Narkootikumid ja imetamine

Kõigi jaoks rinnaga toitmise eelised, võivad esineda asjaolud, mis seavad lapse ohtu, mistõttu on vajalik rinnaga toitmine katkestada või ajutiselt katkestada. Sellisel juhul võib risk tuleneda emast endast, näiteks ravimite kasutamisest. Peaaegu iga toimeaine läheb üle rinnapiim ja siseneb seega lapse organismi. Selle teel toimeaine läbib mitmesuguseid lagunemis- ja muundamisprotsesse, mis vähendavad selle toimeainet kontsentratsioon nii ema organismis kui ka järgnevalt lapse organismis. Ainult harva saavutab toimeaine lapsel ravitoime. Pikaajalisel või regulaarsel kasutamisel võib aine aga koguneda lapsel ja viima sümptomiteni. Seda süvendab asjaolu, et lapse soolesein on endiselt paremini läbilaskev, veri-aju barjäär pole veel täielikult välja töötatud ja võõrutus beebi funktsioon maks ja neerud on endiselt piiratud. Tootmine pankrease ensüümid (pankrease ensüümid) ja sapphapped on endiselt madal. Eriti ohustatud on enneaegsed ja vastsündinud imikud ning haiged lapsed. Lõppkokkuvõttes on alati raske hinnata, kuidas lapse organism üksikjuhul ravimile reageerib, kuna metaboolne ravimid varieerub inimeseti. Niinimetatud piim plasmakontsentratsiooni saab kasutada toimeaine /ravimid imetamise perioodil. See näitab kontsentratsioon aine sisaldus rinnapiim seoses emaplasmaga kontsentratsioon. Kui jagatis on <1, kogunemine rinnapiim on tühine. Veelgi sobivam on sugulane annus toimeaine / ravimi kohta. See näitab ema kehakaaluga seotud osakaalu päevas annus et imetav imik saab ühe kilogrammi oma kehakaalu kohta 24 tunni jooksul koos piim. Kui sugulane annus toimeaine sisaldus ei ületa 3%, ei ole lühiajaliseks kasutamiseks vajalik rinnaga toitmise katkestamine. Samuti peetakse imetamise ajal hästi talutavaid toimeaineid, mida võib välja kirjutada ka otse imikule. Pärast ema ravimi võtmist tuleb lapsel täheldada järgmisi sümptomeid: rahutus, joomise nõrkus, unisus. Mürgiste ilmingute oht on noorematel imikutel suurem (kuigi üldiselt väga madal), kuna vanemaid lapsi toidetakse rinnaga ainult üks või kaks korda päevas. Ravimid mõjutavad ka piim tootmine. Järgmised ravimid vähendavad piima hulka prolaktiini taseme alandamise kaudu:

• Diureetikumid (dehüdreerivad ravimid).
• Dopamiin agonistid (nt Parkinsoni tõve, rahutute jalgade sündroomi korral): bromokriptiin, kabergoliin - võõrutamiseks kasutatakse dopamiini agoniste
• Östrogeenid (naissugu hormoonid).

Järgmised ravimid suurendavad prolaktiini taseme tõusu kaudu piima kogust:

• Domperidoon, metoklopramiid (antiemeetikumid/ jaoks iiveldus, iiveldus ja oksendamine).
• Neuroleptikumid (antipsühhootilised toimeained).
• Ɑ-Metüüldopa (antihüpertensiivne ravim / kõrge vererõhk).

Imetamise ajal ravimite võtmisel tuleb arvestada järgmisega:

• Enne uimastite võtmist kontrollige, kas on olemas taimseid alternatiive, mis on ohutumad. Ema raskemate haiguste korral pole see tavaliselt võimalik.
• Ravimeid, mida ema peab jäädavalt tarvitama, ei tohi lapse kahjustamise hirmus iseseisvalt katkestada.
• Pidage alati nõu ämmaemanda, raviarsti või lastearstiga.

Üldiselt:

• Ravimite vastutustundlik ja mitte kergemeelne kasutamine!
• Nii vähe ravimeid kui võimalik, nii palju kui vaja!

Enamikul juhtudel võib enamiku ravimite jaoks leida imetamisele sobivaid alternatiive. Kui imetav naine peab a krooniline haigus või kui see on kombinatsioon ravi, tuleb igal üksikjuhul kaaluda, kas peaks toimuma imetamise või võõrutamise vaheaeg. Riskitegurid on:

• Kesknärvisüsteemi aktiivsed ained (kasutatakse kesknärvisüsteemi haiguste raviks) närvisüsteem).
• Ebaküps laps
• Lapse vanus <2 kuud.

Lisateavet ravimi / ravimi sobivuse kohta imetamise ajal vt:

• Ravimiohutuse ja embrüonaalse toksikoloogia nõuandekeskus - Charité-Universitätsmedizin Berlin (2017) Ravimiohutus rasedus ja imetamine.

Järgnev on ülevaade nii igapäevaste kaebuste kui ka haiguste (tingimuslikult) imetavate ühilduvate ravimite kohta: