Sissejuhatus
Inimese selgroolülide vahel on lülidevahelised kettad (Disci Intervertebrales), tuntud ka kui lülidevahelised kettad. Need kettad koosnevad kiulisest rõngast (Anulus Fibrosus) ja pehmest želatiinsest südamikust (Nucleus Pulposus). Herniated ketta korral on stabiilne kiuline ring kahjustatud, kiudude pidamisfunktsioon on hävitatud, tuum libiseb seljaaju kanal ja võib mõjutada selgroog ja ümbritsev närve. Sageli põhjustab herniated ketas valu ja jäsemete (käte või jalgade) tuimus. Sõltuvalt sellest, milline selgroo osa on mõjutatud, põhjustab tuimus keha erinevaid osi.
Kurtuse kestus
Närvikahjustused herniated ketas põhjustatud tuleb opereerida, kui see põhjustab tuimust või halvatus. Hiljemalt pärast operatsiooni (vt: Herniated ketta operatsioon) peaksid herniated ketta sümptomid aga üsna kiiresti taanduma, kuna kokkusurutud närvijuur paljastati operatsiooni ajal uuesti. Kui operatsiooni oodati liiga kaua ja närve on juba pöördumatult kahjustatud. Halvimal juhul võivad herniated ketas põhjustada ka suuri kahjustusi parapleesia. Püsivad kahjustused pärast a herniated ketas lülisamba kaelaosa võib olla käte tuimus või lihasnõrkus.
Kurt erinevates kehaosades
A tuimus näos tingitud a libisenud ketas on pigem haruldane. Harvadel juhtudel võib muidugi olla loomulik, et näo sensoorne häire kipituse ja tuimusena on tingitud emakakaela ketta herniatsioonist (vt: emakakaela ketta herniatsioon) või emakakaela sündroomist. Kurtust ei esine siis isoleeritud sümptomina, vaid see on seotud teiste kaebustega, näiteks juhataja ja kael valu, nägemisprobleemid ja kohin kõrvus.
Kliinilises uuringus on oluline täpselt piiritleda näo kurdid piirkonnad. See võimaldab välistada radikaalse kahjustuse viiendale kraniaalnärvile (kolmiknärv). Seda seetõttu, et see viib tuimus näos mis on paigutatud nagu sibul nahka.
Erinevus herniated ketast kipituse ja tuimus näos on seetõttu väga oluline. Kurtid käed, käed või sõrmed on kõige tõenäolisemad a herniated ketas lülisamba kaelaosa. närve mis varustavad kätt ja kael piirkonnast selgroog kaelalülide vahel.
Kaelalülisid (C5-C7) varustavad närvid ja esimene rindkere selgroolüli (Th1) moodustavad nn käsivarre närvipõimiku (Plexus Brachialis), mis vastutab käte, käte ja sõrmede lihaselise ja tundliku varustamise eest. Käte kolm kõige olulisemat närvi on: Sellise närvi kahjustus põhjustab käe ja käe tuimust ja lihasnõrkust. Kurtus ja lihasnõrkus küünarvarre on tavaliselt põhjustatud mediaannärv, sõrmede kurtus tuleneb sageli sõrme kahjustusest ulnar närv.
Kurdid sõrmed viitavad seetõttu emakakaela lülisamba alumiste lülidevaheliste ketaste kahjustusele, kuna närvi toidetakse just nendest samadest osadest. - radiaalne närv (Nervus Radialis)
- Keskmine närv (Nervus Medianus)
- Ulnarnärv (Nervus Ulnaris)
Närvid alumisest nimmeosast (vt: lülisamba nimmeosa) ja sakraalsest selgroog segmendid vastutavad tundlikkuse eest suguelundite piirkonnas - täpsemalt L1, L2, S2, S3 ja S4. Kui tuimus on rohkem ülemises piirkonnas, umbes häbemekohas juuksed, segmendis L1 on tavaliselt herniated ketas.
Selle segmendi närvid varustavad ka tundlikku nahapiirkonda kubeme kohal kuni suguelundite piirkonnani (vt: dermatoom). Meestel näiteks peenise tuimus ja munandid võib näidata herniated ketast S2 ja S3 tasemel. Potentsiaalse herniated ketta täpse asukoha kohta on raskem järeldusi teha, sest mitme sakraalse seljaaju segmendi (S1-S5) närvid vastutavad naha tundliku tarnimise eest selles piirkonnas (vt: dermatoom).
