Hip Pain
Kui otsite puusa põhjust valu või te ei tea täpselt, mis teie puusavalu põhjustab, andke meile juhised puusavalu diagnostikas läbi ja jõuame kõige tõenäolisema diagnoosini. Puusa artroos (sünonüümid: puusaliiges artroos, koksartroos) on puusaliigese degeneratiivne haigus, mida iseloomustab kõhr puusaliiges. See toimub mitmes etapis.
Põhimõtteliselt saab kasutada kolme etappi puusaliiges artroos: Igat tüüpi artroosi üldine liigitus kolmeks etapiks, lisaks koksartroosile omane radioloogiline klassifikatsioon ja kliiniline klassifikatsioon, mille jaoks on saadaval erinevad hinded. Iga vorm artroos võib jagada etappideks: Sõltuvalt etapist eristatakse erinevaid sümptomite kolmikuid: Varases staadiumis koosneb see valu, väsimus ja stressivalu, hilise staadiumi püsiv valu, öine valu ja lihasvalu. Varases staadiumis kiirgav valu saab lisada (juhul, kui puusaliiges artroos, see on tavaliselt põlvevalu), hilises staadiumis kaasneb valuga sageli liigese piiratud liikuvus.
- 1. etapp tähistab kliiniliselt vaikset artroosi. Patsientidel ei põhjusta see mingeid sümptomeid ja seetõttu jääb see tavaliselt pikka aega märkamatuks. Seetõttu on diagnoos selles varajases staadiumis tavaliselt juhuse leidmine, näiteks kui liigest röntgenpildistatakse mõnel muul põhjusel ja muutused kõhr mis on iseloomulikud artroosile.
Kui kaua patsient 1. staadiumis püsib puusaliigese artroos enne kui see järgmisse etappi jõuab, on inimeseti erinev.
- Seejärel iseloomustab 2. etappi artroosile omane valu liigesepiirkonnas, mistõttu pöördutakse tavaliselt arsti poole. Üks räägib an aktiveeritud artroos, mis tähendab, et on alanud põletikuline protsess, mis vastutab valu eest. Kuid see valu pole veel püsiv ja seda saab mõnikord ravida ilma ravimiteta.
- Lõpuks, 3. etapis esineb kliiniliselt avalduv artroos, mida iseloomustab püsiv valu ning kahjustatud liigese funktsiooni ja liikumise vähenemine.
Nende põhjuseks on mõõdukas kuni raske põletikuline reaktsioon. Valu intensiivsuse tõttu vajab 3. etapp ravimiteraapiat, füsioteraapiat ja / või kirurgilist ravi. Kui artroos on arenenud 2. staadiumisse, liigub see varem või hiljem alati 3. etappi, kui varajast ravi ei tehta.
Puusaliigese artroosi radioloogiline etapistamine toimub tavaliselt vastavalt Kellgreni ja Lawrence'i klassifikatsioonile.
See põhineb dokumendis esitatud järeldustel Röntgen pilt ja see on jagatud klassidesse 0–4, kusjuures alates teisest klassist võib puusaliigese artroosi diagnoosi pidada kindlaks. kuigi Röntgen puusaliigese artroosi leiud on väga usaldusväärsed, neid tuleb sellegipoolest hinnata ettevaatusega, kuna need ei ole alati korrelatsioonis patsiendi kaebuste ulatusega.
- Hinne 0: normaalsed leiud, artroosi nähud pole nähtavad.
- 1. aste: esinevad väikesed osteofüüdid, kuid nende olulisus on selles etapis endiselt ebaselge.
Osteofüüdid on degeneratiivsed muutused luud, mis on tüüpilised artroosidele. Need on uued luumoodustised väikeste võrsete kujul luu serval. Artroosides tähistavad need keha katset suurendada liigese kandepinda, et vähendada avaldatud survet.
