Kas ravil on käsimüügiravimeid?
Ravimid, mis tõhusalt võitlevad valu kolmiknärvi neuralgia on epilepsiavastased ravimid, mis on saadaval ainult retsepti alusel ja mida ei saa apteekides ilma retseptita. Võib proovida ka vähendada valu käsimüügis olevate homöopaatiliste ravimitega, näiteks Arsenicumi album. Kuid selle tõhusus homöopaatia on tõsiselt kaheldav, kui tegemist on valu rünnakud.
Millised on ravimite kõrvaltoimed?
Kolmiknärvi raviks kasutatavad ravimid neuralgia kuuluvad epilepsiavastaste ravimite rühma, mida kasutatakse lisaks muudele haigustele epilepsia. Need ravimid põhjustavad sageli pearinglust ja topeltnägemist, mõjutavad seedetrakti kujul kõhuvalu ja iiveldusja võivad rünnata maks ja neer kui seda kasutatakse pikka aega. Karbamasepiini ajal ei tohiks ka võtta esimesel trimestril of rasedus. Lisaks muudavad epilepsiavastased ravimid teatud väärtusi veri ja viia selle vähenemiseni naatrium ja valged verelibled.
Kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi
Kolmiknärvi kirurgiline ravi neuralgia kaalutakse ravimi mittevastamise või talumatute kõrvaltoimete korral. Narkootikumide ravi loetakse ebaefektiivseks, kui 3 kuu pärast pole paranemist. Kirurgilise ravi jaoks on saadaval erinevad protseduurid kolmiknärvi neuralgia.
Eristatakse meetodeid ilma kolju luu ja meetodid, mis nõuavad kolju luu avamist. Esimesed hõlmavad meetodeid, mis teostavad mehaanilist, termilist või elektrilist skleroteraapiat närvi lülituspunktis, nn transkutaanse stimulatsiooniga juhitavaid termokoagulatsiooni kirurgia meetodeid. Üle 90% juhtudest saavutatakse seega valutumatus ning pikaajalised tulemused on samuti suhteliselt head.
Kõrvaltoimed sensoorsete häirete ja aeg-ajalt valulike aistingute kujul kolmiknärv tuleb oodata. Näiteks kolju luu avamist nõudvates meetodites nn mikrovaskulaarne dekompressioon (Janetta operatsioon). Selles protseduuris on närv väljumispunktis aju leevendab lihaskiudude või eksogeense materjali padi paigutamine närvi ja ümbritseva vahele laevad.
Ka siin on varajased tulemused väga head (valu puudumine või märkimisväärne leevendamine 98% juhtudest), kümneaastase perioodi jooksul langeb edukuse määr 10% -ni. Kõrvaltoimete hulka kuulub tundlikkuse kaotus 67 - 3% juhtudest, ka kuni 30% -l juhtudest tuimus kõrvas töödeldud küljelt. Suhteliselt uued on radiokirurgilised protseduurid, mille käigus kiiritatakse kolmiknärv väljalaskekoha lähedal aju tehakse.
Ka siin on edukuse protsent hea; nad on esialgu umbes 85% ja 75 aasta pärast 3% valuvabad. Nagu teiste protseduuride puhul, võivad kõrvaltoimed hõlmata sensoosi kadu piirkonnas, mida pakub kolmiknärv. Jannetta järgi tehtud operatsioon on nn mikrovaskulaarne dekompressiooniprotseduur.
See tähendab, et kui kolmiknärvi ja (sel juhul sageli kaltsifitseeritud) anuma vahel on tihe kontakt, sisestatakse sellesse väike metallitükk. Patsient on alla üldanesteesia. See tähendab, et kõvastunud anum ei ahenda närvi enam ja valu põhjustav ärritus kaob.
Sellel kirurgilisel protseduuril on väga kõrge edukuse määr. Jannettale järgneval operatsioonil, nagu igal muul kirurgilisel protseduuril, on teatud riskid. Harvadel juhtudel on lähedus ühele närve kuulmise eest vastutav isik võib kahjustatud poolel kuulmise piirata või kaotada. Teine haruldane komplikatsioon on kolmiknärvi kahjustatud piirkonna puudutuste või valu vähenemine.
