Pudendaalnärv on tuntud kui pudendaalnärv. Seda peetakse kõige olulisemaks segatud närviks vaagnapõhja.
Mis on pudendaalne närv?
Pudendaalnärv on kubemärv. See pärineb sakraalpõimikust (häbemepõimik), täpsemalt segmentidest S1 kuni S4. Pudendaalnärv tähistab suurimat pudendalipõimiku haru. Sellel on nii vegetatiivsed kui ka tundlikud ja motoorsed osad. Pudendaalnärvil on eriline tähtsus lihase lihastele vaagnapõhja, suguelundid ja sulgurlihased.
Anatoomia ja struktuur
Selle algusest peale häbipõimikus on pudendaalnärv koos istmikunärvi, väljub väikesest vaagist infrapiriformse forameni kaudu. Kohe selles kohas paindub pudendaalnärv spina ischiadica ja sacrospinous sideme ümber. Foramen ischiadicus miinus kaudu siseneb see uuesti vaagnasse. Edasine rada viib pudendaalnärvi Alcocki kanali ischioanal fossa, mida nimetatakse ka pudendali kanaliks. See on sisemise niude sulgurlihase (Musculus obturatorius internus) fastsiaalne dubleerimine. Samal ajal tähistab Alcocki kanal pudendaalse närvi kõige olulisemat kitsendust. Seega tekitab selle osa kinnijäämine pudendali riski neuralgia. Selles piirkonnas toimub pudendaalnärvi jagunemine selle lõppharudeks. Neid nimetatakse meestel seljapeenise närviks või naistel selja kliitori närviks, samuti alumiseks rektaalseks närviks närve ja perineaalsed närvid. Meessoost varustab peenise dorsaalset külge (dorsaalset külge) tundlikult dorsalis peenise närv, emasel juhul vastutab klitori tundliku innervatsiooni eest dorsalis clitoridis närv. Välise päraku sulgurlihase (Musculus sphincter ani externus) motoorse varustatuse eest vastutavad madalamad närvirektaalid. Lisaks sellele nahk ümber pärak on nende poolt tundlikult innerveeritud. Vahekelme närve vastutavad perineaalsete lihaste, nagu bulbospongiosus ja välimine, varustamise eest põis sulgurlihas (Musculus sphincter urethrae externus). Isasel varustatakse munandikoti seljaosa ka munandikotti närve tagumised. Naistel hoolitsevad närvide labiales posteriores dorsaalse seljatoe eest huule majora.
Funktsioon ja ülesanded
Pudendaalnärv tähistab peamist segatüüpi vaagnapõhja närv. Seega sulgurlihase soole, kuseteede põisja suguelundite piirkonda varustab see. Sensoorse või motoorse defitsiidi ilmnemisel Uriinipidamatuse on lähedal. Samamoodi osalemine kusepeetus, kõhukinnisus või seksuaalne düsfunktsioon on võimaluste piires. Oluline on see, et pudendaalnärv on seotud vaagna siseorganite stabiilse asendiga, inimese kontinentsi, kõhupressi ja seksuaalfunktsioonidega, nagu meestel ejakulatsioon. Alaalused pärasoole närvid täidavad tundliku tunde tekitamise funktsiooni nahk asub Vahemere vahetus läheduses pärak. Lisaks hoolitseb kubemärv perineumi, isase, tundliku tajumise eest munandid ja naised huule. Perineum on pindala vahel pärak ja meeste munandikotti või päraku ja naise tupe (tupe) vahel.
Haigused
Teatud haigused võivad pudendaalnärvi negatiivselt mõjutada. Eelkõige on nende hulgas pudendal neuralgia. See viitab harva esinevale neuropaatilisele haigusele, mis mõjutab perifeerset haigust närvisüsteem. Tulemuseks on valu omistatakse pudendaalnärvile. Vahel ebaselge valu suguelundite piirkonnas või vaagna nimetatakse ka pudendaliks neuralgia. Naisi mõjutab haigus umbes kaks korda sagedamini kui meessugu. Enamikul juhtudel on peidetud mehaaniline põhjus pudendaalne neuralgia. See hõlmab pudendaalse närvi kitsendamist või ärritust. Näiteks võib jalgrattaga sõites tekkida surve perineumile. Survekahjustus on võimalik ka kirurgiliste protseduuride ajal, kuna patsient on liiga kaua samal kehaosal.Muud võimalikud põhjused of pudendaalne neuralgia hõlmavad raskeid sünnitusi, vaagna vigastusi nagu punktsioon haavad, laskehaavad või luumurrud, endometrioos, Alcocki kanali kitsendamine tõttu sidekoe, vaagna vaskulaarsed haigused, diabeet suhkurtõbi, katusesindlid või vaagna kasvajad. Pudendali neuralgia iseloomustab tõsine valu perineaalsetes ja suguelundite piirkondades. Kui meestel ilmnevad sümptomid peaaegu alati perineumis ja ainult aeg-ajalt peenises, kannatavad naised välise tupe ja päraku vahel ühepoolse valu all. Valu võib olla vajutav, tuhm, torkiv, põletamine või tulistamine. Mõnikord tekivad ka sensoorsed häired või lihaste halvatus. Tuimus avaldab omakorda negatiivset mõju defekatsiooni või urineerimise kontrollile mõnel patsiendil. Seega edasisel käigul fekaalne või kusepidamatus on mõeldav. Seistes või tualettruumi külastades paranevad sümptomid sageli, sest vaagnas leevendatakse survet. Pudendaalse neuralgia raviks antakse patsiendile valuvaigistid. Samuti on oluline ravida vallandavaid põhihaigusi. Kontekstis sünnitusabi, viiakse mõnikord läbi nn pudendali blokaad. See tähendab, et väljutusfaasi alguses on pudendaalnärvi valu juhtivad teed blokeeritud. Selle protseduuri korral süstib arst tupeseina anesteetikumi, tuimastades ajutiselt pudendaalnärvi. Sel viisil saab valu tupe piirkonnas tõhusalt leevendada.
