Atoopiline dermatiit: ekseem

Sümptomid

Atoopiline dermatiitvõi neurodermatiiton mittekontagioosne, krooniline põletik nahk haigus, mis põhjustab punase, kareda, kuiva või nutva, koorega ja ketendava naha episoode. ekseem võib esineda kogu kehas ja sellega kaasneb tavaliselt tugev sügelus. Patsientidel on kuiv nahk. Imikutel algab haigus peanahast ja põskedest. Sõltuvalt vanusest mõjutavad erinevad kehapiirkonnad, nagu nägu, peanahk, pagasiruumi, tuharad või jäsemed (küünarnukid ja põlved). Muud võimalikud sümptomid on habras juuksed, valge nahk reaktsioon pärast kriimustamist (valge dermograafism), kahvatus suu, tume nahk silmade ümbruses, külgsuunaline kaotus kulmud, kaasasündinud topelt madalam silmalau korts (Dennie-Morgani korts) ja nibude nahapõletik. Atoopiline dermatiit on laste kõige levinum krooniline nahahaigus. Sageli algab see imikueas; see mõjutab tööstusriikides 10–20% lastest. See on tavaliselt kerge või mõõdukas ja taandub sageli vanusega. Esimene täiskasvanueas on haruldane.

Põhjustab

Täpsed põhjused pole täielikult teada. On mitmeid teadaolevaid tegureid, mis mängivad rolli selle arengus ja progresseerumises. Nende hulka kuuluvad geneetilised tegurid (atoopia, pärilikkus), naha barjääri kahjustus, põletikulised ja immunoloogilised tegurid ning allergiad. Muude tegurite ja käivitajate hulka kuuluvad:

  • Ärritavad ained: kemikaalid, detergendid, keskkonna saasteained, suits, pestitsiidid, raskemetallid, säilitusained, seebid.
  • Allergeenid: tolmulestad, õietolm, seened, loomade epiteelid.
  • Tekstiil: vill, sünteetilised materjalid
  • Toit: munad, piim, nisu, soja, maapähklid, lisandid.
  • Emotsionaalne stress
  • Märg ja külm ilm
  • Nakkushaigused, patogeenid: stafülokokid,
  • Ravimid, vesi kõvadus, higi, hormoonid, pesemisharjumused.

Käivitajad erinevad individuaalselt ja need tuleb määrata iga inimese jaoks eraldi.

Tüsistused

. seisund võib kannatada saanud lapsele ja perele suurt stressi tekitada. See võib põhjustada psühhosotsiaalseid tüsistusi, nagu madal enesehinnang, depressioon, pettumust, käitumisprobleeme ja isolatsiooni. Lapsi narritakse, nad tunnevad häbi ja neile ei meeldi osaleda seltskondlikes või sporditegevustes (nt ujumine). Sügelus põhjustab ka ärrituvust, keskendumisraskusi ja unehäireid. Levinud probleem on eelnevalt kahjustatud naha bakteriaalsed, viiruslikud või seeninfektsioonid, näiteks nahaga (vt ka impetiigo). Kriimustamine ja hõõrumine võib põhjustada nahakahjustusi, koorimist, armistumist, sümptomite halvenemist ja superinfektsioone. Lisaks tekib nõiaring siis, kui kriimustamine sügeleb. Lisaprobleemiks on öine une ajal kraapimine (kuni 20% uneajast). Neurodermatiit kannatanutel on sageli astma, seal palavik, allergiline konjunktiviit ja nõgestõbi samal ajal. Astma, seal palavik ja neurodermatiit nimetatakse atoopiliseks triaadiks. Astma esineb tavaliselt haiguse hilisemas kulgemises. Õige ravi atoopiline dermatiit võib avaldada positiivset mõju hilisematele astmatüsistustele. Lõpuks võivad kasutatavad ravimid põhjustada kahjustavat toimet. Glükokortikoidid viia naha atroofia ja antihistamiinikumid et väsimus kui seda kasutatakse valesti. Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid kahtlustatakse selliste pahaloomuliste kasvajate tekitamises nagu nahk vähk harvadel juhtudel.

