Remifentaniil on ülitõhus opioid, mida kasutatakse eelkõige anesteesia. Anesteetikum või rahusti on umbes 200 korda tugevam mõju kui morfiin.
Mis on remifentaniil?
Remifentaniil on väga tugev opioid, mida kasutatakse eriti anesteesia. Remifentaniil kuulub toimeainete rühma, mida tõendamise korral sageli kasutatakse morfiin aasta jooksul ei saavuta piisavat mõju valu ravi või anesteetikumina. oopium kasutatakse nii a rahusti ja selle käigus anesteesia, mis on osaliselt tingitud toimeaine suurepärasest juhitavusest. Seetõttu kasutatakse seda ravimit sageli operatsiooni käigus. Ravimi üks peamisi omadusi on see, et see sisaldab glütsiini. Sel põhjusel ei tohi ravimit selle käigus kasutada spinaalanesteesia. Remifentaniili ei kasutata mitte ainult anesteesia jaoks, vaid seda kasutatakse sageli ka praktikas rahustid. Ravimit kasutatakse sagedamini ka hingamisteede jaoks depressioon. Kuna ravim lagundatakse elunditest sõltumatult, ei ole remifentaniili annust vaja kohandada, kui maks or neer funktsioon on häiritud.
Farmakoloogilised toimed
Remifentaniili toimet iseloomustab peamiselt asjaolu, et ravimil on nii analgeetiline kui ka tugev toime rahusti (rahustav) toime. Niinimetatud selektiivse u-opioidagonistina seisneb efekt peamiselt selles, et selle algus on väga kiire ja kergesti arvutatav. Tavaliselt tekib soovitud efekt ühe minuti jooksul pärast seda haldamine ravimi. Mõjule on sama iseloomulik see, et see on ainult lühiajaline. Poolväärtusaeg antakse tavaliselt kahe kuni kümne minuti jooksul. Sel põhjusel, näiteks anesteesia ajal, on oluline, et toimeainet manustataks pidevalt. Mõju organismile saab tagasi pöörata nn opioidi antagonistidega, näiteks naloksooni. Kirjeldatud toime tõttu nimetatakse remifentaniili sageli ka "pehmeks ravimiks". Mõju osas on oluline märkida, et remifentaniili annus tuleb tingimata kohandada vastavalt patsiendi vanusele.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Opioidi remifentaniili kasutatakse praktikas mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatakse seda anesteesia käigus, mida manustatakse seoses kirurgiliste protseduuridega. Selles kontekstis kasutatakse toimeainet peamiselt kogu intravenoosse anesteesia korral. Enamasti kombineeritakse see seejärel propofool. Lisaks kasutatakse remifentaniili ka juhul, kui analgeesiat jätkatakse vahetult operatsioonijärgsel perioodil. Igal juhul kasutatakse remifentaniili sageli nii analgeesia kui ka rahustid intensiivravi kontekstis. Juba mainitud suhteliselt lühikese poolestusaja tõttu manustatakse opioidi tavaliselt nn süstlapumba kaudu. Selle lühikese toimeaja üks eelis on see, et tavaliselt pole üleliigset mõju. Eelkõige selle väga hea juhitavuse tõttu on remifentaniil tänapäeval väga laialt levinud, eriti ambulatoorse anesteesia valdkonnas ja seda kasutatakse sageli. Remifentaniili võib siiski kasutada ka mõnevõrra vähem valulike protseduuride jaoks, näiteks litotrippsia korral põis ja neer kivid).
Riskid ja kõrvaltoimed
Kuna remifentaniil on tõhus ja suunatud aine, võivad kõrvaltoimed ilmneda ka pärast seda haldamine mõningatel juhtudel. Peamiselt on need kõrvaltoimed, mis on üldiselt väga tüüpilised opioidide. Tuleb märkida, et rindkere jäikus võib olla selgem, eriti kui võrrelda seda paljude teistega opioidide. Põhimõtteliselt näiteks hingamisteed depressioon, pearinglus, iiveldus, oksendamineja kõhukinnisus kuuluvad tüüpiliste kõrvaltoimete hulka, mis võivad tekkida pärast remifentaniili haldamine. Remifentaniili muud võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad ka järgmist hüpotensioon või lihase jäikus. Raviarst võib anda teavet kõigi võimalike kõrvaltoimete kohta.
