Korioretiniit on tõsine põletik Euroopa silma tagaosa sellel võib olla palju põhjuseid. Ilma meditsiinilise ravita on püsivate nägemisprobleemide oht. Halvimal juhul pimedus tekib korioretiniidi tagajärjel.
Mis on korioretiniit?
Korioretiniit viitab põletik võrkkesta ja koroid silma. Võrkkest koosneb nii valgustundlikest sensoorsetest rakkudest kui ka tühjenevatest närvirakkudest. Intensiivselt tarnitavad koroid varustab võrkkesta koe toitainetega ja hapnik. Tihe seos võrkkesta ja koroid viib peaaegu alati mõlema koekihi ühise osalemiseni silma põletikulistes sündmustes. Sel juhul on põletik kolded ilmuvad heledate kollakasvalgete laikudena, mis on enamasti hajutatud (chorioretinitis disseminata). Infektsiooni kogu võrkkesta ja koroidi pinnal täheldatakse harva, nagu ka isoleeritud põletikkukollane laik”(Chorioretinitis centralis). See võrkkesta keskne piirkond on kõrgeima optilise eraldusvõimega koht. Samuti võib korioretiniit selektiivselt mõjutada silmanärv sisenemiskoht (chorioretinitis juxtapapillaris). Sademed valgud silmamuna klaaskeha on korioretiniidi üldine kaasne.
Põhjustab
Korioretiniit on haigus, millel võib olla palju nakkuslikke vallandajaid. Bakterid ja viirused on võimalikud põhjustajad, nagu ka mükoosid (seeninfektsioonid). Seetõttu esineb haigus sageli teiste nakkuste tagajärjel. herpes, borrelioos, punetised or süüfilis on ühed levinumad olemasolevad korioretiniidi haigused. Tavaliselt hõlmavad patsiendid ka paljusid HIV-nakkusega isikuid, kellel AIDS on juba välja kujunenud. Lõpuks veri mürgitamisega kaasneb alati korioretiniidi oht. Isegi üherakulised loomaparasiidid põhjustavad silma tagaosa (toksoplasmoos) mõningatel juhtudel. Mõnikord põhjustavad autoimmuunsed reaktsioonid ka korioretiniiti. Selles variandis immuunsüsteemi ründab keha enda aineid võrkkestas ja koroidis. Sellisel juhul nimetab arst seda reumatoidse korioretiniidina.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Halvimal juhul võib korioretiniit põhjustada püsivuse nägemispuue või isegi täielik pimedus patsiendil. Kuid see juhtum toimub ainult siis, kui haigust ei ravita. Korioretiniit põhjustab peamiselt rasket seisundit silma põletik. Põletikul on mitte ainult võrkkesta, vaid ka patsiendi koroid. See viib valu silmas ja paljudel juhtudel ka nägemishäiretele, millel võib olla väga negatiivne mõju patsiendi elukvaliteedile. Kui korioretiniiti jätkuvalt eiratakse, lõpetage see pimedus lõpuks tekib, mida ei saa enam ravida ja mis on seetõttu pöördumatu. Verejooks võib tekkida klaaskehal endal, mis võib ka viima visuaalsetele kaebustele. Mõjutatud isikud kannatavad peamiselt loori nägemise või topeltnägemise all. Kui visuaalsed kaebused on tõsised, võivad mõjutatud isikud oma igapäevaelus sõltuda teiste inimeste abist. Korioretiniit võib ka viima psühholoogiliste kaebustega. Need tekivad peamiselt siis, kui korioretiniiti ei ravita ja tekib silmale püsiv kahjustus. Psühholoogilised kaebused mõjutavad antud juhul eriti noori.
Diagnoos ja kulg
Korioretiniidi diagnoosib arst oftalmoskoopilises uuringus. Seega vaatab arst pilulambi mikroskoobiga silma ja otsib klaaskeha kehas hägususi, mis põhjustavad korioretiniidi kahtlust. Selged märgid on põletiku eredad ja punnis kolded silma tagaosa. Kontrastainetega pildistamine annab täiendavaid tõendeid korioretiniidi kohta. Sageli diagnoositakse korioretiniit liiga hilja, kuna haiguse varajases staadiumis pole sümptomeid. Ainult siis, kui kollane laik mõjutab või on kaugelearenenud staadiumis, kas patsient märkab nägemishäireid. Kui nägemisvälja on juba vähendatud, on püsivuse oht nägemispuue. Kergemal käigul võivad klaaskehas olevad hägusused kaduda. Väikesed armid võrkkestas ei pruugi olla viima et nägemispuue. Korioretiniidi varajane ravi on soodsa kulgemise jaoks sageli määrav.
