Neer haigusega kaasneb sageli kõrge vererõhkja vastupidi, kõrge vererõhk kahjustab neer pikas perspektiivis, mis viib neerupuudulikkus: 20% kõigist hüpertensiivsetest patsientidest sureb neer ainult haigus. Neerukahjustused on seega kolmas surmapõhjus inimestel, kellel on hüpertensioon. Neeruhaigus ja hüpertensioon on vastastikku sõltuvad ja sageli võimendavad üksteist. Rutiinne veri rõhumõõtmised on seetõttu aktiivne neerude kaitse - neerupatsientide jaoks on haiguse progresseerumise edasilükkamiseks oluline kõrge rõhu langetamine.
Kuidas on neerud ja vererõhk seotud?
Võite olla üllatunud, kui saate teada, et ka neer reguleerib veri surve. Kuid see pole mitte ainult elund võõrutus ja nende tootmine hormoonid, reguleerib see ka keha "tasemeid" sooladJaoks vesi ja tasemele veri surve.
Peaaegu kõigi neeruhaigustega kaasneb suurenenud vererõhk. Selle põhjuseks võib olla neerude halvenenud võime vedelikku kontrollida tasakaal, mis avaldub vähenenud uriinierituses. Seos vererõhk ja uriini eritumine on tõestatud - näiteks teatud antihüpertensiivsed ravimid (diureetikumid) avaldavad kaudset vererõhku langetavat toimet lihtsalt diureetiliste omaduste tõttu.
Suure mõjuga: põhjused sõltuvad üksteisest
Sageli on selle põhjuseks veresoonte muutused neerudes hüpertensioon. Ja vastupidi, veresoonte muutused neerudes võivad olla ka hüpertensiooni tagajärjed. Suur tähtsus kaotuse progresseerumisel neerufunktsioon on proteinuuria ulatus (valgu kadu uriini kaudu), aga ka kõrge rõhu mõõde, mille all kannatab suur hulk neeruhaigeid. Tõhus vererõhk vähendamine on seetõttu haigusprotsessi aeglustamise oluline eeltingimus ja võib pikeneda dialüüs-vaba elu.
Ravi
Kui edasijõudnutele neerupuudulikkus on juba olemas, tuleks vererõhku langetada vähemalt optimaalsele tasemele (130/80 mm Hg). Saksamaa hüpertensiooniliiga uusimad juhised soovitavad isegi väärtusi <125/75 mmHg.
Paljud uuringud on näidanud, et reniin-angiotensiini süsteem (peamiselt AKE inhibiitorid, aga ka angiotensiini retseptori blokaatorid) avaldavad neerufunktsioonile spetsiifilist kaitsvat toimet, mis ületab vererõhu alandamise. Seetõttu peetakse neid põhilisteks ravi ja seda tuleks kasutada ka suurtes annustes või rasketes olukordades koos.
Saatuslik suhtlus
Hüpertensiooni ravi ei ole lihtne ja surmaga lõppedes unustatakse seda sageli patsientidel neerupuudulikkus. Spetsialisti, nefroloogi poole pöördumine on sageli liiga hilja ja sageli möödutakse tõhusate, kuid ka kallimate ravimite väljakirjutamisest - võib-olla „eelarvelistel põhjustel“.
Nefroloogiaühing soovib tõsta nii esmatasandi arstide kui ka üldsuse teadlikkust selle olulise vastastikuse mõju kohta kõrge vererõhk ja neerud: Hüpertensiivsed patsiendid on potentsiaalsed neeruhaiged ja moodustavad neerupuudulikkuse riskirühma. Neeruhaiged on (peaaegu alati) hüpertensiivsed patsiendid - selle tagajärg (= kõrge rõhk) võimendab põhjust (= neeruhaigus). Haigusprotsessi aeglustamiseks on oluline saada kõrge rõhk kontrolli alla.
