Ravi anorexia nervosa peaks olema häiretele orienteeritud ja võtma arvesse haiguse füüsilisi aspekte. Paranemisprotsess nõuab tavaliselt mitu kuud, tavaliselt mitu aastat. Statsionaarsete näidustuste jaoks ravi, vt allpool jaotist "Narkoteraapia". Statsionaarse ravi kontekstis peaks eesmärk olema kehakaalu tõus 500 g kuni maksimaalselt 1,000 g nädalas; ambulatoorse ravi korral on eesmärk 200 kuni 500 g nädalas. Selles kontekstis ei näi suurem esialgne kaloraaž olevat seotud toitumissündroomi suurenenud riskiga (rühm eluohtlikke sümptomeid, mida võib põhjustada normaalse toidukoguse kiire tarbimine pärast pikka söömist alatoitumine), kui lähedal järelevalve of elektrolüüdid (veri soolad), vesi tasakaalning kardiovaskulaarsed parameetrid (südame ja veresoonte parameetrid) on tagatud [S-3 suunis]. Kõrge kalorsusega toitmine, milles anoreksia patsiendid said summa kaloreid algusest peale on lühendanud statsionaarse ravi aega, põhjustamata kardetud toitumissündroomi. Päevahaigla ravi võib pidada statsionaarsele ravile alternatiiviks: päevahaigla patsientidel oli kehakaalu tõus mitte vähem kui anorektikutel, keda raviti statsionaarsena. Eriti positiivsena tuleb märkida, et päevakliiniku patsientidel ilmnes vähem psühholoogilisi probleeme ja parem psühhoseksuaalne areng. Ravieesmärk: Tervislik kaal on olemas, kui kehakaal püsib stabiilselt ilma piirangute ja vastureguleerimiseta WHO kehtestatud vahemikus KMI 18.5–24.9 kg / m2 vahel.
Üldised meetmed
- Võtmehooldaja kaasamine raviprotsessi.
- Struktureeritud päevakava
- Regulaarne kaalukontroll
- Psühhosotsiaalne integratsioon: seda mõistetakse peamiselt kooli (taas) integreerumisena. Lisaks loeb sotsiaalse isolatsiooni tõstmiseks eakaaslaste rühmadesse integreerumine.
- Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
- Psühhosotsiaalse stressi vältimine:
- Hirm rasvumise ees
- Hirm ületöötamise ees
- Kaotuse ja tagasilükkamise kogemused
- Emotsionaalne hooletus
- Perekondlikud tegurid nagu liigne kaitse ja konfliktide vältimine.
- Pereprobleemid või konfliktid eakaaslastega.
- Enesehinnangu puudumine
- Füüsiline väärkohtlemine minevikus
- Madal enesehinnang
- Perfektsionism
- Psühhiaatrilised häired nagu depressioon perekeskkonnas.
- Seksuaalne kuritarvitamine
- Rahulolematus oma välimusega (enesehinnangu probleemid).
- Sundiv, perfektsionistlik iseloom
Regulaarsed kontrollid
- Regulaarsed tervisekontrollid
Toitumisravim
- Toitumisprotokolli säilitamine patsientide poolt → toitumisanalüüs.
- Toitumisnõustamine toitumise muutmise ja kehakaalu suurendamise eesmärgil.
- Toitumissoovitused vastavalt segatüübile dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
- Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
- Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
- Järgmiste konkreetsete toitumissoovituste järgimine:
- Abi hooldajate söömisel - see tähendab a dieet kava (4-6 söögikorda), järelevalve toidu tarbimine jne.
- Igapäevase energiatarbimise kontekstis iga 10 kg alakaaluline, soovitatakse suurusest sõltuva normaalkaalu põhjal tarbida 20% päevasest energiavajadusest.
- . dieet peaks olema kõrge kalorsusega - päevas toiduenergia rasvasisaldus: kuni 40% energiatarbimisest.
- Söö igal söögikorral ainult piisavalt, kuni tekib küllastustunne. Liiga palju toitu korraga mõjutab seedesüsteemi ja vähendab järgmisel söögikorral söögiisu.
- Pärast püsti tõusmist tuleb hommikusöök kohe ära süüa.
- Liiga jämedad täisteratooted ja mõned kaunviljad võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi puhitus ja muud seedehäired ja seda tuleks vältida. Kiu vajaduse rahuldamiseks võib kasutada ka kiudkontsentraate.
- Vedelik peaks olema alati söögikordade vahel, nii et kõht ei täideta liiga kiiresti. Tähelepanu: vältige tugevalt gaseeritud jooke.
- Sobiva toidu valik toitumisanalüüs.
- Eluohtlikes olukordades, kus toidust keeldutakse täielikult, võib patsiendi surmaga lõppevate komplikatsioonide päästmiseks olla vajalik ka kunstlik toitumine.
- Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
- Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.
Spordimeditsiini
- Treeningupäeviku pidamine
- Kestvustreening (kardiotreening)
- A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
- Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.
Psühhoteraapia
- Psühhoteraapia saab läbi viia alles pärast ägeda näljasituatsiooni kompenseerimist. Enne seda on vaja peamiselt toetavaid kõnelusi (motivatsioonitööd). Kasutada saab järgmisi psühhoteraapia meetmeid:
- Kognitiivne käitumuslik ravi (KVT) - arutelu psühholoogiliste probleemide üle, nagu hirm kaalutõusu või enesehinnangu puudumise ees.
- Inimestevaheline psühhoteraapia (IPT) - lühiajaline psühhoteraapia; see tugineb muu hulgas kognitiiv-käitumuslikele lähenemistele.
- Psühhodünaamiliselt orienteeritud ravi (PT) - konfliktide ja kriiside ümberhindamine; parim pikaajaline edu.
- Pere ravi
- Vanemate nõustamine
- Sotsiaalsete oskuste koolitus
- Lõõgastusmeetodid
- Üksikasjalik teave psühhosomaatilise meditsiini (sh stressiga toimetulek) on saadaval meie juures.
Hooldus
- Meditsiiniline järelravi: nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt psühhoteraapia, tuleb ravi edukust kontrollida vähemalt üks kord nädalas vähemalt ühe aasta jooksul.
- Täiendavad meetmed järelhoolduse kontekstis on järgmised: ägenemiste profülaktika, kriiside sekkumine, kannatanute taasintegreerimine ja sotsiaalnõustamine.
