Põlveliigese kõõluse rebenemisele eelneb tavaliselt mehaanilise vähenemine tugevus tagajärjel kõõluse koe diabeet mellitus, mikrotrauma jms nõrgenemine. Kude eemaldatakse ka põlvekedra kõõlusest esiosa rekonstrueerimiseks ristatisidemega. Põlveliigese kõõluse rebenemine on märgatav põlvekaha ja võimetus seda laiendada põlveliigese läbi.
Mis on põlvekedra kõõluse rebenemine?
Pigem nagu kudede riba ühendab põlvekedra kõõlus (ligamentum patellae) põlvekaha (põlvekedra) sääreluule. Lühikese hoova tõttu peab see põlve äärmuslikust painutusest välja venitatuna taluma tohutuid jõude, mõnikord üle 1,000 kilopondi ruutsentimeetri kohta. Üle põlvekaha, jätkub sideme kui nelipealihase kõõlus ja ühendub võimsa reie nelipealihasega. Põlve painutamisel kasutatakse põlvekedra niiöelda kellavändana. Põlveliigese kõõluse täieliku rebenemise korral ei saa energiat enam nelipealihase sääreluule. Kui kints lihas on pinges, siis tõmmatakse ainult põlvekedra ülespoole. Samuti ei ole põlvekedra ülespoole nihkumine üks peamisi näitajaid, mis viitavad põlvekedra kõõluse rebenemisele. Sideme täielik purunemine selektiivse ülekasutamise tõttu on haruldane. Rebenemisele eelnevad tavaliselt teatud olemasolevad seisundid, mis on viinud põlvekedra kõõluse järkjärgulisele nõrgenemisele. Pole haruldane, et mõnda põlvekedra kõõluse koest kasutatakse esiosa rekonstrueerimiseks ristatisidemega, mille tulemuseks on ajutine nõrgenemine.
Põhjustab
Põhimõtteliselt võib põlvekedra kõõluse rebenemine tekkida täpse ülekoormuse tagajärjel - eriti põlve äärmise painde asendis - või väliselt tekitatud vigastuse tagajärjel. Põlveliigese kõõluse koe esialgne kahjustus, mis soodustab rebenemist või võimaldab seda kõigepealt, eksisteerib sageli degeneratiivsete muutuste kujul. Täpsemalt hõlmavad need diabeet suhkruhaigus või arteriaalne oklusioonhaigus (vaateakna haigus) või metaboolne haigus, mis krooniliselt alatoidab ja nõrgestab kõõluse kude. Põlveliigese kõõluse rebenemist soodustavad ka anatoomilised väärkohtlemised nagu koputuspõlved või erinevad jalg pikkused. Põlveliigese kõõluse rebenemine toimub peamiselt inimestel elu teisel poolel, kui sidemete elastsus on loomuliku vananemisprotsessi tõttu mõnevõrra vähenenud. Vähene liikumine võib soodustada ka seisund, kuna sidemed on pika aja jooksul ebapiisavalt väljakutsed. Liiga palju spordi, millel on põlvekedra kõõluse krooniline ülekoormus, avaldab samuti ebasoodsat mõju, kuna tekivad mikropisarad, mis tendiniidi, põletik põlvekedra kõõluse. Eriti ohustatud on sportlased, kes peavad sageli järsult suunda muutma või kes sageli ka põlvekedra kõõlust staatiliselt üle koormavad, nagu jõutõstjate puhul.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põlveliigese kõõluse rebenemisega kaasneb tugev valu ja paistes põlv, mis teeb selge diagnoosi keeruliseks. Põlveliigese ülespoole nihkumist võib pidada oluliseks peamiseks sümptomiks. Kuid a diferentsiaaldiagnoos tuleks teha kindlaks, kas võib olla a patella luumurd, mis viib ka põlvekedra osade ülespoole nihkumiseni. Sama oluline sümptom on võimetus alumist aktiivselt pikendada jalg vähima vastupanu vastu. See tuleneb asjaolust, et kui kõõluse nelipealihase on täielikult rebenenud, puudub sääreluuga seos ja seega ei saa alumise osa pikendamise suunas jõudu edastada jalg. Tugev turse on põhjustatud immuunsüsteemi. See on rebendit parandanud kõik olemasolevad jõud, mis täieliku rebenemise korral muidugi ei toimi. Mõlemad otsad rebenenud saidil haigutavad üksteisest kaugel ja ei saa uuesti ühenduda. Turse tagajärjel paistab põlve punane ja soojem kui ümbritsev kude.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui ülalkirjeldatud põlvekedra kõõluse rebenemise peamised sümptomid ei anna piisavat kindlust vigastuse olemuse, pildistamisvõtete, näiteks röntgenikiirguse või veelgi parem, magnetresonantstomograafia (MRI) võib pöörduda. See on sageli vajalik, kui näiteks pole kindel, kas kõõlus on rebenenud või täielikult rebenenud. Haiguse edasine käik sõltub paljuski sellest, kas tegemist on pisaraga, osalise rebendiga või kõõluse täieliku rebendiga. Mõnel juhul on täpne diagnoosimine keeruline, kuna sidemel ei ole tavaliselt sujuvat rebendit, kuid narmendused ja mõned kiud võivad siiski olla ühendatud. Osalise purunemise korral võib põlvekedra kõõlus soodsates tingimustes osaliselt taastuda, mis on täieliku rebenemise korral võimatu. Praktiliselt pole jõudu, et need kaks rebenenud otsa kokku viia ja kokku sulatada.
