A rebenenud sideme on üks levinumaid spordivigastusedkoos sidemete nihestuste või tüvedega. Tõmblev liikumine ja sidemete ülekasutamine võivad viima kuni rebenenud sideme äärmise füüsilise tegevuse tagajärjel. Teadaolevad põhjused hõlmavad seetõttu põlve väänamist või pahkluu. Üks tuntumaid sidemete rebendeid on ülemise sideme rebenemine pahkluu ühine. Ristisidemete juures saab seda viima nn ristatisidemega pisar.
Mis on rebenenud sideme?
A rebenenud sideme on liigese sideme osaline või täielik rebenemine. See mõjutab kõige sagedamini jala liigesesidemeid pahkluu, põlv, ranne, õlg ja küünarnukk. Pöidla võib mõjutada ka rebenenud sideme - see on tuntud kui suusapöial. Tüüpilised rebenenud sidemed on lokaliseeritud ja mõnikord rasked valu, koos mõjutatud liigese ebastabiilsusega. Verevalumid on samuti levinud ja põhjustavad turset. Rebenenud sidemetes eristatakse nelja raskusastet. Need ulatuvad mittetäielikust rebimisest, mille korral liiges püsib stabiilsena, kuni sideme täieliku rebimiseni, mis destabiliseerib liigese.
Põhjustab
Rebenenud sideme tekib siis, kui liigese sideme üle pingutatakse kuni selle kiudude mõjutamiseni. Tavaliselt toimub see liigeste vägivaldsete liikumiste ajal, mille korral sidemetele rakendatakse liigset jõudu - näiteks järsk pööre. Liigesisidemed koosnevad tihedatest sidekoe, stabiliseerivad liigendit ja on tavaliselt ülitugevad. Siiski liigne venitus võib kahjustada sidekoe - üsna kahjutust nihestusest rebenenud sidemeni. Nii ränk venitus esineb peamiselt spordi ajal, mistõttu rebenenud sidemeid peetakse tüüpiliseks spordivigastuseks. Levinud näide on pallide löömine liigesed raske või kokkupõrked mängijatelt, kes keeravad liigest, põhjustades sideme rebenemist. Hüppeliigese väänamine võib aga põhjustada ka sideme rebenemist. Inimese keha raskus ebamugava nurga all on liigeste sidemete ülekoormamiseks piisav. Paljude sidemete rebendeid on harva ja need tekivad kõige tõenäolisemalt autoõnnetustes.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Rebenenud sidemed on ühed kõige tavalisemad spordi- ja treeningvigastused ning tekivad tavaliselt nende all stress ja ainult väga harva puhkeseisundist. Kõige sagedamini esineb rebenenud sideme põlves, jalas või õlas, kuid see võib mõjutada ka kõiki teisi kehapiirkondi, kus on sidemed. Sidemete rebenemist tajub tugev valu. Tavaliselt toimub enne seda mõni sündmus, näiteks hüppeliigese keerdumine, kukkumine või löök. Mõnikord on sideme rebenemine ka otseselt tunda - kahjustatud sideme tõmbub tagasi külgnevasse lihasesse, seda tüüpi tagasitõmbumine on mõnel juhul selgelt tunda. Rebenenud sidemest mõjutatud liigest saab tavaliselt liigutada ainult suurepäraselt valuja sageli on liikuvus algul isegi täielikult piiratud. Seda eriti pisarate puhul, kuid seda võib täheldada ka rebenditega. Enamasti paisub kahjustatud liigese ümbrus mõne minuti jooksul silmnähtavalt ja tundub kuum, karvane ja tuim. See jääb tervenemisprotsessi ajal nii ja täielikult taandub alles mitme nädala jooksul. Kas sideme rebenemine vajab operatsiooni, otsustab ortopeediarst pärast põhjalikku diagnoosi. Rebenenud sidemed võivad end osaliselt taastada.
