Prasikvanteel on farmakoloogiliselt aktiivne aine, mida kasutatakse ravi parasiitide nakatumise korral. Toimeaine töötati välja juba 1970. aastatel ja seda on sellest ajast alates peetud ussinfektsioonide puhul valitud ravimiks.
Mis on prasikvanteelravi?
Prasikvanteel on niinimetatud antihelmintiline, antihelmintiline aine. Sellisena kasutatakse seda edukalt imetavate usside, lameusside, paelusside ja lestade nakatumiste raviks. Prasikvanteel on nn anthelmintikum. Sellisena kasutatakse seda edukalt imevate usside, lameusside, paelusside ja leevikeste nakatumise korral. Alates selle väljatöötamisest on ravim kiiresti omaks võtnud mitte ainult inimmeditsiinis, vaid ka veterinaarmeditsiinis. Toimeaine töötati välja juba 1970. aastatel kahe suurema farmaatsiaettevõtte Bayeri ja Mercki koostöös. Pärast a viima enam kui kümne aasta jooksul lasti 1980ndate alguses turule prasikvanteeli. Keemiliselt on prasikvanteel kinoliini derivaat. See avaldab mõju limaskestadele lokaalselt ja toimib ka süsteemselt. Seetõttu sobib see hästi suukaudseks manustamiseks ravi inimeste ja loomade parasiitide nakatumine. Kasutamise kestus ja manustamisviis sõltuvad alati parasiitide nakatumise astmest ja tüübist. Toimeaine on efektiivne paljude inimeste ja loomade parasiitide vastu. Sageli isegi üksik annus on vajalik kõigi seedetrakti parasiitide kiireks ja usaldusväärseks hävitamiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Veterinaarmeditsiinis kasutatakse prasikvanteeli profülaktiliselt ussirohuna koertel ja kassidel. Kui parasiitide nakatumine on juba olemas, tapetakse nad mõne tunni jooksul pärast haldamine ravimi. Prasikvanteeli limaskesta afiinsuse tõttu kaitseb toimeaine vähesel määral ka reinfestatsiooni eest. Lisaks suuline haldamine kujul tabletid määratletud toimeaine sisaldusega on välja töötatud ka transdermaalsed manustamissüsteemid, kuid neid kasutatakse eranditult veterinaarmeditsiinis. Usside nakatumise profülaktikaks või raviks lahustati prasikvanteel vesi tilgutatakse nahk kasside või koerte kohta. Toimeaine imendub läbi nahk ja siseneb vereringesse. Kuna aga aine kaudu imendub ainult osa ainest nahk, suukaudset manustamist peetakse standardiks ravi ja valitud ravim seedetrakti usside nakatumise korral. Prazikvanteelravi eesmärk on täielik tapmine ja kõrvaldamine parasiitide arv ükskõik millises arengujärgus. The toimemehhanism on ka teaduslikult tõestatud. Kinoliinprasikvanteel kinnitub parasiitide limaskesta pinnale ja avab nende kaltsium kanalid. Väga kiiresti toob see kaasa lihaste ülekoormuse ja seejärel usside või lestade spastilise halvatuse, mis põhjustab parasiidi surma. Kuid see pole ainus toimemehhanism. Seda seetõttu, et prasikvanteel ründab ka parasiidi puutumatut nahka ja häirib püsivalt selle ainevahetust. See võimaldab kahjurit paremini peremehel tuvastada ja rünnata immuunsüsteemi. Sisemise usside nakatumise korral erituvad tapetud parasiidid lihtsalt väljaheitega. Kui toimeaine satub veri, levib see kõikidesse elunditesse ja elundisüsteemidesse. Efektiivsus jääb täielikult puutumatuks, mistõttu sobib prasikvanteel hästi ka sooleväliste usside nakatumise korral, näiteks aju. Parasiitide ohutuks tapmiseks on hädavajalik jõuda teatud hulka annus kehakaalu kilogrammi kohta. 10-25 mg prasikvanteeli üksikuna annus seedekulglas usside nakatumise korral on tapmiseks piisav kilogrammi kehakaalu kohta. Süsteemse nakatumise korral tuleb valida suuremad annused, mida tuleb seejärel tavaliselt mitu korda manustada. Inimeste süsteemset prasikvanteelravi tuleb alati läbi viia range meditsiinilise järelevalve all. Lääne tööstusriikides on parasiitidega nakatumine inimestel viimastel aastakümnetel märkimisväärselt vähenenud. Seetõttu on prantsikvanteelil siin veterinaarmeditsiinis suurem roll. Arengumaades on ussiinfektsioonid endiselt laialt levinud. Prasikvanteeli kasutatakse siin väga edukalt, näiteks ohtliku ussihaiguse vastu schistosomiasis. Toimeaine on pediaatrias heaks kiidetud ka kehakaalule vähemalt 20 kg.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Prasikvanteelravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed ja talumatusreaktsioonid.Kahjulikud mõjud on sageli tingitud üleannustamisest. Oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu, aga ka nõrkus, nisu moodustumine nahal või sügelus võivad olla üleannustamise või ülitundlikkuse tunnused ravi ajal. Sellistel juhtudel tuleb prasikvanteeli koheselt katkestada ja asendada sarnase toimega anthelmintikumiga. Ravimiga ravitud patsiendid märgivad ka lihaseid valu, isukaotus, pearinglusja väsimus. Kuna prasikvanteelravi on paljudel juhtudel a üks annus ja väga lühikesed, need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt kiiresti. On teada, et mõned ravimid eest epilepsia ja malaaria võib prasikvanteeli toimeaine sisaldust märkimisväärselt vähendada. Seetõttu ei tohiks neid ravimite rühmi võtta samaaegselt. Lisaks ei sobi prasikvanteel ravimiga antibiootikum rifampitsiin; ettenägematu kemikaal interaktsioonid võib juhtuda. Mõlemaid aineid ei tohiks ka mingil juhul koos võtta. Ajal rasedus ja rinnaga toitmise ajal võib prasikvanteeli kasutada ainult põhjendatud meditsiinilistel erandjuhtudel. Toimeaine läheb ka sisse rinnapiim ja võib kahjustada loodet. Patsiendid, kellel on juba olemasolevad haigused, näiteks südame rütmihäired või kahjustatud neer or maks kas ei tohi prasikvanteeli üldse võtta või alles pärast arsti selgesõnalisi juhiseid. Farmakoloogiline aine tsimetidiin põhjustab prasikvanteeli akumuleerumist veri. Kui mõlemaid aineid võetakse korraga, siis kontsentratsioon prazikvanteeli sisaldus veri võib järsult tõusta; lisaks pikeneb selle poolestusaeg, sest tsimetidiin muudab selle raskemaks maks lõhustama prasikvanteeli.
