud või on see uus. Kui osteoidse osteoomi tõttu on tekkinud liikumispiirangud, füsioteraapia saab vajadusel leevendust pakkuda. Paljud patsiendid saavad mõnda aega pärast operatsiooni valuravimeid, mille toime järk-järgult väheneb.
Mida saate ise teha
Vaatamata heale prognoosile ja asjaolule, et need kasvajad on healoomulised ega tekita ise ebamugavusi, võivad patsiendid kannatada valu all. Näiteks kui kasvaja asub liigeses või surub närvi, võib ka liikumine olla häiritud. Sel põhjusel ja muudel meditsiinilistel kaalutlustel võivad raviarstid soovitada osteoidse osteoomi kirurgilist eemaldamist. The füsioteraapia ja / või tööteraapia tuleb kinni pidada pärast operatsiooni määratud seanssidest, kuna need on ette nähtud adhesioonide tekkimise vältimiseks opereeritavatel aladel ja seeläbi liikumise veelgi piiramiseks. Seal õpitud harjutusi tuleks jätkata ka pärast teraapiat. Igal juhul peaks patsient olema valmis meditsiiniliseks jälgimiseks mitu aastat, kuna osteoidne osteoom võib taastuda. Osteoidse osteoomiga patsiendid, keda pole eemaldatud, peavad kartma, et luu murdub selles piirkonnas kiiremini. Seetõttu peaksid nad õnnetuste vältimiseks olema ettevaatlikud. Samuti tuleks vältida järske pingutusi ja kokkusurumisi. Vähem õnnetusohtlikke spordialasid nagu matkamine, sörkimine jalgpalli või muu meeskonnaspordi asemel on soovitatav jalgrattasõit. Kuna haigus esineb kõige sagedamini üheteistkümne kuni kaheksateistkümnenda eluaasta vahel, tuleb hoolitseda luude või liigesed kasvufaasis osteoidse osteoomi tõttu. Kahtluse korral on ette nähtud lähedane tervisekontroll.