Koksartroosi korral laieneb atsetabulum ja kaotab seega oma esialgse sfäärilise kuju. Selles etapis kahtlustatakse artroosi.
- 2. aste: osteofüüdid on selgelt nähtavad, kuid liigesruum on endiselt normaalne, ehkki räägitakse vähesest puusaliigese artroos.
- 3. aste: seda leidu hinnatakse mõõduka koksartroosina. Isegi liigesruumi väike kitsenemine on märgatav, samuti on olemas prahi tsüstid.
Need on liigese kulumise tunnused ja vastavad luu süvenditele, mis on täidetud sünoviaalmembraaniga, kõhr, armkude ja / või vedelik.
- 4. aste: see on raske puusaliigese artroos. Liigesruum on massiliselt vähenenud, mis on seletatav kõhrekoe kaugelearenenud kadumisega. Lisaks on nähtavad luu deformatsioonid liigeses.
Lisaks on ilmne subkondraalne skleroteraapia. See on tingitud pikaajalisest liigsest liigsest mehaanilisest stressist, millele luu reageerib struktuurse kokkusurumisega. Deformatsioonide tagajärjeks võib olla puusaliigese aksiaalne väärasendamine, mis viib ebastabiilsuseni liigeses, mida seetõttu nimetatakse mõnikord “kuul- ja pesaliigendiks”.
Selles viimases etapis võib halvimal juhul tekkida kogu liigese jäikus (anküloos).
Koksartroosi kliinilised etapid klassifitseeritakse erinevate hindepunktide alusel. Eriti populaarne on nn “Harris Hip Score”. Selles klassifikatsioonis antakse punkte erinevate tegurite eest, nii et lõpuks on võimalik saavutada väärtus vahemikus 0 kuni 100.
Kui saadakse vähem kui 70 punkti, liigitatakse see tulemus halvaks, kõik, mis ületab 80 punkti, loetakse heaks. Siinkohal on esindatud järgmised alarühmad: Merle d'Aubigné ja Posteli skoori kasutatakse sageli. Selles skooris antakse punkte valu, liikuvuse ja kõndimisvõime valdkonnas, mille võib jagada 7 raskusastmeks (0 kuni 6).
Arvutatud skooris eristatakse absoluutväärtusi, kus ainult valu ja kõndimisvõime punktid liidetakse maksimaalselt 12-ga (kus kriitiliseks peetakse kõike, mis on alla 7), ja suhtelisi väärtusi. Suhtelised väärtused on mõeldud patsiendi võimaldamiseks seisund enne ja pärast operatsiooni võrrelda. Valu ja kõndimisvõime punktid on sel juhul kahekordistunud.
Kõike, mis ületab 7, peetakse siin heaks, väärtus alla 3 näitab, et toiming ebaõnnestus. Lequesne'i hinnangul on olemas ka skoor, mis hindab valu, maksimaalset jalutuskäiku ja igapäevaseid tegevusi. Kuigi see skoor korreleerub väga hästi patsiendi kliiniliste sümptomitega, on see korrelatsioonis üsna halvasti Röntgen.
Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, kasutatakse mõnikord küsimustikku SF-36, mis on ainus, mis mitte ainult ei käsitle patsiendi kliinilisi kaebusi, vaid analüüsib ka nende elukvaliteeti. Üldiselt tuleb ka märkida, et kõiki etappide klassifikaatoreid kasutatakse peamiselt programmi edenemise jälgimiseks puusaliigese artroos. Ehkki nad saavad kaasa aidata ka puusaliigese artroosi sobiva ravi otsustusprotsessile, ei tohiks nad kunagi olla teatud ravitee valimiseks peamine lähtepunkt, kuna need ei anna piisavalt teavet patsiendi individuaalsete kannatuste kohta .
- Valu
- Igapäevased tegevused (näiteks trepist ronimine või ise kingade ja sukkade jalga panemine)
- Oskus kõndida ja lõpuks
- Deformatsioonid või vale kehahoiak
