Pingevöö osteosüntees on kirurgiline protseduur läbivate nihkunud luumurdude vähendamiseks ja fikseerimiseks liigesed. See on kirurgias ja ortopeedias tavaliselt kasutatav ja usaldusväärne meetod.
Mis on pingevöö osteosüntees?
Pingevöö osteosüntees on kirurgiline protseduur läbivate nihkunud luumurdude vähendamiseks ja fikseerimiseks liigesed. Seda kasutatakse näiteks aastal pahkluu luumurrud. Pingevöö osteosüntees on protseduur spetsiaalse sisemise fikseerimise alalt luumurd fragmendid, mis kasutavad võõrast materjali. Pingekordi osteosünteesi alus sai alguse inseneridelt raudbetoonkonstruktsioonide valdkonnas. Selle tehnika mõju kinnitas teaduslikult Friedrich Pauwels ning protseduuri kontseptsiooni esitasid ja teostasid seejärel ortopeedid ja kirurgid esmakordselt 1958. aastal. Pingevöö osteosünteesi kasutatakse kirurgias ja ortopeedias. Seda kasutatakse luumurdude (purustatud) raviks luud), mis esinevad liigese piirkonnas, ja luumurd fragmendid (katkised tükid) eraldatakse üksteisest kõõluse tõmbetugevusega. Neid luumurde ravitakse veojõu all oleva traatvõrgu abil. Selle eesmärk on kinnitada luumurd fragmente üksteisele, kuni need jälle kokku sulavad. Sellised luumurrud on tavaliselt põhjustatud kukkumisest või otsesest välisest jõust luule. Koos suurenenud lihaspingega võib see nii olla viima kõõluse kondise vastumeelsuseni. Suurenenud lihaspinge tekib refleksiivselt, näiteks kukkumisel, enesekaitseks võimalusel vahele jäämiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kui trauma tagajärjel tekib luumurd, on järgmised omadused selle ravimiseks pingevöö osteosünteesi abil üliolulised. Luumurd on liigese piirkonnas ja see võib hõlmata liigespinna osi. Tungitud osaline fragment on kõõluse abil murdega ühendatud lihase veojõu all. Killud nihestuvad ja jäävad kõõluse tõmbamise abil üksteisest lahku. Kui need omadused esinevad luumurrul, ravitakse luumurd kirurgiliselt kritseldavate juhtmete või Kirschneri juhtmete ja traadilintidega. Juhtmed on tavaliselt valmistatud kroom-koobalt- molübdeenisulamid, kirurgiline teras või titaanisulamid. Seda tüüpi tüüpilised luumurrud on näiteks olekranooni murd (küünarliiges) ja põlvekedra murd (põlvekaha). Kuid luumurrud malleoolide piirkonnas (sisemine ja välimine pahkluu jala peal) pahkluu liiges või kondiseid avulsioone metatarsa piirkonnas ravitakse samuti pingevöö osteosünteesiga. Need on kinnitatud traattroppidega, kuid mitte veojõu all. Kui nihestatud luumurdude fragmentidega murd ravitakse kirurgiliselt pingevöö osteosünteesiga, peab kirurg kõigepealt murdude fragmendid üksteisega joondama, et taastada liigese anatoomiline kuju ja seega telje korrektne funktsioon. Seejärel tuleb võrevoodi või Kirschneri juhtmed sisestada üksteisega võimalikult paralleelselt, et vältida liigese funktsiooni lukustumist. Alustades kõõluse sisestamise piirkonnast, sisestatakse kroogimisjuhtmed ja läbivad luumurru kulgu risti liigespinna vahetus läheduses. Kirurg peab hoolitsema selle eest, et juhtmed ei perforeeriks kude. Juhtmeid ei sisestata pildistamise alla. Kirurg kasutab liigeste struktuuride orienteerimiseks palpatsiooni. Kui võrevoodi juhtmed on paigas, on need otstest üle painutatud ja ankurdatud kindlalt kaugesse ajukooresse. Pildinduskontroll võib seejärel kinnitada õiget asukohta. Traatvõrgu kasutamine rakendab võrevoodi juhtmetele ühtlast pinget ja tagab, et luumurdude fragmendid ei liiguks üksteisest eemale isegi lihaspingete korral. Traattropp on fikseeritud oma kohale keerates spiraali eri suundades. Saadud traadikeeriseid lühendatakse tangide abil 7-10 mm-ni. Kokkupandavate juhtmete traadi otsad on lühenenud 5–7 mm ja painutatud umbes 90 ° võrra. Lõpuks viiakse kahjustatud liiges anesteesia täielikus funktsioonis välistada funktsionaalsed häired. Viimane kontroll Röntgen näitab veel kord juhtmete asukohta ja kulgu. Kui juhtmed on õiges kohas ja liigend saab vabalt liikuda, on operatsioon olnud edukas. Redoni äravool asetatakse töödeldud luumurru lähedale vedeliku äravooluks ja veri. Kergel kokkusurumisel kantakse steriilne ja kuiv kaste. Esimesel operatsioonijärgsel päeval saab kergeid füsioterapeutilisi liikumisulatuse harjutusi alustada tavaliselt a valuorienteeritud viisil. Teisel operatsioonijärgsel päeval eemaldatakse Redoni äravool. Pingevöö osteosünteesi selge eelis on usaldusväärne tulemus ja materjali madal hind. Lisaks saab patsient operatsioonijärgselt mõjutatud jäset vabalt liigutada ja saab seeläbi ära hoida selliseid riske nagu tromboos või lihaste atroofia.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Pärast statsionaarset haiglast väljakirjutamist peaks spetsialist täiendavalt ravima ja regulaarselt kontrollima. Oluline on siin täielik haavakontroll, niidi tõmbamine umbes 14 päeva pärast, Röntgen kontroll 4 ja 8 nädala pärast ning intensiivsed füsioterapeutilised liikumisharjutused. Vaatamata usaldusväärsele ja sageli kasutatavale meetodile tuleks alati kaaluda järgmisi riske. Iga seda tüüpi osteosünteesi protseduuriga seotud ravi on seotud kirurgilise sekkumisega ja seega anesteesia. Eriti vanematel patsientidel neelamisraskused, võivad tekkida kardiovaskulaarsed probleemid või hingamishäired. Seetõttu vanematel patsientidel materjali eemaldamist enam ei tehta ja noorematel patsientidel hoitakse seda võimalikult minimaalselt. Kõrvaltoimed nagu haavade paranemist häired, valu, operatsioonijärgselt võivad tekkida infektsioonid ja funktsionaalsed piirangud. Pealegi võib juhtmete lõtvumine või purunemine tekkida ülekoormuse või materjali rikete tõttu. See tuleks võimalikult kiiresti tuvastada ja regulaarselt uuesti lisada järelevalve pildistamistehnikate abil, kuna see on võimalik viima luumurdude fragmentide nihkumisele ja seega liigese valele positsioonile. Kui murd killud kasvama koos väärkohtlemisel võivad tekkida püsivad kahjustused ja ebamugavused.
