Prognoos
Haiguse ajal on võimalik spontaanne paranemine, vähemalt ajutiselt saab haigust ravimitega kontrolli all hoida. Kui ravimiteraapia ebaõnnestub, on saadaval kirurgilised protseduurid, mis enamasti näitavad head edu. Kolmiknärv neuralgia pole klassikalises mõttes ravitav haigus.
Eesmärk on pakkuda patsiendile nii kaua a valu-vaba või valuvaba periood kui võimalik. Kuna närve on väga tundlikud kehaosad, täielik vabadus valu kahjuks pole pärast pikka ärritust väga sageli oodata, ükskõik, kas see on põhjustatud a herpes zoster või anuma kitsendus. Ligikaudu kolmandik kolmiknärviga patsientidest neuralgia on faas koos valu rünnakud ainult üks kord elus.
Sageli on aga haiguse kulg progresseeruv, st haiguse intensiivsus suureneb ja seda tuleks ravida hoolika meditsiinilise järelevalve all. Hästi kohandatud raviga on enamikul patsientidest võimalik saavutada valu suhteline vähenemine või isegi valuvabadus. Sageli on ilma sümptomite ja valudeta perioode, mida nimetatakse spontaanseteks remissioonideks. Ligikaudu pooltel kõigist patsientidest kestavad need pool aastat, igal viiendal patsiendil isegi aasta.
Millised on kolmiknärvi neuralgia põhjused?
Kolmiknärvi kõige levinum vorm neuralgia on idiopaatiline, st see toimub ilma äratuntava põhjuseta. Harvadel juhtudel on närvi lokaalne kitsenemine näiteks arteriosklerootiliste muutuste tõttu laevad, viib kolmiknärvi neuralgia. Samuti põletikulised protsessid, hambahaigused, närvikahjustused, mis on põhjustatud nägemisvälja operatsioonist või a kolju baas luumurd päritolu lähedal kolmiknärv võib põhjustada närvi ärritust.
Stressi või psüühilist koormust võib pidada ka haiguse käivitamiseks närvivalu. Lisaks klassikalistele põhjustele (varem tuntud kui “idiopaatilised”, st ilma selge põhjuseta) on ka kolmiknärvi neuralgia, mis põhinevad tavaliselt põletikulisel protsessil. Nende hulka kuulub näiteks süsteemne haigus hulgiskleroos, mis vastutab kolmiknärvi neuralgia 3% juhtudest.
Selle haiguse korral hävivad nn luuüdi- või müeliinikestad, mis ümbritsevad närvijuhtmeid kaitsva kestana. See protsess, mida nimetatakse ka demüeliniseerimiseks, on põhjustatud põletikust ja võib mõjutada ka kolmiknärv. Müeliinituppe ründavad keha kaitserakud ja need viivad lõpuks närvi piki tüüpilist põletikulist valu.
Teine võimalik põhjus kolmiknärvi põletik on nn zosterijärgne neuralgia. See on valu närvi piirkonnas ja selle toitumispiirkonnas, mis on põhjustatud tuulerõugeviiruse varasemast nakatumisest. Valu avaldub peamiselt puudutamisel ja seda kirjeldatakse sageli kui torkimist või puurimist.
3. haru kolmiknärv, nn alalõualuu närv, varustab muu hulgas hambaid. Selle otsaharud lõpevad hammastes isegi osaliselt väikeste kiududega. Seetõttu on hammaste mitmesugused haigused, näiteks mädanik või ulatuslik mädane põletik, võib põhjustada valu alalõualuu närvis. Vastavalt sellele on siin esiplaanil põhjuse ehk hambahaiguse ravi.
Erinevatel operatsioonidel näo ja lõualuu piirkonnas tuleb tähelepanu pöörata kolmiknärvi ruumilisele lähedusele operatsiooni teostamise piirkonnale. Kolmiknärvil on mitu haru, mis innerveerivad kogu nägu tundlikult, st vastutavad puudutuse ja valu tunde eest. Kui üks neist harudest on operatsiooni ajal ärritunud või vigastatud, võib see kahjustatud piirkonnas põhjustada tugevat valu kuni kolmiknärvi neuralgiani.
Lõualuu opereerimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata lõualuu ja alalõualuu harudele. Kui töötate paranasaalsed siinused, tuleks säästa ülalõua- ja otsmisharusid. Mõnikord võivad mandibularisasti otsaharud vigastada hambaravi ajal, näiteks tarkusehamba eemaldamisel.
See juhtub näiteks siis, kui närvioks istub hamba ümber, mis on anatoomiline erand. Seetõttu tuleks enne vastavat operatsiooni teavitada kolmiknärvi neuralgia tekkimise võimalikest riskidest. Närvid kuuluvad inimkeha kõige tundlikumate ja vastuvõtlikumate kudede hulka.
Seetõttu võivad nad olla ärritunud ja põhjustada valu isegi väljendunud füüsilise ja psühholoogilise stressi korral, nagu kolmiknärvi puhul. Diagnoosi saab kinnitada erinevate neuroloogiliste testidega. Ravi ajal lõõgastus tehnikaid, nõelravi koos ravimteraapiaga tuleks kaaluda sihipärast stressi vähendamist.
Kolmiknärvi neuralgia võib olla psühholoogiliselt stressirohke probleemide võimalik ilming. Paljud uuringud näitavad, et inimese psüühika ja tema keha vahel on suur seos. Sellepärast võib psühholoogiline stress, eriti väljendunud stress, avalduda erinevat tüüpi valu vormis keha erinevates osades, sealhulgas kolmiknärvi neuralgia.