Tüsistused
Korioretiniit võib põhjustada silma tüsistusi. Tavaliselt põhjustab see visuaalseid defekte, kui seda ei ravita. Halvimatel juhtudel toimub nägemise täielik kaotus, mis viib pimedaks. Nägemise vähenemise tõttu halveneb patsiendi elukvaliteet. Enamikul juhtudel aga korioretiniit ei põhjusta valu. Mõjutatud inimene kurdab loori nägemist ja silmade hägustumist. Võib põhjustada ka visuaalseid defekte peavalu ja kahjustatud kontsentratsioon. Mõjutatud piirkondades on ka sekretsiooni moodustumine. Enamasti on ravi võimalik, mis viib suhteliselt kiiresti eduni. Tavaliselt viiakse see läbi antibiootikumid ja see ei too kaasa täiendavaid tüsistusi ega ebamugavusi. On oluline ainult see, et patsient alustaks ravi varases staadiumis. Silmatilgad or süstid võib manustada ka rasketel juhtudel. Korioretiniit ei põhjusta eluea lühenemist. Ainult raskete infektsioonide tagajärjel väheneb märkimisväärselt nägemine või täielik pimedus. Nendel juhtudel sõltub patsient erinevatest abivahendid ikka igapäevaeluga hakkama saada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui nägemine on häiritud ja silmade punetus on nähtav, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Korioretiniit võib ravimata jätmisel põhjustada pimedaksjäämist ja seetõttu tuleb see viivitamatult selgitada. Meditsiiniline nõuanne on vajalik hiljemalt siis, kui nägemishäired süvenevad ja on näiteks loorinägemine või silmade hägustumine. herpes, borrelioos, punetised ja süüfilis kuuluvad tüüpiliste olemasolevate korioretiniidi haiguste hulka. Samuti HIV-nakkusega isikud, kelles AIDS viirus on juba puhkenud, samuti inimesed, kellel on veri mürgistus haigestub sageli silmapõletikku. Nende riskirühmade puhul kehtib järgmine: punetuse, nägemishäirete ja muude ebatavaliste sümptomite korral rääkima vastutavale arstile. Kui nägemisprobleemid ilmnevad autoimmuunhaiguse tagajärjel, võib patsiendil olla reumatoidne korioretiniit, mis tuleb samuti selgitada ja ravida. Igal juhul peaks patsient pöörduma silmaarst regulaarselt tüsistuste välistamiseks. Kui püsivad nägemishäired või täielik pimedus on juba tekkinud, võib kasulik olla ka psühholoogiline abi.
Ravi ja teraapia
Korioretiniit nõuab kiiret sekkumist põletiku vastu. Seega kortisoon preparaadid on esimene haiguse kõigi vormide jaoks valitud ravim. Kui arst on kindlaks teinud konkreetse patogeeni põhjustajaks, määrab ta konkreetse antidoodi. Need on siis mõlemad antibiootikumid või viirusevastased ained ja vajadusel seenevastased ained. ravimid manustatakse kui silmatilgad või süstitakse otse silmamuna konjunktiiv. Nii jõuavad ravimid optimaalselt oma toimekohta. Suukaudsetel ravimvormidel peaks olema "süsteemne" toime, st organismi radade kaudu koos vereringega. Võrkkesta tõsiste kahjustuste korral on näidustatud laserravi. See võib aidata püsivat nägemiskahjustust vältida või piirata. Seda seetõttu, et võrkkesta irdumine on ka korioretiniidi võimalik tagajärg.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel saab korioretiniiti suhteliselt hästi ravida. Ainult ilma ravita võib see põhjustada tõsiseid sümptomeid ja tüsistusi. Kui haigust ei ravita, võivad tekkida püsivad visuaalsed kaebused ja halvimal juhul täielik pimedus. See pole endiselt pöörduv ja seda ei saa ravida. Korioretiniidi korral kannatavad patsiendid an silma põletik, millega kaasnevad nägemishäired. Klaaskeha näib hägune, mis avaldab negatiivset mõju ka mõjutatud inimese nägemisele. Mõnel juhul võib korioretiniit põhjustada ka võrkkesta armistumist, mis aga ei too alati kaasa visuaalseid kaebusi. Korioretiniidi ravi kulgeb tüsistusteta ja toimub abiga silmatilgad. See leevendab sümptomeid täielikult. Varajase ravi korral kaovad need täielikult ja püsivaid kahjustusi pole. Võrkkesta tõsiste kahjustuste korral võib teha ka laseroperatsiooni, mis võib leevendada visuaalseid sümptomeid. Regulaarsed kontrollid koos silmaarst võib ära hoida korioretiniidi. See ei mõjuta kahjustatud inimese elukvaliteeti negatiivselt.
