Sissejuhatus
Suhtes artroos Euroopa pöidlasadula liigend, saab kasutada erinevaid ravivorme. Põhimõtteliselt tehakse vahet, millist ravivormi tuleks individuaalselt kaaluda, sõltub haiguse astmest ja võib patsienditi erineda. Paljudel juhtudel alustatakse tavaliselt konservatiivseid ravimeetodeid ja operatsiooni kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui patsient ei reageeri konservatiivsele ravile või reageerib sellele vaid veidi. - konservatiivne ja
- Kirurgiline teraapia
Kirurgiline teraapia
Täiustatud vormid pöidlasadula liigend artroos trotsivad sageli konservatiivset ravi. Kui valu püsib või isegi suureneb vaatamata sellisele ravivormile, tuleks kaaluda kirurgilist ravi. Vahepeal on kirurgilise ravi valdkonnas ka mitmeid võimalikke lähenemisviise.
Seega ei tähenda kirurgiline teraapia tänapäeval automaatselt liigese kangestumist. See on nüüd ainult erand. Ei ole võimalik teha üldist otsust selle kohta, milline kirurgiline teraapia on teile sobiv.
Iga protseduuri - kas konservatiivset või kirurgilist - tuleb eraldi kaaluda. Põhimõtteliselt on saadaval järgmised operatiivsed ravivormid: 1. kiir (= pöial) istub os trapetsil, suurel hulknurksel luul. Selle os-trapetsiumi ümber tekib kulumine, nn pöidlasadula liigend artroos.
- Resektsiooni artroplastika
- Trapetsi resektsioon
Lihtsamalt öeldes tähendab see kirurgiline protseduur liigesekapsel ja trapetsiumi eemaldamine ja seega kõigi kulumisjälgede eemaldamine. Lõpuks liigesekapsel on uuesti hoolikalt suletud. Resektsioon on suhteliselt lihtne protseduur, mis säilitab liikuvuse kui sellise.
Puuduseks on see, et pöidla kiirgus on oluliselt lühenenud, mis põhjustab lõpuks lihaste jõu kaotuse. Reeglina on jõu kaotus siiski oluliselt väiksem kui enne operatsiooni haiguse tõttu tekkinud jõukadu. Võib-olla on parem rääkida jõu kadumisest seoses haigusele eelnenud seisundiga!
Trapetsiumi resektsioon koos interpositsiooniga on spetsialiseerunud ringkondades tuntud ka kui Eppingi plastik. Põhimõtteliselt koosneb see kirurgiline protseduur kahest alamastmest, kusjuures esimene alammärk sarnaneb trapetsi (a) resektsiooniga. Lisaks eemaldatakse keha enda kõõluse koest lõigatud kõõluse riba kujul olev lõik, mis sisestatakse trapetsi eemaldamisel tekkinud õõnsusse, tõmmates seda läbi pöidla puureava.
Selle sisestamise eesmärk on vältida 1. kiiri (= pöidla) süvendisse vajumist. Eelis võrreldes trapetsi "lihtsa" resektsiooniga on see, et saavutatakse pöidlatala veidi väiksem lühenemine. Kuid täiendav kõõluste kude tuleb eemaldada ja ka siin võib tekkida tugevuse vähenemine.
Oma kõõluse koe sekkumise alternatiiviks on implantaadi paigaldamine. See implantaat koosneb silikoonkummi segust ja seda nimetatakse nn Swansoni implantaadiks (Silastik-Spacer). Kui kaks ülemist kirurgilist meetodit näitavad sageli pöidla tala lühenemist ja jõu edasikandumise vähenemist, saab seda implantaadiga vältida.
Kuid implantaadi puuduseks on praegu ikkagi materjali olemus. Teadusel pole veel täielikult õnnestunud välja töötada materjale, millel pole märke hõõrdumisest. Seetõttu võib materjalide hõõrdumine mõjutada ka Swansoni implantaati.
Samuti tuleb arvestada luumurdude ja nendega seotud asendustoimingutega. Samamoodi esineb ka sünoviit (= limaskesta põletik) ja / või tsüstilised muutused luu piirkonnas. Lõpuks on võimalik ka implantaadi subluksatsioon.
Arthrodesis on liigese jäikus. Üldiselt tuleks sadulaliigese artrodeese teha ainult siis, kui on tagatud, et metakarpo-falangeaalne liiges on muutumatu ja piiranguteta. See on oluline, kuna see liigend peab sadulaliigese jäigastumise tõttu üle võtma kõrvalehoidlikke liikumisi ja on seetõttu nõudlikum.
Selle operatsiooni peamine puudus on see, et pöidla liikuvus on märkimisväärselt piiratud. On mitmeid mudeleid, mis võimaldavad pöidlasadula liigese endoproteesimist. Enne endoproteesi kasutamist tuleb veenduda, et muud liigesed ei näita mingeid muutusi (artroos).
Võõra materjali kasutamine võib alati vajada asendusoperatsiooni, kuid proteesi kasutamine saavutab tavaliselt kirurgilise eesmärgi (vabadus valu) kiiremini. Iga operatsioon on seotud riskidega. Enne operatsiooni antakse teile võimalike riskide kohta individuaalset teavet.
Lisaks üldistele riskidele on teie praeguse füüsilise olukorraga alati seotud ka individuaalsed riskid seisund. Sel põhjusel on allpool loetletud kirurgilised riskid üldise iseloomuga ja neid tuleks kasutada ainult juhendina. Kirurgiliste riskide loetelu ei pretendeeri mingil viisil täielikule!
- infektsioonid või häired haavade paranemist operatsioonide ajal ei saa tavaliselt kunagi välistada. Tõsise infektsiooni korral võib liigese kirurgiliselt uuesti avada ja infektsiooni ravida. - Kuna käel on palju nahka närve võrreldes teiste kehaosadega saab naha närve läbi kirurgilise nahaava lõigata.
Selle tagajärjeks võib olla pöidla tundlikkuse püsiv kadumine ja lokaliseerimine valu vigastuskohas. - Infektsioonid või häired haavade paranemist ei saa operatsioonide ajal kunagi kunagi välistada. Tõsise infektsiooni korral võib liigese kirurgiliselt uuesti avada ja infektsiooni ravida. - trahvi häired veri vereringet käes esineb harvemini, kuid see võib tõsiselt mõjutada käe liikumisvõimet. Vereringehäired kaasnevad tavaliselt naha valu ja tursed.