Kursus
Enamasti muutub sideme rebenemine märgatavaks tegeliku rebenemise hetkel: paljud mõjutatud isikud kuulevad müra (sageli hüppamist või klõpsatust). Samal ajal tekib terav lokaliseeritud valu, kuigi enamikul juhtudel taandub see vaatamata sideme rebenemisele kiiresti. Alles jääb aga liigese muutunud liikuvus, mis jala piirkonnas rebenenud sidemete korral avaldub sageli ebakindla kõnnakuga. Turse ja verevalumid ilmnevad kiiresti. Kuna rebenenud sidemeid võib olla raske nihestustest ja pingutatud sidemetest eristada, tuleb sideme kahtluse korral pöörduda arsti poole. Ravimata võivad rebenenud sidemed viima kroonilise ebastabiilsuse ja liigese kahjustumiseni.
Tüsistused
Teatud ebastabiilsus võib pärast sideme rebenemist jääda. Näiteks ei pruugi põlve pärast opereerimist oma esialgset stabiilsust taastada ristatisidemega pisar. Juhul kui suusapöial, hoolimata heast ravist võivad jääda väikesed haardumispiirangud. Ülemise rebenenud külgmise sideme korral pahkluu liiges, võivad jääda jääknähud. Sageli alahindab kahjustatud inimene vigastust, jätkab sporti ja tursule ja valule vaatamata ei lähe arsti juurde. Pikas perspektiivis võib sideme rebenemine põhjustada probleeme ja põhjustada sekundaarseid sümptomeid. Ebapiisavalt paranenud või avastamata suusapöial võib põhjustada püsivat ja valulikku ebastabiilsust. Nn õõtsuvat pöialt on selle liikumine piiratud, näiteks palli haarates. Kui rebenenud külgne sideme pahkluu liiges ei ravita piisavalt, võib tekkida püsiv külgsuunaliste sidemete ebastabiilsus. Mõjutatud inimene võib oma pahkluu korduvalt väänata - eriti ebatasasel pinnasel. A ristatisidemega ebapiisavalt ravitud pisar võib põhjustada regulaarset valu põlves ja ebastabiilset kõnnakut. Lisaks võib see aastate jooksul kahjustada kõhr ja / või menisk. Samuti võib rebenenud sideme muutuda krooniliseks ja põhjustada liigeste kulumist (osteoartriit).
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igal juhul, kui sideme rebeneb, tuleb pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel on see kaebus hädaolukord, mida tuleb edasiste tüsistuste vältimiseks koheselt ravida. Reeglina tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kaebab väga tugevat ja eriti torkivat valu teatud kehaosas. Need ilmnevad mitte ainult pingutuse ajal, vaid ka puhkeolekus tekkiva valu kujul. Verevalumid või tursed võivad viidata ka sidemete rebenemisele ja neid tuleks igal juhul uurida. See kehtib eriti siis, kui ebamugavustunne tekib pärast õnnetust või pärast rasket sportlikku tegevust ega kao iseenesest. Kui rebenenud sidemeid ei ravita, liigesed võivad olla kahjustatud. Seetõttu tuleks pärast õnnetust alati kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat otse. Kui sümptomid pole ägedad, võib pöörduda ka spordiarsti poole. Ravi sõltub pisara raskusastmest.
Ravi ja teraapia
Sidemete rebenemise kahtluse korral on nn PECH reegel tuleks kasutada kui esmaabi: Puhkus, jää, kokkusurumine, tõus. Jahutus, rõhk ja kõrgus vähenevad veri vool ja valu. Hiljem, isegi kui liiges on valuvaba, tuleks ulatuse selgitamiseks pöörduda arsti poole. Sõltuvalt keha piirkonnast röntgenikiirgus ja magnetresonantstomograafia kasutatakse ka uuringu ajal. Testitakse liigese stabiilsust - vajaduse korral punktis anesteesia, kuna võib tekkida tugev valu. Sõltuvalt asukohast ja astmest opereeritakse rebenenud sidet kas avalikult või minimaalselt invasiivselt või ravitakse konservatiivselt. Konservatiivne ravi põhineb peamiselt järjepidevatel liikumisharjutustel ja lihastreeningutel, kuid toetab sidemeid ja vajadusel a krohv kaaluda võib ka valatud. Kui rebenenud sidemeid ravitakse konservatiivselt, võtab see tavaliselt kaheksa nädalat.
