Poplitea kinnijäämise sündroomile viidatakse siis, kui popliteal tuiksoon on ummikus popliteaalses lohus. Enamikel juhtudel, hüpertroofia gastrocnemuse lihase vastutab lihase surumise eest tuiksoon. Valitud ravi on ummistunud kirurgiline dekompressioon veri laev.
Mis on popliteaalse kinnijäämise sündroom?
Popliteal tuiksoon on meditsiiniline termin programmi jätkamiseks reiearter või reiearter. Popliteaalarter liigub hiatus adductoriusest läbi popliteal fossa, et jõuda popliteuse lihase alumisse ossa, kus see hargneb terminaliharudeks, sääreluu esiosaks ja sääreluu tagumiseks arteriks. Nagu kõik arterid, kannab ka popliteaalne arter veri alates süda perifeeria kehakudedesse, seega vastavalt juhib see südamest eemale. Pakkumine veri kudedele vastab omakorda hapnik, toitained ja saadetavad ained, millest kõik keha koed sõltuvad absoluutselt. Popliteaalse kinnijäämise sündroom on kombinatsioon erinevatest sümptomitest, mida võib põhjustada popliteaalarteri kokkusurumine. Sümptomite kombinatsioon tekib valdavalt siis, kui arter on kokkusurutud poplitea fossa kudedesse. Enamasti on kompressioonis osalenud gastrocnemuse lihas ja selle sidemekomponendid. Arteri kinnijäämisest võib saada täielik popliteaalne arter oklusioon.
Põhjustab
Popliteaalse kinnijäämise sündroom on põhjustatud popliteaalarteri kinnijäämisest. Enamasti ummistub arter treeningu ajal. Sageli libiseb gastrocnemuse lihas üle arteri, põhjustades kokkusurumist. Lisaks sportlastele on kinnijäämise oht eriti hüpertroofilise gastrocnemuse lihasega inimestel. Hüpertroofiad on kudede suurenemine, mis on põhjustatud rakkude suurenemisest. Põhimõtteliselt areneb enamik hüpertroofiaid funktsionaalselt suurenenud tõttu stress. Vastavalt sellele võib gastrocnemuse lihas regulaarse treeningu tagajärjel hüperplaasida. Kuded võivad aga ka sünnist alates osutuda hüpertroofilisteks või suureneda hormonaalsete seoste tõttu. Kuna popliteaalarter kulgeb lihase ja selle sidemete aparaadi vahetus läheduses, võib lihase suurenemisega kergesti kokku suruda. Mõlemad anatoomilised struktuurid peavad läbima popliteaalse lohu, nii et nad kulgevad otse anatoomilise kitsenduse kaudu. Seega on poplitea fossa sees kokkusurumise tõenäosus omane.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Popliteaalse kinnijäämise sündroom avaldub erinevate sümptomite kompleksina. Kõige sagedamini on haigestunud isikud kuni umbes 35-aastased noored mehed. Kompressiooni juhtiv sümptom on patoloogiliselt muutunud jalaimpulss. Näiteks kaob kahjustatud inimese jalgade pulss teatud liikumiste ja tegevuste ajal sageli täielikult. Põlveliigese pikendamise ajal ei ole popliteaalse kinnijäämise sündroomiga patsientidel enamikul juhtudel võimalik tuvastada jala pulssi. Jala pulss näib puuduvat ka kahjustatud jala dorsiflexsiooni ajal. Kokkusurumise tõttu tekivad vereringehäired, mis võivad avalduda näiteks kergesti magama jäävas jalas. Sündroom põhjustab valu ainult kõige haruldasematel juhtudel. Kuid muutunud sooja-külm võib tekkida tunne. Paljudel juhtudel on teatatud arteri kahepoolsest kokkusurumisest. Sõltuvalt kokkusurumise raskusastmest ja kestusest võivad arteriseinad olla kahjustatud.
Haiguse diagnoosimine ja kulg
Popliteaalse kinnijäämise sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse selliseid diagnostilisi protseduure nagu Doppler või dupleks sonograafia. Uuringu ajal palub arst patsiendil sirutada põlve või dorsiflexeerida jalga, dokumenteerides nii sündroomiga patsientidel arteriaalse voolu impulsi kuivamist popliteaalarteri juures. Enamasti ei saa diagnoosi panna puhkeasendis. See tähendab, et sonograafia liikumatul jalal ei anna mingeid tõendeid poplitea kinnijäämise sündroomi kohta. Sündroomiga patsientide prognoos on soodne. Üksikjuhtudel taandub kokkusurumine iseenesest. Kõigil muudel juhtudel peab arst sekkuma võimalikult kiiresti pärast diagnoosi, et välistada tagajärjed.
Tüsistused
Esmalt põhjustab kinnijäämise sündroom muutunud jala pulssi. Enamikul juhtudel võib patsient seda muutust ka tunda. See muutus on eriti märgatav pingutuse või sportliku tegevuse ajal. Veelgi enam, kokkusurumine võib viima vere erinevatele häiretele ringlus, nii et jalad jäävad magama või surisema. Paralüüs või muud tundlikkuse häired võivad ilmneda ka kinnijäämise sündroomi korral ja halvendada oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Krambid or valu võib ka tekkida. Paljudel juhtudel kaotab kahjustatud isik ka külm- soe tunne ja ei suuda neid tingimusi enam korralikult eristada. Kui kinnijäämise sündroomi ei ravita, võib tekkida pöördumatu kahju, mida ei saa ravida ega taastada. Tavaliselt saab kinnijäämise sündroomi ravida operatsiooni abil. Puuduvad komplikatsioonid ega muud erikaebused. Mõjutatud inimene sõltub aga ka operatsioonijärgsetest ravimeetoditest, nii et võib mööduda mitu aastat, enne kui jalga saab jälle tavapärasel viisil laadida. Haardumise sündroom patsiendi eluiga tavaliselt ei vähene.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sellest ajast peale seisund on kaasasündinud haigus, mille puhul iseparanemine puudub, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Arsti visiit on vajalik, kui kahjustatud inimene kannatab vähenenud jalaimpulssi all. See võib juhtuda väga äkki ja ilma nähtava põhjuseta. On verehäireid ringlus ja paljudel juhtudel ka väga raske valu, nii et patsiendid kannatavad ka kõndimisraskuste all, mis piiravad ja halvendavad elukvaliteeti märkimisväärselt. Ravi alustamata võivad kahjustatud arterid ka täielikult kahjustuda. Selle sündroomi ravi viib tavaliselt läbi spetsialist, kuigi haigust saab diagnoosida ka üldarst või ortopeed. Erilisi tüsistusi pole ja sümptomeid saab tavaliselt leevendada. Samuti ei mõjuta haigus negatiivselt mõjutatud inimese eeldatavat eluiga. Kuna sündroomil on üldiselt negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile, võivad ilmneda ka psühholoogilised kaebused, mistõttu võib mõnel juhul olla kasulik ka psühholoogi visiit.
Ravi ja teraapia
Popliteaalse kinnijäämise sündroomi ravitakse põhjuslikult. Arst lahendab arteri kokkusurumise kirurgilise protseduuri ajal. Operatsiooni kavandamiseks on kirurgil vaja kinnipidamisest terviklikku ülevaadet. Selle ülevaate saab ta selliste protseduuridega nagu angiograafia, CT või MRI. Operatsiooni ajal eemaldab arst gastrocnemuse lihase üksikud osad, et vabastada popliteaalarteri obstruktsioonist. Kirurgiline dekompressioon viiakse sageli läbi suhteliselt kohe pärast diagnoosi, kuna kinnijäämine suurendab selle riski tromboos ning seetõttu tuleks see võimalikult kiiresti lahendada. Pärast operatsiooni mõjutatud jalg tuleks esialgu puhata. Sihitud füsioteraapia pärast kirurgilist dekompressiooni võib olla vajalik jalg normaalse kaalu kandevõimega. Üksikjuhtudel on lihase hüpertroofia aastaid tagasi pärast operatsiooni ja tuleb planeerida teine dekompressioonioperatsioon. Tavaliselt taastuvad patsiendid pärast dekompressiooni kiiresti. Kõik popliteaalse kinnijäämise sündroomi sümptomid taanduvad tavaliselt siis, kui arter on moosist vabanenud.