Tüsistused
Enamikul juhtudel on põlvekedra kõõluse rebenemine väga tugev valu. Need tekivad peamiselt põlvedel ja kannul viima olulistele piirangutele mõjutatud isiku elus ja päevakavas. Enamasti ei saa põlve enam täielikult välja sirutada. The valu ise levib sageli jala teistesse piirkondadesse viima märkimisväärseid piiranguid. Pealegi võib halvimal juhul tekkida kõõluse täielik rebend. Põlv ise on tavaliselt paistes ja punetav. Mõjutatud isik võib sõltuda ka kõndimisest abivahendid tema igapäevaelus põlvekedra kõõluse rebenemise tõttu. Põlv on ka kuumutatud ja kannatanud inimene kannatab sageli palavik. Reeglina ravitakse põlvekedra kõõluse rebenemist füsioteraapia. Selles protsessis tüsistusi ei esine. Kuid patsient võib vajada ka kirurgilist sekkumist, et taastada liigese täielik liikuvus. Patellari kõõluse rebenemine ei mõjuta mõjutatud inimese eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui pärast kukkumist või õnnetust tekib valu põlve ümber, on põhjust muretsemiseks. Kui süsteemis on ebakorrapärasusi põlveliigese raske füüsilise koormuse tõttu on see ka ebatavaline ja vajab uurimist. Kui on põlve turse, muutused välimus nahkja füüsilise koormuse vähenemine, on vaja arsti. Uuring on soovitav niipea, kui ilmnevad kõndimise ebakindlus, liikumisvõime halvenemine ja üldise liikuvuse piirangud. Kui jalga ei saa enam oma raskusega tavapäraselt koormata, on vaja meditsiinilist diagnoosi. Kuni arsti poole pöördumiseni tuleb kahjustatud põlve leevendada ja vältida valuvaigisteid. Kui kannatanud inimene kannatab pearinglus, südamepekslemine, teadvuse häired või teadvuse kaotus, on vaja kiiret tegutsemist. Nendel juhtudel kaebused viima sekundaarsete sümptomitega. Neile tuleb eluohtliku ohu vältimiseks pöörduda viivitamatult arsti poole seisund Ägeda juhtumi korral tuleb sellest teavitada kiirabiteenust. Järsud muutused käitumises, põlve punetus ja sisemine soojus on a tervis häire. Kui valu ulatub sääreosa, on vigastus olemas ja see tuleks võimalikult kiiresti arstile esitada. Kui luustikus on nihkunud põlvekedra või muid visuaalseid muutusi, on vaja arsti.
Ravi ja teraapia
Põlveliigese kõõluse rebenemise ravi sõltub ka sellest, kas see on täielik pisar või avulsioon. Pisara korral, olenevalt pisara raskusastmest, spetsialiseerunud füsioteraapia on soovitatav, tavaliselt kombineerituna vees liikumisega, et liikuda ilma raskust kandmata. Paralleelselt füsioteraapia, dekongestandid ja valuravi kasutatakse ka vastavalt vajadusele. Täieliku rebenemise korral tuleb teha operatsioon. Saadaval on erinevad protseduurid põlvekedra kõõluse kahe rebenenud otsa uuesti ühendamiseks või asenduskõõluse implanteerimiseks patsiendi enda või doonori materjalist. Nelipealihase degeneratsiooni vältimiseks saab õmbluskoha teatud kirurgiliste protseduuridega leevendada nii, et see toimiks füsioteraapia saab alustada varakult pärast operatsiooni.
