Levomepromasiin on toimeaine, mis pakub palju laiemat rakenduste valikut, kui enamik inimesi eeldab või teab. Kuigi see kuulub peamiselt neuroleptikumid, sellel on toimeomadused, mis võimaldavad seda kasutada ka teistes meditsiinivaldkondades. See kehtib eriti selle aine kõrvaltoimete kohta, kuid selle kasulikkus pole seni olnud
Mis on levomepromasiin?
Kuigi levomepromasiin kuulub peamiselt neuroleptikumid, sellel on tõhusad omadused, mis võimaldavad seda kasutada ka teistes meditsiinivaldkondades. Levomepromasiin kuulub oma struktuuri poolest fenotiasiinide hulka. Keemiliselt on see nn tritsükliline ühend. Selle ühendi keskmine ring on heterotsükkel, millel on a lämmastik aatom ja ka a väävel aatom. Fenotiasiin, mis on levomepromasiini aktiivne rühm, on aluseks mitmetele ravimid, mida kasutatakse peamiselt kui neuroleptikumid. Fenotiasiinidel võib olla erinev struktuur, mistõttu need jagunevad kolme rühma:
1. alifaatsed fenotiasiinid,
2. piperidiinid ja
3. piperasiinid. Levomepromasiin on madala tugevusega neuroleptikum. Nagu kõigil teistel asjakohastel fenotiasiini derivaatidel, on ka levomepromasiinil eriline omadus, mida kasutatakse meditsiinis lisaks selle algsele kasutamisele. Tavaliselt väsitab levomepromasiin - kui patsient ei reageeri tarbimisele paradoksaalselt - väga väsinud. Seetõttu määratakse levomepromasiini rahva seas ka une esilekutsumiseks ja unehooldushäirete korral, samuti rahustid.
Farmakoloogiline toime
Levomepromasiin on tritsüklilist tüüpi fenotiasiin ja meditsiiniliselt klassifitseeritud madala tugevusega neuroleptikumiks. Need blokeerivad kasutaja oma dopamiini retseptorid. Need asuvad nii presünaptilises ja postsünaptilises piirkonnas kui ka otse rakukehadel. Kuid pole ainult ühte dopamiini retseptor, kuid terve rühm erinevaid retseptoreid, kes hoolitsevad dopamiinist sõltuvate impulsside töötlemise eest. Umbes need dopamiini retseptorid jagunevad D1 - ja D2 retseptoriteks. Levomepromasiin avaldab oma toimet peamiselt D2 retseptoritele ja seetõttu nimetatakse seda dopamiini antagonistiks. See on suunatud peamiselt mesolimbilises ajukoores olevatele postsünaptilistele retseptoritele, blokeerides need ja nõrgendades seeläbi endogeense neurotransmitter dopamiin. Levomepromasiin on madala tugevusega neuroleptikum, millel on ainult kerge antipsühhootiline toime. Küll aga tugevad rahusti komponenti kasutatakse selle rakendamisel terapeutilise toimena. Nõrk mõju vastu psühhoos ei saa saavutada isegi suuremate annustega. See kumuleerib antud juhul ainult soovimatuid kõrvaltoimeid, kuna suurem annus stimuleerib ka neid retseptoreid, millega algselt ei olnud mõeldud tegeleda.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Levomepromasiin kuulub fenotiasiinide hulka ja on madala tugevusega neuroleptikum. Seda kasutatakse peamiselt ravimina ärevushäired, rahutus ja erutusseisundites. Samuti on see ette nähtud une tekitamiseks mõeldud ravimina unehäired, kuna sellel on tugev rahusti komponent. Lisaks kasutatakse seda kroonilise lisaravimina valu. Neuroleptikume kasutatakse peamiselt aastal skisofreenia ravi kuna neil on antipsühhootikumid ja rahusti omadused. Levomepromasiini antipsühhootiline toime on aga liiga nõrk, mistõttu psühhooside ravis pole see ainus ravim. Selliste kliiniliste piltide jaoks on tugevama antipsühhootilise toimega neuroleptikumid. Neuroleptikumid jagunevad nende erinevate toimemehhanismide põhjal kahte põlvkonda. Levomepromasiin koos prometasiinkuulub kategooriasse 1. põlvkond. Levomepromasiin võib olla tuntud kui ravim kaubanimega "Neurocil". Prometasiin müüakse tavaliselt Atosili nime all. Kuigi mõlemad ravimid kuuluvad madala tugevusega neuroleptikumide 1. põlvkonda, neid ei kasutata meditsiinis ainult ekvivalentsel viisil, kuna need kaks ravimit erinevad teatud toimemehhanismide poolest. Levomepromasiini ei kasutata mitte ainult vaimuhaigus ja selle mõju unerohuna, aga ka ravi krooniliste ja ägedate allergiate puhul, sest nagu prometasiin, see ei kuulu madala tugevusega neuroleptikumide, vaid ka antihistamiinikumid. Seetõttu võib seda teatud annustes kasutada iiveldusvastase ainena.
Riskid ja kõrvaltoimed
Levomepromasiin, isegi raviannustes, nagu enamik ravimidkahjuks ei oma kahjuks ainult positiivseid ja otseselt soovitud efekte. Samuti tuleb meeles pidada, et retseptorid, mida see ravim peab sihtima ja mõjutama, on iga inimese jaoks individuaalse tundlikkusega. See kehtib eriti siis, kui kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad organismis protsesse ja kemikaale aju. Soovimatud mõjud, eriti siin, võivad põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi kasutaja elutähtsatele funktsioonidele ja käitumisele. Suur risk on see, et patsient võib levomepromasiinile reageerida paradoksaalselt. See tähendab, et juba olemasolev rahutus, ärevus või erutus on massiliselt suurenenud või põhjustatud ennekõike siis, kui seda kasutatakse näiteks antihistamiinina selle antimimeetilise toime tõttu iiveldus või allergiate korral. Loomulikult suureneb ka kõrvaltoimete risk, olenevalt annuse tasemest. Kas tahtlik või tahtmatu üleannustamine võib põhjustada kaugeleulatuvaid tagajärgi. Rahutumad tagajärjed võivad ikkagi olla rahutus ja erutus. Isegi väike üleannustamine võib muuta kasutaja intensiivravi intensiivseks, sõltuvalt tema retseptorite tundlikkusest südame rütmihäired ja hingamisteede depressioon saab käivitada ka näiteks. Muidugi, nagu kõigi teiste ravimite puhul, on ka absoluutse sallimatuse oht, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja isegi allergilisi reaktsioone šokk.