Diagnoos

Diferentsiaaldiagnoose on palju. Paljud nahahaigused, näiteks muud ekseem, nakkushaigused, sügelised, täid või psoriaas, võib segi ajada atoopilise dermatiidiga. Diagnoos tuleks suunata meditsiinilisele ravile.

Narkootikumidevastane ravi

Valu tekitamine on hästi efektiivne sügeluse vastu ja annab meeldivalt kogetud leevenduse:

  • Mehaanilised stiimulid nagu kriimustus, hõõrumine, laksutamine. Eriti kriimustamine viib aga ägenemiseni ja sekundaarsete infektsioonideni.
  • Külm: külm vesi, jää, külm kuum pakk, külmad kivid vms.

Jahutamine aitab ka sügeluse vastu:

  • Lahe keskkond.
  • Kandke kergeid, lahtisi riideid. Riided ei tohiks hõõrduda.
  • Käige leige või jaheda duši all.
  • Vältige alkoholi ja tugevalt vürtsitatud toite.
  • Hõõruge jahutavaid hüdrolotsioone ja geelid (saab hoida külmkapis).
  • Öösel voodis sümptomid süvenevad, nii et tagage ka seal jahe kliima. Jahe dušš enne magamaminekut võib avaldada positiivset mõju.

Muud meetmed:

  • Tuvastage üksikud käivitajad ja allergeenid ning hoiduge neist.
  • Vältima dehüdratsioon naha igapäevane põhihooldus.
  • Pesemiseks tuleks kasutada kergeid seepe. Suplemine peaks olema ainult lühike, soe vesi, sest vann niisutab nahka, kuid samal ajal kuivatab seda. Kohe pärast kuivatamist Nahahooldusvahendid tuleks rakendada.
  • Vältige sünteetilisi tekstiile ja villa. Puuvill on tavaliselt hästi talutav. Kandke antimikroobseid riideid. Eemaldage rõivaste sildid.
  • Vältima stress, lõõgastus tehnikaid.
  • lõigatud küüned lühike, kandke öösel kergeid kindaid (öine sügelus!).
  • Kosmeetikatooted naha kahjustatud piirkondade katmiseks.
  • Päike ja UV-kiirgus võib mõnel juhul kaasa tuua paranemist.
  • Hüpoallergiline imiku piim
  • Öösel kompresseerib niiske
  • Samuti on oluline vanemate või patsientide harimine. AHA pakub näiteks sobivaid kursusi http://www.ahaswiss.ch

Narkomaania ravi

Nahahooldustooted:

  • Naha konditsioneerimine, niisutamine ja hüpoallergeen salvid, kreemidja kreemid on atoopilise dermatiidi raviks hädavajalikud. Need hoiavad kuivanud nahka niiske ja elastsena ning vähendavad vajadust glükokortikoidid. Neid tuleks rakendada regulaarselt ja vähemalt kaks korda päevas või sagedamini, isegi kui löövet pole. Eriti oluline on neid rakendada vahetult pärast suplemist või duši all käimist. Need sisaldavad tavaliselt toimeaineid ja lõhnaaineid, kuid võivad sisaldada uurea or piimhape, mis soodustavad niisutust.

Kohalikud glükokortikoidid:

  • Lisaks Nahahooldusvahendid, aktuaalne glükokortikoidid, mis on põletikuvastane, immunosupressiivne, allergiavastane ja kaudselt leevendab sügelust, kuuluvad esimese rea ainete hulka. Neid rakendatakse löövetele. Kohalik ja süsteemne kahjustavat toimet saab vältida kasutusjuhendi järgimisega; tähelepanu tuleb pöörata võimalikele kõrvaltoimetele. Tähelepanu tuleb pöörata tugevus glükokortikoidi kohta, patsiendi vanus, manustamiskoht, nahakahjustuse omadused ja manustamise kestus. Nõrgalt efektiivse hüdrokortisooniga preparaate on apteekides saadaval ilma retseptita, teised glükokortikoidid on saadaval ainult arsti retsepti alusel.

Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid:

  • Takroliimus ja pimekroliimus on lubatud väliseks raviks alates 2. eluaastast. Neil on põletikuvastane toime ja neid kasutatakse 2. rea ravimitena, kui soovitud efekti ei saavutata Nahahooldusvahendid ja glükokortikoidid. Need on hästi efektiivsed ega põhjusta naha atroofiat. Kuid neid tuleks kasutada ainult lühiajaliselt või intervallraviks, kuna harvadel juhtudel võivad pahaloomulised haigused, näiteks vähk ja lümfoom ravi ajal on teatatud. Seost ei saanud aga kindlalt tõestada. Kõige tavalisem kahjustavat toimet hõlmavad kohalikku nahaärritust ja a põletamine sensatsioon. Ravi ajal ei tohi alkoholi tarbida, kuna võivad tekkida talumatusreaktsioonid. Lisaks tuleks tagada hea päikesekaitse.

Monoklonaalsed antikehad:

  • Dupilumab on agent rühmast monoklonaalsed antikehad põletikuvastaste ja selektiivsete immunosupressiivsete omadustega. Seda kasutatakse teise rea vahendina mõõduka kuni raske atoopilise dermatiidi raviks. Mõju põhineb seondumisel interleukiin-4 retseptori ja interleukiin-13 retseptori alfa-subühikuga. See kaotab tsütokiinide interleukiin-4 ja interleukiin-13 bioloogilised mõjud. Ravimit manustatakse nahaaluse süstena iga kahe nädala tagant. Kõige tavalisemad võimalikud kõrvaltoimed on süstekoha reaktsioonid, konjunktiviit, silmalau servapõletik ja suu kaudu herpes.

Muud uimastiravi võimalused

Süsteemsed ravimeetodid:

Rasvhapped:

  • Tavaliselt kasutatakse õhtune priimulaõli, õhtuse priimula seemnetest pärit rasvane õli. See sisaldab küllastumata rasvhapped nagu linoolhape ja linoleenhape ning neid võib võtta kujul Kapslid, millest mõned on heaks kiidetud alates aastast. Laste jaoks Kapslid saab avada ja õli segada piim või lisatakse toidule. Ravikatse tuleks läbi viia pikema aja jooksul vähemalt 1-2 kuu jooksul. Kalaõli kasutatakse ka.

Antihistamiinikumid:

  • Kas allergiavastane antihistamiinikumid nahale kandmine või sisemine manustamine leevendab sügelust, on vastuoluline. Neil võib olla positiivne mõju, kui samal ajal esineb allergia. Manustatuna geelina on neil jahutav toime. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid nagu dimetindenmaleaat või hüdroksisiin on sisemiselt manustatuna unisust tekitavad ja on seetõttu abiks unehäired. Neid tuleks manustada õhtul. Tuleb arvestada võimalike kahjulike mõjudega. Alla ühe aasta vanustel lastel võivad apneemia episoodid tekkida une ajal ja imikutel võivad nad tekitada erutust.

Nuumrakkude stabilisaatorid:

  • Ketotifeen on selle näidustuse jaoks paljudes riikides heaks kiidetud ja seda saab kasutada alates 3. eluaastast sügeluse korral. See ei ole konkureeriv antihistamiinikum, kuid pärsib selliste põletikuliste vahendajate vabanemist nagu histamiin ja leukotrieenid. Muud allergiavastased ja astmavastased ravimid nagu leukotrieeni antagonistid kasutatakse ka allergiate ja astma korral.

Eeterlikud õlid ja nende komponendid:

  • Mentool, tümooli ja kamper kasutatakse lokaalselt kreemi või losjooni jahutavate, valuvaigistavate ja sügelust vähendavate ravimitena. Kahjuks on tegevuse kestus lühike. Imikutel ja väikelastel on need vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada hingamise seiskumist.

Äärmuslik:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) on rakke kaitsvate, põletikuvastaste ja toitvate omadustega looduslik toimeaine, mida saab kasutada nii ekseem.

Antidepressandid:

Infektsioonivastased ained:

B12-vitamiini salv:

  • Väikesed uuringud on näidanud vitamiini B12 (tsüanokobalamiin), mida kasutatakse kohapeal salvina. Vt vitamiini B12 salvi alt

Alternatiivmeditsiin: