Puusa struktuur ei ole täiskasvanutel erinev kui lastel; ainus erinevus on see, et väiksematel lastel pole puus veel täielikult kokku kasvanud. Atsetabel koosneb üldjuhul 3 erinevast luuosast (os ischium, os ilium ja os pubis). Väikestel lastel on avatud kasv liigesed, nimelt täpselt seal, kus need luuosad pole veel kokku kasvanud. Kui puusa valu juhtub, võib üks paljudest põhjustest olla kahjutu kasvuvalu. Muud põhjused võivad olla lapsepõlv haigus Perthesi haigus või nn puusa nohu (Coxitis fugax).
Põhjustab
Kuna puusa on vaja püsti seistes ja kõndides, siis puusa valu peaks laps võtma seda väga tõsiselt. Kahtluse korral tuleks alati pöörduda arsti (lastearsti või parema lasteortopeedi) poole. Kui valu esineb peamiselt öösel ja kaob mõne päeva pärast uuesti, põhjuseks võib olla nn kasvuvalu.
Siiski on ka tõsisemaid põhjuseid. Põhimõtteliselt võib puusa all kannatada nii laps kui ka täiskasvanu luumurd või lihaspinge puusapiirkonnas. Südame sidemete liigne venitamine või isegi rebenemine puusaliiges on ka võimalik.
Need võimalikud puusavalu põhjused võib tekkida mängimise ajal, näiteks kukkumine puusale ronimisraamilt või väänamine jalg jalgpalli mängides. Siiski on oluline märkida, et laste luud on täiskasvanute luudest palju pehmemad ja seetõttu murduvad palju harvemini. Rebenenud sidemed või Kõõlused on tõenäolisem ka täiskasvanutel kui lastel.
Lisaks neile põhjustele on lastel ka tüüpiline puusa riniit (Coxitis fugax). See on mitteinfektsioosne puusa põletik ühine. Tavaliselt esineb see vanuses 3-10 aastat.
Tavaliselt oli lastel viiruslik põletik hingamisteed või seedetraktist mõni nädal enne. Lapsed projitseerivad mõnikord puusavalu kuni põlveni ja neil on eriti tugev valu, kui neil palutakse pöörata jalg sissepoole. Põletik ja seega puusavalu kaob spontaanselt mõne nädala pärast.
Kuna haigusele eelneb infektsioon, tekib puusa riniit tavaliselt kevadel, kui külm on kõige kõrgem. jaLaste puusavalu teine põhjus võib olla Perthesi haigus. See on ortopeediline lastehaigus, mille korral puusanupu (Os femoris) luukoe sureb vereringehäired.
See toob kaasa tugeva puusavalu ja lapsed püüavad valu vältida, omastades sobiva leevendava kehahoia ja vähendatud liikumist. Kuidas täpselt Perthesi haigus areneb, ei ole kindel ja võib lapsel erineda. Üks põhjus võib olla hormonaalne tasakaalutus, teine põhjus on vereringehäire toitumise väärarengu tõttu laevad.
Kuid näib, et rolli mängivad ka geneetilised tegurid, kuna mõjutatud lapse õel-vennal on haigus palju tõenäolisem kui geneetilise eelsoodumuseta lapsel. Esialgsel etapil reieluu piirkonnas põletik juhataja samuti tekib atsetabel, hiljem tekib reieluupea ja atsetaulu väärasend, mille tagajärjeks on puusavalu ja keeruline kõndimine. Lastel puusavalu põhjustav viimane põhjus on reieluu epiphyseolysis capitis femoris.
See on nn epifüüsi lahendus. Oluline on teada, et reieluu, mis moodustab puusaliiges koos vaagna luuga koosneb a juhataja ja pikk võll. Väikestel lastel on pika varre luu ja juhataja, kasvupilu, mis kasvab ainult lapse kasvades. Kui pea eraldub seadme seaduslikust võllist kints luust, põhjustab see mõnikord haigetel lastel puusavalu, kuid põlvevalu või reie valu on veelgi tavalisem.