Väljavaade ja prognoos
Põlveliigese kõõluse rebenemise prognoos sõltub nii põhjusest kui ka patsiendi koostööst tervenemisprotsessis. Põhimõtteliselt seisund on ravitav. Samuti on võimalik täielik ja püsiv taastumine. Kõõluse täieliku rebenemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Vastasel juhul võivad tekkida pöördumatud kahjustused ning eluaegne ebamugavus ja valu. Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, antakse patsiendile füsioterapeutilist tuge. Selles õpib patsient optimaalsete liikumiste sooritamist ja suudab järk-järgult oma paranemist saavutada tervis. Optimaalsetes tingimustes saavutatakse paranemine sel viisil. Kui kõõlus on rebenenud, pole tavaliselt operatsiooni vaja. Sellest hoolimata füsioteraapia on kavandatud parandama liikumismustreid ja toetama paranemisprotsessi. Paremaid tulemusi saavutatakse, kui mõjutatud isik sooritab iseseisvalt õpitud harjutusi ka väljaspool ravi seansse. Lisaks on eluviis pikaajalise arengu jaoks ülioluline. Ebatervisliku eluviisiga ülekaaluline samuti vale treeningu korral suurenevad püsivate häirete riskid. Samamoodi suureneb risk sekundaarsete haiguste tekkeks. Isegi kui paranemine saavutatakse, võib põlvekedra kõõluse rebenemine kogu elu vältel korduda. Prognoos on muutumatu, kui sümptomid korduvad.
Ennetamine
aktiivne meetmed põlvekedra kõõluse rebenemise vältimiseks seisnevad hoolduses sobivus läbi kerge treeningtreeningu ja läbi kerge kuni mõõduka vastupidavus sport. Kõik stressis Kõõlused ja sidemeid stimuleeritakse seega nende säilitamiseks tugevus ja elastsus. Passiivne meetmed koosneb valikulise ülekoormamise vältimisest põlveliigese, eriti tugevast paindumisest. Samamoodi tuleks kõrges eas harrastada selliseid spordialasid nagu käsipall, maahoki ja võrkpall ainult vajaliku ettevaatuse ja ettevaatusega.
Hooldus
Enamikul põlveliigese kõõluse rebenemise juhtudel on järelhooldus piiratud või vähe meetmed kahjustatud isikule kättesaadavaks. Seetõttu peaks haigestunud isik pöörduma selle seisundi saamiseks ideaalsel juhul esimeste nähtude ja sümptomite tekkimisel, et vältida täiendavaid tüsistusi või ebamugavusi, mis vähendaksid mõjutatud inimese elukvaliteeti. Enesetervenemine ei saa tekkida põlvekedra kõõluse rebenemise korral, seetõttu on arsti külastamine alati vajalik. Enamik patsiente tugineb füsioteraapia meetmetele või füsioteraapia selle seisundi jaoks. Sellisel juhul võib mõjutatud inimene paljusid harjutusi ka ise oma kodus korrata, et jätkata ebamugavuste leevendamist ja keha liikuvust. Mõnel juhul on patellar-kõõluse rebenemise ebamugavuste leevendamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast sellist protseduuri peaks kahjustatud inimene puhkama ja võtma seda kehal kergelt. Pingutustest või stressirohketest ja füüsilistest tegevustest tuleks hoiduda, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Reeglina ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Seda saate ise teha
Sümptomite vähendamiseks saab haigestunud inimene rohkem tähelepanu pöörata enda omadele tervis. Põhimõtteliselt tuleks vältida kaalutõusu või ülekaalulisust, nii et liigesed, luud ja Kõõlused pole asjatult stressis. Kehakaal peaks jääma soovitatud KMI piiridesse. Lisaks on pärast meditsiinilist või professionaalset konsultatsiooni soovitatav kasutada kergeid füsioterapeutilisi harjutusi. Ühepoolne füüsiline stress tuleks hoiduda, et ei tekiks täiendavaid kaebusi lihastes ega luudes. Mõjutatud piirkond peaks olema kergendatud ja piisavalt puhanud, et paranemise protsess ei katkeks. Vältida tuleks jõu kasutamist või raskete esemete kandmist, kuna need aitavad kaasa heaolu halvenemisele. Kuni põlve taastumiseni tuleks sportlikku tegevust piirata või see täielikult peatada. Tugevad põlveliigese kui ka sirutite lihased kints võib kaebusi intensiivistada ja avaldada paranemisele negatiivset mõju. Samuti tuleks kasutatavad jalatsid optimeerida ja kohandada vastavalt praegustele füüsilistele vajadustele. Edasiste sümptomite vältimiseks tuleks hoiduda kõrgete kontsadega kingade kandmisest. Organism vajab piisavalt vitamiinid, mikroelemendid ja piisavalt vedelikku kiireks taastumiseks immuunsüsteemi, terve dieet on soovitatav ja tarbitakse nikotiin or alkohol on heidutatud.