Ennetamine
Korioretiniiti on individuaalselt väga raske ära hoida meetmed selle mitmete päästikute tõttu. Riskirühmaga patsiendid peaksid osalema ennetavates uuringutes silmaarst. See on võimalus inimestele, kes on kogenud ühte asjakohast nakkushaigused (vt eespool). Samuti peredest pärit isikud, milles reuma esineb sageli ohustatud elanikkonna segmendis. Sellised kontrollid on eriti soovitatavad ka HIV-nakkusega inimestele. Samuti peavad inimesed, kes peavad immuunreaktsioonide vähendamiseks võtma ravimeid (immunosupressandid) peaksid regulaarselt konsulteerima oma silmaarstiga. Varajane avastamine on parim viis korioretiniidi vastu võitlemiseks.
Järelkontroll
Korioretiniidi korral pole tavaliselt erilisi meetmed kahjustatud isikule kättesaadav järelhooldus. Sellega seoses peaks patsient haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Kui korioretiniiti ei ravita, võib see halvimal juhul põhjustada isegi täieliku pimeduse, mis pole enam pöörduv. Reeglina ravitakse haigust ravimite ja silmatilkade võtmisega. Haigestunud isik peaks alati tagama, et ravimeid võetakse õigesti ja regulaarselt, et sümptomeid saaks leevendada. Samuti tuleb märkida, et alkohol ei tohiks võtta koos nende ravimitega. Kui aga see korioretiniidi ravi ei ole efektiivne, tuleb teha laseroperatsioon. Haigust ei saa sellega aga täielikult ravida, nii et haigestunud inimene sõltub ka pärast visuaalsetest abivahenditest. Neid tuleks regulaarselt kanda, et silmalihased ei oleks asjatult koormatud. Kuna korioretiniit võib põhjustada pimedaksjäämist, tuleks ennetamiseks kasutada ka psühholoogilist ravi depressioon või psühholoogiline ärritus. Haigus ei vähenda siiski patsiendi eluiga.
Seda saate ise teha
Korioretiniidiga patsientide jaoks on vajalik viivitamatu arsti visiit, et vältida visuaalse funktsiooni püsivat kahjustamist. Kui korioretiniidi ravi jääb ravimata või algab liiga hilja, võivad mõjutatud isikud nägemispiirangute all kannatada kogu elu. Seetõttu ei saa korioretiniit mingil juhul iseseisvalt ravida, vaid seda peaks ravima silmaarst. Meditsiinilise toetamiseks ravi silmahaiguse parimal võimalikul viisil võtavad patsiendid mõneks päevaks aja maha, et anda põletikulistele silmadele võimalus taastuda. Korioretiniiti ravitakse sageli silma süstimise teel. Kui silma tuleb säästa juba enne protseduuri, kehtib see põhimõte eriti ravile järgneva aja kohta. Mitte mingil juhul ei tohi patsiendid pärast seda ise sõita ravi. Selle asemel peaksid patsiendid olema ülejäänud päeva jooksul võimalikult passiivsed ega tohiks silmadele täiendavat koormust avaldada. Seetõttu on patsientidel keelatud kodus televiisorit vaadata või arvutiekraane vaadata. Parimal juhul magavad patsiendid nii palju kui võimalik ja hoiduvad kehalistest tegevustest. Visuaalse funktsiooni taastamiseks on kasulik silmadest taastumiseks mõni päev paus teha.
