Trömneri refleks on lihasrefleks (suurenenud sõrm painutusrefleks), mis võib esineda ka peaaegu igal tervel inimesel. Seda peetakse autonoomse ülierutuvuse märgiks ja tugeva või ühepoolse väljenduse korral ka püramiidse trakti märgiks. Ühepoolne puudumine näitab näiteks radikulaarset kahjustust (sensomootor valu ja puudujäägid selgroo piirkonnas närvijuur).
Mis on Trömneri refleks?
Trömneri refleks on nähtav, kui lööte keskosa falanxi peopesapoolset külge sõrm. Trömneri refleks on see, mida nimetatakse patoloogiliseks refleksiks. Patoloogiline refleks on keha tahtmatu reaktsioon, mida tavaliselt ei esine. Trömneri refleks on nähtav, kui tabate keskosa peopesapoolset külge sõrm phalanx. Palmiline pool on käe painutaja pool. Seejärel põhjustab löök patoloogilistes tingimustes sõrmede refleksi paindumist. Seda liikumist nimetatakse ka paindumiseks.
Funktsioon ja ülesanne
Trömneri refleks on lihase sisemine refleks. Lihasesse sisemine refleks, asuvad vastuvõtvad ja järgnevad elundid samas lihases. Tavaliselt sisemise omaduse nõrgenemine või puudumine refleks on viide haigusele. Mõlemal küljel erinev intensiivsus võib viidata ka kahjustustele. Trömneri refleks on aga patoloogiline refleks. Tervetel inimestel seda ei esine. Kui seda täheldatakse, viitab see haigusele. Trömneri refleksi sooritamiseks kasutatakse reflekshaamrit. Seda saab kasutada lihaste, kõõluste ja nahk refleks. Enamiku reflekshaamrite peas on kaks erineva suurusega kummitüki. Käe refleksi testimiseks kasutatakse väiksemat kummist sisetükki. Seda kasutatakse keskmise sõrme falanxi paindekülje löömiseks. Tervel inimesel ei juhtu selle tagajärjel midagi. Juhul kui närvisüsteem häired, aga sõrmed painduvad refleksiivselt. Seda nimetatakse positiivseks Trömneri refleksiks. Reflekse testitakse alati kõrvuti. Ainult nii saab refleksi reageerida. See refleksivastus on tavaliselt dokumenteeritud kategooriates normaalne, vähenenud, nõrgenenud, suurenenud või puudub. Samuti on olemas kliinilise skaala süsteemid, mis võimaldavad täpsemat klassifitseerimist. Tuntumad kaalud on üheksatasandiline Mayo kliiniku skaala (MCS) ja riiklik neuroloogiliste häirete ja Insult skaala (NINDS skaala). Igapäevases praktikas kasutatakse neid siiski harva, sest individuaalsetele väärtustele omistamine varieerub erinevate eksamineerijate vahel liiga palju. Seega on kaalud ainult piiratud usaldusväärsus. Trömneri refleks on ühendatud selgroolülide C7 ja C8 kaudu. Efektor närve on keskmised käenärvid ja ulnar närv. Efektorlihased on sõrme painutajad, mida nimetatakse Mm-ks. flexores digitorum.
Haigused ja kaebused
Kerge positiivne Trömneri refleks võib esineda autonoomse ülierutuvusega. Seda ülierutuvust nimetatakse ka vegetatiivseks düstooniaks. Sel juhul on häiritud ergastuse juhtivus autonoomses närvisüsteem. Autonoomne närvisüsteem reguleerib veri rõhk, pulss, hingamissagedus, seedimine ja mingil määral ka lihaspinge. Vegetatiivne düstoonia on sageli selle tagajärg stress, vaimne koormus ja kirglik tegevus. Lisaks suurenenud refleksidele või patoloogilistele refleksidele võib närvilisus, rahutus, ärrituvus, unetus, pearinglus, krambid, kõhukinnisus, maks-sapi võib esineda ka kaebusi või libiido kadu. Kui see on tõsine ja ühepoolne, peetakse Trömneri refleksi ohtlikuks püramiidtrakti märgiks. Püramiidtrakti tunnused on neuroloogilised sümptomid, refleksid või tahtmatud rütmilised nähud kokkutõmbeid lihasrühmadest või lihastest, mis on täiskasvanutel patoloogilised ja esinevad eriti siis, kui on kahjustatud nn püramiidtrakt. Püramiidtrakt on närvitee selgroog ja aju mis mängib olulist rolli vabatahtliku motoorse funktsiooni kontrollimisel. Trömneri refleks on üks ülajäseme püramiidtrakti tunnustest. Muud ülajäseme püramiidsed trakti tunnused hõlmavad Gordoni sõrme levimise märki või Wartenbergi refleksi. Püramiidtrakt võib kahjustada aju by insult. Sees insult, on puudu hapnik Euroopa aju. Selle tagajärjel on ajukude tõsiselt kahjustatud. Insuldi kõige levinum põhjus on vaskulaarne oklusioon. Seda nimetatakse ka isheemiliseks infarktiks. Aju verejooks võib põhjustada ka infarkti. Seda nimetatakse ka hemorraagiliseks infarktiks. Tüüpilised sümptomid on hemipleegia, kõnehäirednägemishäired, teadvuse häired või isegi teadvusetus, segasus, desorientatsioon, iiveldus või äkiline peavalu. Positiivseid püramiidtrakti märke leidub sageli ka hulgiskleroos. Hulgiskleroos on krooniline haigus seostatud põletik müeliini kestadest närvisüsteemis. Müeliinikestad on kesknärvisüsteemi (KNS) närvikiudude elektriliseks isoleerimiseks. Haiguse põhjus on ebaselge. Demüeliniseerumine toimub autoimmuunsete protsesside tagajärjel. Eelkõige aju valge aine ja selgroog on mõjutatud. Hulgiskleroos on neuroloogiliste haiguste kameeleon. Tänu laiale jaotus demüeliniseerimisfookuste korral võib see põhjustada peaaegu kõiki neuroloogilisi sümptomeid. Tüüpilised sümptomid on nägemishäired, tuimus, valu, lihasspasmid, ebaselge kõne, Nüstagm (silmavärinad), düsfaagia, peapööritus, koordinatsioonihäired ja kavatsus värisemine. Autonoomsete keskuste või radade häired võivad samuti põhjustada põis ja soole düsfunktsioon. Sageli kannatavad mõjutatud inimesed ka suurenenud väsimus ja depressiivsed meeleolud. Trömneri refleks võib positiivne olla ka algaja puhul amüotroofiline lateraalskleroos (ALS). ALS on närvisüsteemi mitte ravitav haigus. Lihase liikumise eest vastutavad närvirakud (motoneuronid) on järk-järgult kahjustatud. Ajukoore motoorsed närvirakud ja selgroog võivad mõjutada. Haiguse põhjus on ebaselge. Kliiniline pilt amüotroofiline lateraalskleroos on väga varieeruv. On lihaste funktsionaalseid piiranguid, spastiline halvatus, aeglustunud kõnnak, kõne- ja neelamishäired, lukk, lihasspasmid ja tõmblemine Euroopa keel lihaseid.
