Sissejuhatus
Nn ärkvelolek kooma on seisund kus ajufunktsioonid ebaõnnestuvad, samal ajal kui aju vars, selgroog, väikepea ja mõned ajudevaheline funktsioonid säilivad. See on tavaliselt raskete tagajärg aju näiteks õnnetuse korral. Meditsiinis kooma valvsus on tuntud ka kui apalliline sündroom. Mõjutatud patsiendid paistavad väliselt ärkvel olevat, kuid praktiliselt ei puutu kokku ümbritsevaga. Igal aastal kannatab Saksamaal äsja umbes 3,000 kuni 5,000 inimest.
Määratlus
Meditsiinis on kehtestatud erinevad kriteeriumid, et ühtselt määratleda seisund vegetatiivses seisundis kooma. Võime kaotamine keskkonnaga kokkupuutumiseks, vastavalt keskkonna aktiivseks tajumiseks, samuti teadvuse kaotus omaenda inimese suhtes Normaalse une-ärkveloleku rütmi kaotus võime reageerida oma käitumisega sihipäraselt välistele stiimulitele Soole ja põie aktiivsuse kontrolli kaotamine (kusepidamatus) Reflekside ulatuslik säilimine
- Võime kaotamine keskkonnaga kontakti saamiseks või keskkonna aktiivseks tajumiseks, samuti teadvuse kaotus enda kohta
- Normaalse une-ärkveloleku rütmi kadumine
- Kõnest arusaamise ja kõne tootmise kaotus (afaasia)
- Võime kadumine reageerida välistele stiimulitele oma käitumisega
- Soole ja põie aktiivsuse kontrolli kaotamine (uriinipidamatus)
- Reflekside ulatuslik säilitamine
Põhjustab
Apallilisse koomasse lagunemise põhjuseks võib pidada väga erinevaid tegureid. Neil kõigil on aga ühine see, et nad põhjustavad tõsiseid raskusi aju kahju. Kõige sagedamini on apalliline sündroom põhjustatud a kraniotserebraalne trauma õnnetuse kontekstis (nt liiklusõnnetus, kukkumine suurelt kõrguselt).
Tõsiste raskete vigastuste korral veri kaotus, võib apalliline sündroom ilmneda ka ajutise hapnikuvarustuse puudumise tõttu ajus. Lõpuks võivad paljud teised aju mõjutavad haigused põhjustada ka apallilise kooma. Nende hulka kuuluvad näiteks ajukasvajad, insult, ajukelmepõletik or entsefaliitvõi neurodegeneratiivsed haigused, nagu erinevad Parkinsoni sündroomid või Alzheimeri tõbi. Õppige kõike Parkinsoni sündroomParkinsoni sündroom hüpoglükeemia.
