Oksendamine 3. kolmandikul
eest iiveldus ja oksendamine hilja rasedus, põhjuseid sageli ei tuvastata. Tõenäoliselt mängib olulist rolli ema koormus, mis viimase kolme kuu jooksul maksimaalselt suureneb. Samuti ilmnevad hormonaalsed muutused uuesti rasedus, mis võib põhjustada reaktsioone erinevates kehasüsteemides.
Ehkki lihtne oksendamine on tulevastele emadele suur koorem, ravi on tavaliselt suhteliselt lihtne. Reeglina on oksendamine oodatakse ja kõige rohkem iiveldus on ära hoitud. See on võimalik erineva toitumise ja dieet plaanid, kus keskendutakse õrnale toidule ja väikestele einetele, mida jagatakse kogu päeva jooksul. Lisaks peaks rase naine hakkama saama ilma jookideta, mis koormavad kõht lisaks nagu kohv või vedelikud koos süsihappega.
Ingveriteed soovitavad seevastu paljud naised, kes kannatavad rasedus oksendamine. Aastate jooksul on välja kujunenud ka alternatiivne meditsiiniline ravi - nõelravi or akupressuur. Nõelu ja massaaži kasutatakse keha erinevate süsteemide mõjutamiseks.
Teaduslikku tausta ei olnud veel võimalik selgitada, kuid tulemused räägivad 50% juhtudest sümptomite leevendamise eest. Ainult väga harva, eelistatavalt väga raskete haiguste korral iiveldus, on siin kasutatavad oksendamise vastased ravimid, kuna alati tuleb arvestada kõrvaltoimete ja vastunäidustustega. Raske hüperemeesi gravidarumi korral ei ole võimalik oodata haiguse taandumist.
Patsient võib kiiresti libiseda kriitilisse alaealise seisundi seisundisse, kus kahjustatakse ka sündimata last. Seetõttu on valitud meetod vedelike ja elektrolüütide lahuste manustamine koos. Seda ei saa teha ambulatoorselt, st mitte kodus, mistõttu on haiglaravi vajalik.
Lisaks saab seal toitu manustada a abil kõht toru, mis vähendab oksendamise ohtu. Haiglas viibimise ajal vedelikku tasakaal alati tuleb läbi viia: registreeritakse, millist vedelikku patsient on sisse võtnud (joomise või infusiooni teel) ja välja andnud (uriin). Enamik ravimeid võib läbida platsentaarbarjääri (mingi rakutõke, mis eraldab imikut ja ema veri) ja seega mõjutavad ka lootele.
Kuna see on tavaliselt tarbetu, kuna esmatähtis on ema ravi, tuleks igasuguseid ravimeid vältida nii selle mõju kui ka võimalike kõrvaltoimete tõttu. Selle reegli erandid on erinevad ravimid, mis nende võtmata jätmise korral ohustavad ema heaolu. Eriti aastal esimesel trimestrilehk raseduse esimesel kolmandikul on sündimata laps eriti tundlik ja reageerib tundlikult erinevatele kehale võõrastele ainetele.
Eriti sel ajal, kui kahjuks tekib hommikune haigus, tuleks ravimeid vältida. Ainult siis, kui ema ei vastuta enam koormuse ja stressi ning muutuste eest dieet pole olnud edukas, kas sümptomite leevendamiseks võib kasutada ravimeid nn antiemeetikumid. Antihistamiinid nagu difenhüdramiini või doksüülamiini kasutatakse antiemeetikumid.
Need on H1-retseptori antagonistid, st nad blokeerivad a histamiin retseptor, mis võib aktiveerimisel vahendada iiveldust ja oksendamist. The antihistamiinikumid kasutatakse laialdaselt liikumishaiguse või raseduse oksendamise raviks ja neid peetakse lootele. Teine ravim, mida kasutatakse sageli igasuguse oksendamise, sealhulgas raseduse korral, on dimenhüdraat (sagedamini tuntud kui Vomex®).
See koosneb difenhüdramiinist ja teisest toimeainest. Hüperemeesi rasketel juhtudel võib seda kasutada ka tugevamate ravimite, näiteks ondansetrooni korral. Ondansetroon on 5-HT3 retseptori antagonist ja blokeerib seega selle retseptori serotoniini, millel on aktiveerimisel sarnane efekt histamiin retseptoriga.
Metoklopramiid a dopamiini antagonist, leevendab iiveldust ja suurendab seedetrakti motoorikat, mis võib samuti olla kasulik. Lisaks ülalnimetatud vahenditele erinevad antikolinergilised ainedSamuti võib manustada kolinergilise süsteemi inhibiitoreid. Enamikul ravimitest, mis sobivad oksendamise või hüperemeesi raviks, on kõrvaltoimed.
Need on aga tavaliselt kerged, näiteks väsimus. B6-vitamiini (püridoksiin) manustamine vormis vitamiinipreparaadid, samuti iseseisev imendumine erinevate toitude kaudu võib sümptomeid oluliselt leevendada. Püüdma peaks olema järjepidevalt suurendav annus kuni 10–25 mg päevas.
Alates tarbimisest vitamiinid toidu kaudu tuleks põhimõtteliselt eelistada, seda saab täiendavalt toetada ka preparaatidega, kui iivelduse tõttu ei saa suu kaudu piisavalt toitaineid. Bensodiasepiin diasepaami on näidatud ka positiivset mõju hüperemees gravidarumile. Diazepam on psühhotroopne ravim, millel on ärevust leevendav, lihaseid lõdvestav, kuid ka rahustav toime. Ekspertide sõnul vastutab viimane komponent oksendamise leevendavate omaduste eest.
Kuid alates diasepaami on pikaajaline sõltuvust tekitav ravim ja selle teratogeenset (kahjulikku sündimata lapsele) mõju on sageli arutatud, ravimit tohib kasutada ainult äärmise vajaduse korral, ülima ettevaatusega ja arsti järelevalve all. Raske raseduse oksendamise korral, mis on seni osutunud ravile vastupidavaks, võib kasutada hüdrokortisooni ja muid kortikosteroide. Ka siin arutatakse lapse kahjulikku mõju.
On ka ravimeid, millel on antiemeetiline toime, kuid mida ei tohi raseduse ajal manustada ja mis on seetõttu vastunäidustatud. Näiteks NK1-retseptori antagonistid toimivad otse aju iivelduskeskusele ja takistavad seega iivelduse stiimulite teket, kuid rasedad ei tohi neid kasutada. Selliseid preparaate nagu aprepitant või fosaprepitant tuleks vältida. Domperidooni teratogeensus, a dopamiini antagonist nagu metoklopramiid, ei ole tõestatud. Sellest hoolimata soovitavad paljud arstid toimeainet sisaldavaid ravimeid mitte võtta.