„Tuharate tuimus” teema eripära on nn põlvpüksid anesteesia“. See on sensoorne häire, näiteks dermatoomide L3, L4 ja L5 tuimusena. Nimetamine põhineb asjaolul, et tuimus levib piirkondades, kus leidub ka ratsapükside paari trimmimist, nimelt jalgratta siseküljel. kints, suguelundid ja pärak.
Kurtus peegeldab ainult vastavate selgroonärvide tundliku, mitte motoorse varustuse ebaõnnestumist. Kui jalgade või jalgade piirkonnas ilmneb tuimus, tuleb selgitada nimmepiirkonna herniated ketas, kuna nahapiirkonnad on närvid tundlikult seljaaju nimmepiirkonnast. Pole haruldane, et nimmepiirkonna herniatsioon põhjustab suguelundite piirkonnas või tuharatel tuimust.
Teatud juhtudel uriini või väljaheide Uriinipidamatuse võivad tekkida, kuna mõned nimmelüli närvipõimikust (plexus lumbosacralis) vastutavad närvid vastutavad ka vaagnapõhja lihased. Nn sadulakoti sündroom on põhjustatud närvikahjustusi “hobuse sabani” (cauda equina). Seljaaju närvijuurte lõppu nimetatakse hobuse sabaks, mis ulatub seljaaju kanal esimesele või teisele nimmelüli ja meenutab oma välimuselt hobuse saba.
Seega, kui tekivad sadulakottide sündroomi sümptomid, võib teha järeldused herniated ketta kohta kahe esimese nimmelüli (L1 ja L2) piirkonnas. Jalgade isoleeritud tuimus on tavaliselt tingitud nimmepiirkonna alumiste lülidevaheliste ketaste kahjustusest, kuna neljanda ja viienda lülidevahelise istmikunärvi ning sääreluu- ja fibulaarnärvid (nervus tibialis ja nervus fibularis) on peamised jalg. Jalg ja varbad varustavad närvid väljuvad ka fibula närvist.
Kurtid jalad ja varbad ning vasika sensoorsed häired viitavad seetõttu ka herniated kettale lülisamba alumises osas. Enamik nimmepiirkonna herniated kettaid on vahemikus L4 / 5 kuni L5 / S1. ja tuimus jalas. Põlveliigese tuimusest mõjutatud ümberpaigutatud isikud võivad seljaaju segmendis L3-L5 olla herniated ketas.
Tundliku pakkumise piirkond (dermatoom) L4 segmendi selgroonärvide poolt paiknevad põlve kohal kõige ulatuslikumalt ja suhteliselt tsentraalselt. L5 varustab põlve välimist osa ja L3 sisemist osa. Lisaks tundlikkusele põlves kui tundlikule häirele kurdavad mõjutatud isikud rasket põlveliigendust kui herniated ketta motoorse puudulikkuse märki L4 tasemel.
Tuimus sääreluu juures näitab seljaaju segmentide L5 ja osaliselt L4 herniated ketast, mis varustab nahka tundlikult sääreluu kohal (vt: dermatoom). Samad närvid pakuvad nahapiirkonda ka kints põlve kaudu mööda alumist jalg jalale. Dermatome L5 katab sääre kohal suhteliselt suure ala, dermatoom L4 kipub aga sääreluu keskelt ulatuma kuni alumise osa siseküljeni. jalg.
Kuna mõlemad dermatoomid ulatuvad üle kogu jala, ei teki tuimus tavaliselt säärel eraldi. Sensoorsed häired on pigem tunda kogu haiguse kulgu, st ka jalgades, kui mõjutada näiteks seljaajunärvi L5. Vastasel juhul diferentsiaaldiagnoos perifeerse närvikahjustuse kohta tuleks selgitada, siis tuimus võib tekkida ainult säärel, erinevalt herniated ketast. See eristamine on väga oluline ja aitab diagnoosida herniated ketast. Lisaks tuimusele kui herniated ketta tundlikule häirele kõrgusel L5 võib jalatõstuki pareesist tingitud mootoririke põhjustada klassikalise „samm-kõnnaku“.