Väljavaade ja prognoos
Varajase diagnoosimise ja ravi korral on sidemete rebenemisega patsiendil hea võimalus paraneda. Tervendava edu saavutamiseks kasutage füsioteraapia on väga oluline osa. Lisaks sõltub täieliku taastumise väljavaade vigastuse tüübist. Sõltuvalt tõsidusest on haiguse kulg optimistlikum või vähem soodne. Vigastatud sideme kui ka patsiendi seisund tervis prognoosi koostamisel tuleb arvestada ka sellega. Täiskasvanud tervisega immuunsüsteemi, ühegi varasema haiguse ja normaalse kehakaaluga ei kaasne hea meditsiinilise hoolduse korral sageli ühe kuni kahe nädala jooksul sümptomeid. Vähem soodsate tingimuste olemasolul võib enne taastumist mööduda mitu kuud. sobivus sportimiseks on tavaliselt arsti poolt kinnitatud 3 kuu pärast. Tuleb märkida, et luba intensiivsel spordialal osalemiseks antakse alles hiljem ja tavaliselt ainult ühiskaitse kasutamisel. Kui rebenenud sidemed mõjutavad kapslisidemeid, siis paranemisprotsess viibib. Sellegipoolest saavutatakse hea meditsiinilise abi ja patsiendi koostöö korral ka sümptomite puudumine 3-6 kuu jooksul. Hoolimata arsti kinnitatud taastumisest kestavad koe loomulikud tervenemisprotsessid kuni aasta. Samuti märgivad patsiendid piirkonna tundlikkuse suurenemist veelgi kauem.
Hooldus
Sageli alahinnatakse rebenenud sidemeid, eriti sportlaste poolt. Tulemuseks on ebapiisav paranemine isegi siis, kui vigastust opereeritakse või ravitakse. See nõuab eriti suurt kannatlikkust ja ulatuslikku järelravi, mis võib kesta kuid. Pärast ravi määrab arst füsioteraapia ja samal ajal õrn viis vigastatud kehaosaga igapäevaelus hakkama saada. Mingil juhul ei tohi sporditegevust liiga vara jätkata, kuna on oht rebeneda. Harjutused aastal füsioteraapia tuleks ka õrnalt alustada ja läbi viia ainult siis, kui need ei põhjusta valu. Reeglina koostavad arst ja terapeut ühise treeningplaani. Samuti otsustavad nad treeningute alustamiseks õige aja. Liiga vara alustamine võib tekitada kahju, kui treeningutega alustatakse liiga hilja, raisatakse väärtuslikku aega. Eesmärk füsioteraapia on lihaste ülesehitamine ja tugevdamine, mida sideme rebenemine ja järgnev immobilisatsioon on nõrgestanud. Kui jalg on kahjustatud, on lihased jalg tuleks ka kasutada. Sellest lähtuvalt peavad sidemete rebenemisega patsiendid olema täielikult tervenenud ja treeningu jätkamiseks kannatlikud ja leebed.
Siin on, mida saate ise teha
Sidemete rebenemine ei ole meditsiiniline hädaolukord. Kui see juhtub näiteks keset ööd või siis sörkimine kaugel metsarajal on mitmeid tõhusaid viise, kuidas ennast aidata. Esiteks on tavaliselt oluline, et kahjustatud inimene leevendaks sidemete rebenemisest põhjustatud valu kiiresti ning hoiaks võimalikult ära kahjustatud liigese turse. Mõlemat on võimalik saavutada kiire jahutamisega. Kui kasutatakse jääd, tuleks olla ettevaatlik, et seda ei rakendataks paljale nahk nii et külmumine ei esine. On oluline, et liiges ei satuks mingil juhul suure kuumuse alla, näiteks otsese päikese kätte. Turse väljanägemist saab leevendada ka kiire sidemega. Kui a verevalumid on juba nähtav, hepariin kasutada võib ka salvi. Sidemega saab stabiliseerida ka liigendit. See on eriti oluline, kui puhkamine pole esialgu võimalik, sest näiteks pahkluu sidemete rebenemisest mõjutatud inimene peab ikka paar meetrit koju kõndima. Põhimõtteliselt tuleks liiges kõigepealt puhata kohe pärast sideme rebenemist. Ideaalis peaks liigend olema kõrgendatud. See aitab ka turset neutraliseerida ja suures osas ära hoida akumuleerumist veri vigastatud piirkonnas.
