Mükobakterid Tuberkuloosi on bakteriliik perekonnast Mycobacteriaceae. Liiki peetakse inimese patogeenseks ja see vastab peamisele Tuberkuloosi patogeen. Hinnanguliselt on nakatunud iga kolmas inimene Tuberkuloosi.
Mis on Mycobacterium tuberculosis?
Mükobakterid on bakteriperekond, millel on umbes 100 esindajat ja mis vastavad ainsale perekonnale Mycobacteriaceae. Grammiplekk on perekonna esindajaid halvasti määriv. Sellest hoolimata sarnaneb nende rakuseinte struktuur grampositiivsete seinte struktuuriga bakterid. Seega ei ole mükobakterite rakusein varustatud välismembraaniga, vaid koosneb mitmekihilistest peptidoglükaanidest. Perekonna DNA analüüs kinnitab selle omistamist grampositiivsele bakterid. Pealegi, kuna neil on DNA-s kõrge GC sisaldus, kuuluvad nad Actinobacteria hulka. Inimese patogeenset liiki Mycobacteriaceae esindab liik Mycobacterium tuberculosis. Haigustekitaja vastab kõige olulisemale tuberkuloosi patogeenile ja võib lisaks inimesele ka tuberkuloosiga nakatada erinevaid loomaliike. Mycobacterium tuberculosis kannab varda kuju ega ole võimeline aktiivseks liikumiseks. Happekindel bakterid liikidest kannab bakteriraku seina, mis koosneb arabinogalaktaanist, mükoolist happedja lipofiilsete rakuseina komponentidega. Liigi üksikute liikmete mõõt on kuni viis μm. Bakteriliiki leidub kogu maailmas. Hinnanguliselt on iga kolmas inimene nakatunud tuberkuloosiga. Klastrid toimuvad kolmanda maailma riikides.
Esinemine, levik ja omadused
Liikide Mycobacterium tuberculosis bakterid elavad aeroobselt. Seega nõuavad liigi esindajad hapnik nende ainevahetuse jaoks. See eristab neid anaeroobidest, mis võivad ka ananoomides ellu jääda hapnik-vaba keskkond ja kahtluse korral kasutada energia tootmiseks muid aineid. Tuberkuloosi patogeen paljuneb ainult rakusiseselt, kasutades paljunemiseks eelistatavalt makrofaage. Iseloomulikult on bakterid kasvama äärmiselt aeglaselt ja jaguneda maksimaalselt iga 15 tunni järel. Bakterid suudavad nõrkadele vastu panna desinfitseerimisvahendid. Makrofaagides püsivad Mycobacterium tuberculosis liikide bakterid sageli mitu aastat. Kuna makrofaagid on osa immuunsüsteemi, hoiduvad nad makrofaagide koloniseerimisega kaitsesüsteemist ja neid ei rünnata. Pärast aastaid kestnud latentset infektsiooni taastub nakkus tavaliselt aktiivsesse staadiumisse. Vallandavad asjaolud on tavaliselt stressitegurid või muud immunosupressiivsed protsessid. Bakteritel on rasva lõhustav ja rasva sünteesiv omadus ensüümide. Kahtluse korral on bakterid võimelised elama oma rasvakihis rakuseinas. Infektsiooni ajal väline kolesterooli toodetakse peremeesorganismides, mis toimib ka Mycobacterium tuberculosis'e toitainena. Bakteriliigi vahajas ja rasvane rakusein kaitseb immuunsuse kaitsel hävitamise eest ja häirib signaali ülekannet. Seetõttu ei esine pärast nakatumist täielikku immuunvastust. Mitteaktiivses olekus elavad liikide Mycobacterium tuberculosis bakterid oma rasvkihil ega läbi rakkude jagunemist. Isegi selles olekus ensüümide nagu katalaas on aktiivsed ja inaktiveerivad ained nagu antibiootikumid bakteri kaitsmiseks. DNA lugemisvigade tõttu suureneb bakterite mutatsioonikiirus. Isegi varjatud nakkuse faasis võivad bakteriliigid sel põhjusel resistentsuse välja arendada. Patogeeni edasikandumine toimub aerogeenselt. See nakkusviis vastab piisknakkus. Siiski on olemas ka suulise edastamise võimalus. Näiteks nakatunud liha või muu looma tarbimine valgud võib põhjustada infektsiooni. Liikide Mycobacterium tuberculosis bakterid on inimesed patogeenid kõigil juhtudel. Mitteaktiivses faasis nakkus ei põhjusta sümptomeid, kuid on juba ammu alanud.
Haigused ja sümptomid
Bakteriliik Mycobacterium tuberculosis on tuberkuloosi põhjustaja. Pärast esmast nakatumist on latentsusperiood kuni kaheksa nädalat. Pärast seda ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid. Lisaks palavik ja öine higistamine, kaalulangus ja isukaotus on iseloomulikud varased sümptomid. Kui areneb tuberkuloosne primaarne kompleks või algab kopsukursus, kaasnevad köhahood, hemoptüüs (köhimine veri), turse lümf mainitud sümptomitele lisatakse sõlmed ja hingeldus (õhupuudus) .Isik immuunsüsteemi ja arv patogeenid edastatud määras nakkuse kulgu. Inimesed, kellel on tugev immuunsüsteemi arenevad elundi manifestatsioonid ainult viiel protsendil kõigist juhtudest. Elundite osalemise korral toimub seda tüüpi manifestatsioon esimese kahe aasta jooksul pärast esmast nakatumist. Immuunpuudulikkusega patsiendid kannatavad elundi manifestatsioonide all palju sagedamini. Sellist kurssi on eriti sageli täheldatud inimestel, kellel on alkoholismKoos diabeet, olemasoleva pneumokonioosiga, alatoitumine (alatoitumus) või lümfoom. Lisaks ravimite immunosupressioon selliste ainetega nagu tsüklosporiin ja tsütostaatikumid võib suurendada elundi manifestatsioonide riski. Omandatud immuunpuudulikkus, näiteks HIV-nakkused, kaasasündinud immuunpuudulikkusSelles kontekstis tuleks mainida ka kõrget vanust, mis mõjutab immuunsuse seisundit vanuse-füsioloogilisel viisil. Mycobacterium tuberculosis põhjustatud tuberkuloos näitab kliiniliselt erinevaid kulgu ja etappe. Näiteks võib primaarne tuberkuloos vastata kopsutuberkuloosile, hilar lümf sõlme tuberkuloos, pleuriit exsudativa, miliaartuberkuloos või Landouzy sepsis. Esmasejärgse tuberkuloosi, sooleinfektsioonide, urogenitaalse ja tuberkuloosi korral ajukelmepõletik, nahk ilmingud ja luu samuti neer ilmingud on mõeldavad. Tuberkuloosi ravitakse mitme erineva kombinatsiooniga antibiootikumid. Need tuberkulostaatikumid antakse mitme kuu jooksul. Viimastel aastatel on bakteriperekonna Mycobacterium tuberculosis resistentsuse areng põhjustanud ravi haigestunud patsientide jaoks palju raskem. Niipalju kui võimalik, on ravi käigus oluline vähendada immunosupressiivseid tegureid ja võtta immuunsüsteem sellisel viisil loomuliku abina kaugele ravimid.