Ennetamine
Popliteaali kinnijäämise sündroom võib olla põhjustatud ebanormaalsetest tüvedest. Sel põhjusel saab sündroomi ära hoida niivõrd, kui poplitea lihased on koormatud mõistmisega. Kaldudes hormonaalsele tasakaalustamatusele, võib ennetamiseks olla kasulik ka hormooni seisundi regulaarne kontrollimine ja vajaduse korral kasvuhormooni suureneva kontsentratsiooni tõrjumine.
Järelhooldus
Järelravi on sel juhul piiratud, kuna popliteaalse kinnijäämise sündroom on kaasasündinud haigus. Seega keskendutakse peamiselt sümptomite leevendamisele sümptomaatilise jälgimise kaudu. Kuna see haigus vajas kirurgilist sekkumist, mõjutas jalg tuleks sellele järgneval perioodil säästa ja füüsilist pingutust vältida. Lisaks füsioteraapia võib aidata ka jala kandevõimet parandada ja viia see normaalsesse seisundisse. Siinkohal on oluline jälgida head segu stress ja puhata. Toitumine mängib olulist rolli ka järelhoolduses, kuna ülekaal võib sümptomeid veelgi süvendada. Kuna haigus võib negatiivselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti, eriti sportlike inimeste puhul, on mõnel juhul vajalik psühholoogiline tugi. Pärast popliteaalse kinnijäämise sündroomiga haigust on soovitatav üldarsti järelkontroll, et selgitada, kas esineb hormonaalset tasakaalustamatust või probleeme. Sel juhul kasv hormoonid mõnel juhul võib vaja minna. Poliitilise kaasamise sündroomi prognoos kipub olema positiivne. Kaebusi saab leevendada ja haigus ei mõjuta eluiga.
Mida saate ise teha
Popliteaalse kinnijäämise sündroomi ravib enamasti operatsioon. Pärast seda sääreosa taastab õige verevoolu, täiendavate ravimeetodite abil saab seda toetada. Pärast operatsiooni lubatakse patsientidel esialgu jalale ja jalale panna ainult ettevaatlik kaal. Puhkefaasile järgneb füsioteraapia, mis muudab põlve liikuvaks ja taastab normaalse raskustaluvuse. Siinkohal peaksid patsiendid olema õiguse säilitamisel ettevaatlikud tasakaal treeningtreeningu, raskuse kandmise ja puhkuse vahel. Et vältida lihase hüpertrofeerumist, füsioterapeutiline meetmed saab pidevalt jätkata. Lisaks füüsilisele treeningule mängib teatud rolli ka toitumine, sest ülekaaluline suurendab sümptomeid. Eriti sportlaste ja aktiivsete inimeste jaoks on diagnoos sageli psühholoogiline koormus. Seetõttu võib olla kasulik leida eneseabi rühm. Siin julgustavad mõjutatud üksteist ja saavad vahetada oma individuaalseid kogemusi. Esimeste sümptomite ilmnemisel ja ka hilisemas etapis vale ja liigne stress tuleks iga hinna eest vältida. Seetõttu on nii oluline, et põlvelihased oleksid mõistlikus stressis. Regulaarne järelevalve hormooni staatus pole soovitatav ainult noorukitele.
