Ravi
Ravi valik a rebenenud sideme sõltub vigastatud sidemete ulatusest, kas sidemed on täielikult või ainult osaliselt purunenud ja kas on mõjutatud muid struktuure. Esialgne meede peaks olema PECH-skeemi rakendamine, hoolimata konservatiivse või kirurgilise teraapia kasutamise otsusest. Tähed sisaldavad vastavaid ravietappe: Kõigepealt tuleb peatada põlve koormus (P = paus) ja seejärel kahjustatud piirkond jahutada (E = jää).
Lisaks on oluline põlve siduda või suruda jahedate kompressidega (C = Compression) ja seejärel üles panna (H = Tõsta). Kõik 4 sammu on suunatud turse vähendamisele ja leevendamisele valu. Otsus ravida a rebenenud sideme konservatiivselt tehakse tavaliselt, kui tegemist on isoleeritud rebenenud sidemega või osalise rebenemisega.
Konservatiivset teraapia valikut toetab ka eeldus, et rebenenud sideme saab kompenseerida ümbritseva, hästi arenenud lihaskonnaga. Pealegi pole ebatavaline, et kasvava ebamugavuse tõttu pöörduvad patsiendid arsti poole kaua pärast rebenemisjuhtumit. Sellistel juhtudel ei ravita vanu rebenenud sidemeid enam kirurgiliselt, vaid konservatiivselt.
See konservatiivne ravi toimub tugilintide, nn ortooside või a krohv valatud. Need abivahendid - tagama rongi vabastamise, stabiliseerimise ja immobiliseerimise põlveliigese, et struktuurid saaksid ilma stressita taastuda. Lahas hoiab põlveliigese õiges asendis ja hoiab struktuure liikumise ajal paigas.
Sisemise või välimise sideme eraldatud pisara saab immobiliseerida näiteks 6 nädala jooksul krohv valatud. Kui kaebused, st valu ja tursed on taandunud, on soovitatav alustada füsioterapeutilist ravi, et sidemeid ja ümbritsevaid lihaseid uuesti tugevdada. The harjutamiseks ja ka koordineeriva liikumise kool peaks stabiliseerima põlveliigese iseenesest, et muuta uus vigastus vähem tõenäoliseks ja taastada endine stressitaluvus.
Ebastabiilsus kompenseeritakse sihipärase lihaste ehitamise koolitusega niivõrd, et kannatanud saavad oma põlveliigese uuesti puhtalt konservatiivse hoolduse korral täielikult koormata. Kui stabiilsust ei saa konservatiivse raviga taastada, on näidustatud kirurgiline ravi. Teised kriteeriumid, mis räägivad operatsiooni kasuks, on kõhr-luukahjustused, värsked ja keerulised rebenenud sidemed (nt “õnnetu triaad”) või konservatiivsele ravile reageerimata jätmine.
Viimane aspekt on sageli nii hoolimata sellest, et patsient vastab konservatiivsele ravile puhkuse, puhkuse ja füsioteraapia vormis. Sõltuvalt sellest, milline sidemete struktuur on rebenenud, valitakse sobiv kirurgiline tehnika. Üldiselt on kapsli sidemete plastid näidustatud, kui lihaste stabiilsus pole võimalik ja patsiendid on endiselt väga noored.
Reeglina eemaldatakse ligamentum patellae või semitendinosus lihase osad ja neid kasutatakse asendussidemetena. Operatsiooni näidustus, eriti rebenemise korral ristatisidemega, on eriti kasulik noortele sportlikele patsientidele, kuna uuringud on näidanud, et see rühm võib ligamentoplastika abil taastamisest tohutult kasu saada ning taastada täielik stabiilsus ja koormus. Reeglina viiakse protseduur läbi liigese kujul endoskoopia, nn ühine artroskoopia.
See on minimaalselt invasiivne protseduur, kus vajalikud instrumendid sisestatakse ainult väikeste nahalõikude kaudu ja suuri kirurgilisi jälgi ei jäeta. Kestus artroskoopia põlve on avatud operatsiooniga võrreldes oluliselt vähenenud.
